后腹腔镜下与开放式两种肾根治性切除术疗效对比

目的:比较后腹腔镜下肾根治性切除术与开放手术治疗肾癌的临床疗效。方法:回顾性分析本院行后腹腔镜下肾根治性切除术(后腹腔镜组)45例患者与行开放肾根治性切除术(开放手术组)48例患者的临床资料,比较两种手术方案在手术时间、术中出血量、恢复进食时间、下床活动时间、引流管留置时间、手术后住院时间方面的差异。结果:两组手术均获成功。后腹腔镜组术中出血量、恢复进食时间、下床活动时间、引流管留置时间、手术后住院时间等均明显低于开放手术组(P<0.05)。两组间手术时间的差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无严重并发症发生,开放手术组3例输血。术后随访1~32个月,平均17个月,两组均无肿瘤复发。结论:与开放手术比较,后腹腔镜下肾根治性切除术具备创伤小、恢复快等优点,对于肾癌患者是一种安全、有效的手术治疗方案。

后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌的临床效果

目的：探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌的临床效果。方法：回顾性分析2013年1月-2016年7月收治的44例局限性肾癌患者的临床资料。肿瘤位于左侧17例,右侧27例。肿瘤直径1.0~5.1 cm,平均（2.8±1.3）cm。所有患者均在后腹腔镜下距肿瘤边缘0.5~1.0 cm处完整切除肿瘤。结果：手术均顺利完成,无中转开放及脏器损伤病例。手术时间60~150 min,平均（85.6±25.3）min,术中热缺血时间15~38 min,平均（23.2±6.9）min,术中出血量50~200 ml,平均（110.3±45.8）ml。术后尿漏者1例,肾周血肿者1例,保守治疗后痊愈。术后病理示手术切缘均为阴性。术后随访1~42个月,平均（20.5±5.3）个月,所有患者肿瘤无局部复发及远处转移。结论：后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌安全、可行,创伤小、恢复快,同时可最大限度保留患者肾功能。

一次性包皮环切缝合器与传统包皮环切术的临床疗效对比分析

包皮环切术是泌尿外科门诊手术室最常见的手术，目前我院主要开展三种包皮环切术，即传统包皮环切术、商环包皮环切术及一次性包皮环切缝合术，我们发现应用一次性包皮环切缝合器在手术时间、出血量、术后疼痛、并发症、愈合后的美观度、患者满意度方面比传统手术有着更加明显的优势。我们对预的约包皮过长、包茎患者285例患者进行分组治疗，依据患者自愿原则对其中的145例包皮过长或包茎患者行传统包皮环切术，另外140例行包皮环切缝合术，所有手术均为同组医师操作完成，并对相关指标进行比较分析，现报告如下。

前列腺基底细胞癌1例报告并文献复习

前列腺基底细胞癌临床罕见,治疗及预后报道不一,尚处于文献积累中。我院2008年收治1例,现结合文献复习报告如下。

一次性包皮环切缝合器与包皮环环切术的临床疗效比较

目的:对一次性包皮环切缝合器与包皮环环切术的疗效进行分析。方法:选择笔者所在医院门诊2014年1月-2015年3月预约包皮过长、包茎患者162例,依据患者自愿原则进行分组治疗,其中80例包皮过长和包茎患者行包皮环(商环)包皮环切术(包皮环组),另外82例行包皮环切缝合术(缝合器组),对手术时间、出血量、伤口愈合时间、术后疼痛、术后并发症及术后外观满意度等进行对比分析。结果:缝合器组与包皮环组手术时间、术中出血量方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但缝合器组术后疼痛、感染、水肿、伤口愈合时间均显著低于包皮环组(P<0.05),外观满意度明显高于包皮环组(P<0.05)。结论:一次性包皮环切缝合术操作简单、安全,患者痛苦小,并发症少,患者术后满意度高,值得临床推广使用。

胰岛素抵抗与肾癌的相关性研究

目的探讨胰岛素抵抗与肾癌发病的关系。方法 50例健康体检者作为对照组,50例肾癌患者作为肾癌组。分别抽取静脉血检测空腹血清胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG),计算胰岛素抵抗指数(IRI)、胰岛分泌指数(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(ISI)。对两组检测及计算指标的差异进行比较。结果对照组和肾癌组FBG比较差异无统计学意义(P>0.05),但FINS、IRI及ISI肾癌组较对照组明显升高(P<0.05或P<0.01)。肾癌组不同分期FINS、IRI及ISI比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胰岛素抵抗与肾癌发病相关。

冠脉造影后儿茶酚胺危象1例

目的提高对嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(PPGL)引起儿茶酚胺危象的认识.方法报道1例PPGL患者的前期临床就诊资料及本院对患者治疗过程.结果患者病情稳定后,给予全麻下行右侧肾上腺肿瘤切除术,术后病理诊断,最终诊断为PPGL.结论PPGL临床表现可为多样性,故早期诊断困难,且病情变化快,应详细甄别,避免误诊.

