协议护理人性化管理在腹透患者中的应用

目的:分析和讨论协议护理人性化管理在腹透患者中的应用。方法:选取2009年9月-2013年4月笔者所在医院收治并诊断为慢性肾衰竭的96例患者,按照随机数字表法观察组和对照组,各48例。观察组采用协议护理和人性化管理进行护理,对照组给予常规腹透后护理,两组患者均采取相同的常规腹透治疗,但观察组患者同时进行共同协商方案,与护理人员一起制定护理计划。结果:观察组患者在依从性、焦虑忧郁状况、活动能力等方面评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对需要进行透析患者进行护理时,采用协议护理和人性化管理之后,患者的心理状态明显改善,有利于患者改善生存质量,应该广泛推广。

家庭亲密度和适应性对维持性腹膜透析患者生活质量的影响

目的探讨家庭亲密度和适应性对维持性腹膜透析患者生活质量的影响。方法对96例维持性腹膜透析患者采用中文版家庭亲密度和适应性量表(FACESII-CV)、中文版国际生存质量量表(WHOQOL-BREF)进行测评。结果维持性腹膜透析患者家庭亲密度评分为67.26±2.21,适应性评分为58.34±2.18;家庭亲密度高、适应性好的患者,除环境领域外,其生理、心理、社会环境领域的生存质量得分显著优于家庭亲密度低、适应性差的患者(均P<0.01)。结论维持性腹膜透析患者家庭亲密度高、适应性好;在治疗及护理维持性腹膜透析患者躯体疾病的同时,应注重患者对家庭亲密度的感受及其适应性的高低,以便采取措施提高家庭支持度,从而提高患者的生活质量。

居家护理干预对出院后老年腹膜透析病人生活质量的影响

[目的]探讨居家护理干预对出院后老年腹膜透析病人生活质量的影响。[方法]选择我科出院后的老年腹膜透析病人62例,随机分成实验组和对照组各31例,对照组给予一般评估和常规护理干预,实验组在常规护理方法上给予定期随访、电话咨询及居家护理措施。根据国际生存质量量表(WHOQOL-BREF)中文版评价居家护理干预对老年腹膜透析病人生活质量影响。[结果]两组病人行腹膜透析前生活质量评估差异无统计学意义,透析治疗12个月后,除环境领域两组差异无统计学意义外,其余各领域以及生存质量主观感受、健康状况主观感受差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]居家护理干预与病人生活质量密切相关,能明显改善老年腹膜透析病人的生活质量。

晚期氧化蛋白产物对肾小管上皮细胞表型转分化影响的基础研究

目的探讨晚期氧化蛋白产物(AOPP)参与肾间质纤维化发生、进展的可能机制。在细胞水平探索AOPP致慢性肾脏病肾小管间质纤维化可能的分子机制,探索慢性肾功能衰竭发病机制的新着眼点和治疗靶点,为进一步临床研究提供理论依据。方法本研究选择体外培养的人近端肾小管上皮细胞株HK-2作为肾小管上皮细胞模型,观察AOPP修饰的人血清白蛋白对上皮细胞表型转分化的影响,主要通过检测α-SMA、E-cadherin等标志物水平的变化来实现。结果体外研究发现,AOPP通过NADPH氧化酶介导诱导内皮细胞氧化应激损伤,提示AOPP是一种新的具有氧化应激活性的尿毒病毒素。结论 AOPP是一种新的具有氧化应激活性的尿毒症毒素,慢性肾功能衰竭的治疗应着眼于如何有效降低患者血浆中的AOPP水平。

舒适护理在结肠镜检查中的应用

[目的]探讨舒适护理在结肠镜检查病人中的应用,以减轻病人在结肠镜检查中的疼痛不适。[方法]将220例结肠镜检查病人随机分为两组,常规护理组给予常规护理,舒适护理组在常规护理基础上给予舒适护理,观察两组病人检查过程中腹痛、紧张、恐惧程度及进镜时间。[结果]两组病人检查过程中腹痛、紧张、恐惧程度经秩和检验差异有统计学意义(P<0.01),两组结肠镜前端至回盲部所需时间:常规护理组为(13.40±5.18)min,舒适护理组为(9.61±3.65)min,经t检验,t=6.351,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]舒适护理体现"以人为本"的护理理念,提高了病人的满意度。

缬沙坦通过上调肾皮质Megalin的表达减少自发性高血压大鼠肾小管性蛋白尿

目的:研究缬沙坦是否可通过上调近端肾小管多配体的胞吞受体Megalin的表达,从而减少自发性高血压大鼠(SHR)肾小管性蛋白尿。方法:选取14周龄雄性SHR72只,随机分为3组,每组24只,分组:缬沙坦组(50 mg·kg-1·d-1,SHR-V);氨氯地平组(10 mg·kg-1·d-1,SHR-A);空白对照组(SHR)。灌胃法给药7周,用药前后均测定血压。7周后处死大鼠,取出肾组织,免疫印迹法(WB)测定各组大鼠肾皮质中Megalin的表达含量。结果:SHR-V与SHR-A组降低系统性高血压的程度相当。SHR-V组降低白蛋白尿作用明显优于SHR-A组(P=0.01)。SHR-V与SHR-A、SHR组比较,可以显著减少肾小管性蛋白尿,这与SHR-V组Megalin表达上调相关(135±28%)。结论:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦具有非血压依赖的肾脏保护作用,与肾皮质Megalin表达上调密切相关。此外,肾小管衰竭是高血压患者发生蛋白尿的重要机制之一。

氨基胍对乳酸盐腹膜透析液致人腹膜间皮细胞损伤及血管内皮生长因子表达的影响

目的研究氨基胍(AG)对乳酸盐腹膜透析液(L-PDS)致人腹膜间皮细胞(HMr SV5)损伤及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法采用人腹膜间皮细胞株HMr SV5为体外实验模型,分为无血清DMEM培养液对照组、L-PDS组(2.5%L-PDS)、L-PDS+AG组(2.5%L-PDS+10 mmol/L AG)、单纯AG组(终浓度10 mmol/L)。各组以上不同干预因素与HMr SV5细胞共孵育。MTT法检测各组细胞增殖、评估细胞活力,Western blot和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测VEGF蛋白及m RNA的表达。结果 MTT试验表明,L-PDS组OD值为(0.120±0.019),明显低于对照组的(0.298±0.031),差异有统计学意义(P<0.05);L-PDS+AG组OD值为(0.289±0.022),明显高于LPDS组,差异有统计学意义(P<0.05)。Western blot和RT-PCR结果均表明,与对照组比较,L-PDS组细胞中VEGF蛋白和m RNA表达明显增加,与L-PDS组比较,PDS+AG组VEGF蛋白和m RNA的表达明显减低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 AG可拮抗乳酸盐腹膜透析液致人腹膜间皮细胞损伤并下调VEGF的表达。

心理干预对老年脑卒中病人抑郁的影响

目的 探讨心理干预对老年脑卒中后抑郁（PSD）病人的影响。方法 对162例老年脑卒中病人用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评定，分析符合PSD诊断的68例病人的临床特点。将68例老年脑卒中后抑郁病人随机分为观察组（心理干预联合SSRI及常规脑血管病治疗）、对照组（SSRI联合常规脑血管病治疗）各34例，分别于治疗前及治疗后第4、8、12周末进行Hamilton抑郁量表（HAMD）测定。结果 本组老年人PSD的发生率为41．9％。其中以轻一中度抑郁为主；老年人PSD的临床表现特点为易情绪失控、情绪低落可伴焦虑、疲劳、认知功能障碍、失眠或昼夜睡眠节律颠倒。老年人多次卒中、经济条件，差、知识水平低、瘫痪程度重、家庭关系差者易发生卒中后抑郁。经过12W治疗后，观察组病人HAMD明显低于对照组（P〈0．05）。结论 老年人PSD发生率高于一般人群，心理干预不仅有助于改善老年脑卒中后抑郁，而且有利于病人神经功能的康复。因此在重视躯体康复的同时应积极治疗抑郁状态。