胰岛素抵抗与肾癌的相关性研究

目的:探讨胰岛素抵抗与肾癌发病的相关性。方法:选择健康男性50例、肾癌患者50例,分别抽取静脉血检测空腹血清胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG),计算胰岛素抵抗指数(IRI)、胰岛分泌指数(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(ISI)。比较两组检测结果及计算指标的差异。结果:对照组和肾癌组空腹血糖比较无统计学差异(P>0.05),但FINS、IRI及ISI肾癌组较对照组明显升高(P<0.05);肾癌组不同分期FINS、IRI及ISI比较无统计学差异(P>0.05)。结论:胰岛素抵抗与肾癌发病相关。

镇江市住宿场所卫生防疫措施探索实施与效果分析

目的:在新冠肺炎疫情常态化防控背景下,引入“危害分析关键控制点”(HACCP)管理理论,探索加强住宿场所卫生防疫监督管理的新举措、新技术、新方法,提高住宿场所监督管理的精准性和科学性。方法:通过分层抽样,对研究对象开展现况调查和分析性研究,在住宿场所实施“全区域全流程分类分级防控技术”“关键点在线监控技术”“综合信用监管技术”和“卫生指标抽检技术”4项防疫监督管理措施。结果:住宿场所实施防疫措施后,功能布局和流程、设施设备配置、公用物品消毒保洁、人员卫生知识掌握和卫生指标检测5个方面的合格率较前均有显著提高,具有统计学意义(P<0.05);人员健康管理合格率无统计学意义(P>0.05)。结论:通过4项防控措施的实施,可以大大提高住宿场所卫生合格率,显著提升疫情防控水平。

腹腔镜肾癌根治性切除术对患者术后胰岛素抵抗的影响

目的探讨腹腔镜肾根治性切除术(LRN)对胰岛素抵抗的影响。方法肾癌根治术肾癌患者72例分为LRN组(34例)和开放肾根治性切除术组(ORN组,38例)。于术前及手术结束后抽取静脉血检测血清胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG),计算胰岛素抵抗指数(IRI)、胰岛分泌指数(HOMAβ)、胰岛素敏感指数(ISI)。分析手术对胰岛素抵抗的影响。结果两组患者术后FBG、FINS和IRI均明显高于术前水平(P<0.05),ISI显著低于术前(P<0.05)。术后ORN组的FBG、FINS和IRI明显高于LRN组(P<0.05),ORN组患者术后ISI明显低于LRN组(P<0.05)。结论与ORN手术相比,LRN手术对术后胰岛素抵抗的影响较小。

合并副瘤综合征的肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤临床观察

目的探讨合并副瘤综合征肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的临床病理特征。方法对合并有发热、贫血、血沉增快、血小板增多、肝功能异常副瘤综合征的右肾占位患者,行腹腔镜下右肾根治性切除术。病理提示低度恶性EAML。通过临床及病理资料并进行随访,结合复习文献,对EAML及肾肿瘤副瘤综合征临床病理特点、生物学行为及预后进行分析。结果病理检查:肿瘤包膜完整,来源于右肾中下极;切面为鱼肉样组织,伴灶性坏死组织;镜下:密集分布的上皮样细胞,无脂肪组织;免疫组化染色黑色素瘤相关抗原(CD34、SMA、Melan-A)阳性、上皮膜抗原(EMA)阴性。病理报告:低度恶性右肾EAML,输尿管残端、血管残端及肾周组织未见肿瘤浸润。术后随访肿瘤未见复发转移。结论 EAML是一种罕见的、有恶性潜能的间叶肿瘤,有一定的病理特点及生物学行为。合并副瘤综合征罕见,症状消失可能与预后有关。

经腹膜后途径肾部分切除术中脂肪囊修复对快速康复的影响

目的探讨经腹膜后途径腹腔镜下肾部分切除术中脂肪囊修复对患者快速康复的影响。方法选取2018年9月至2020年9月我科行经腹膜后途径腹腔镜下肾部分切除术的患者66例,其中37例术中不缝合脂肪囊(对照组),29例缝合脂肪囊(观察组),比较两组患者术中出血量、肾热缺血时间、术后恢复天数、引流管留置时间、下床活动时间、术后消化道排气时间、住院天数等情况。结果两组的年龄、BMI、性别比例、肿瘤位置及RENAL评分上差异无统计学意义(P>0.05),而在术后恢复时间观察组较实验组明显降低(P<0.05),引流管留置时间、下床活动、术后消化道排气及住院天数等方面,观察组较对照组明显缩短(P<0.05),而术中出血量及肾热缺血时间上差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹膜后途径腹腔镜下肾部分切除术中修复脂肪囊可降低术后出血风险,有利于患者的快速康复。