阴道彩色多普勒超声、MRI及宫腔镜在子宫内膜癌诊断及分期中的应用

目的分析阴道彩色多普勒超声(Transvaginal color doppler ultrasonography,TVCDS)、磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)及宫腔镜在子宫内膜癌诊断及分期中的应用价值。方法选取我院收治的26例疑似子宫内膜癌患者临床及影像资料,均行TVCDS、MRI与宫腔镜检查,以手术病理为"金标准",比较3中检查方式诊断与分期的准确性、灵敏度、特异度。结果26例患者中,24例(92.31%)子宫内膜癌;MRI诊断正确20例(83.33%),TVCDS诊断正确22例(91.67%),宫腔镜诊断正确23例(95.83%),3种检查方式诊断准确率比较无明显差异(P>0.05);MRI诊断分期Kappa值0.452,TVCDS诊断分期Kappa值0.619,宫腔镜诊断分期Kappa值0.716。结论TVCDS、MRI与宫腔镜均能准确诊断子宫内膜癌,3种检查方式对子宫内膜癌分期均与病理结果一致。

阴道镜联合HPV检测对提高宫颈病变筛查准确率的影响分析

目的探讨阴道镜联合HPV检测对提高宫颈病变筛查准确率的影响。方法选取2015年9月-2017年10月在本院妇科门诊宫颈病变筛查的已婚妇女200例,均予以人类乳头状瘤病毒(HPV)与阴道镜检查,以病理学结果为金标准,分析阴道镜联合HPV检测对宫颈病变的诊断价值。结果200例受检女性中,病理诊断阴性169例(84.50%),阳性31例(15.50%),其中CINⅠ17例(8.50%),CINⅡ6例(3.00%),CINⅢ5例(2.50%),宫颈癌3例(1.50%);HPV检测诊断准确度79.50%(159/200),灵敏度77.42%(24/31),特异度79.88%(135/169);阴道镜诊断准确度73.00%(146/200),灵敏度64.52%(20/31),特异度74.56%(126/169);联合检查诊断准确度84.50%(169/200),灵敏度90.32%(28/31),特异度83.43(141/169);联合检查的准确度、灵敏度、特异度均明显高于阴道镜检查(P<0.05)。结论阴道镜联合HPV检测可提高宫颈病变诊断准确率。

宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤样病变诊断中的价值研究

目的:探讨宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊疗价值。方法:回顾性分析某院2016年1月~2017年1月收治的120例CIN患者的临床资料,依据是否采用宫腔镜电凝辅助将以上研究对象分为宫腔镜组(70例)和锥切术组(50例),锥切术组予以传统的宫颈冷刀锥切术,宫腔镜组予以宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术,比较两组的术中出血量、手术时间、住院时间等围手术期指标、术后病理符合及切缘病变残留情况、术后高危HPV转阴情况以及并发症情况。结果:宫腔镜组的术中出血量、手术时间及住院时间均显著短于锥切术组(P<0.05);宫腔镜组的术后病理符合率显著高于锥切术组(P<0.05),切缘病变残留率显著低于锥切术组(P<0.05);宫腔镜组与锥切术组术后3个月及术后6个月的高危HPV转阴率比较无显著差异(P>0.05),宫腔镜组术后9个月的HPV转阴率显著高于锥切术组(P<0.05);宫腔镜组的并发症发生率(4.29%)显著低于锥切术组(16.00%)(P<0.05)。结论:与传统宫颈锥切术比较,宫腔镜电凝辅助宫颈冷刀锥切术诊疗CIN具有出血少、手术时间短、术后HPV转阴率高等优点。

异位妊娠出血介入治疗的影像学特点及临床效果

目的:探究异位妊娠出血介入治疗的影像学特点及临床效果。方法:回顾性收集本院2018年6月-2020年6月收治的145例异位妊娠出血患者临床资料,术前行CT检查,术中同时行双侧髂外动脉和肾动脉造影,观察其影像学特点并按其治疗方式分为组,75例行子宫动脉栓塞(UAE组)治疗,70例使用常规手术切除病变部位(常规组),对比两组手术及恢复情况,不良反应及临床疗效。结果:UAE组手术治疗成功率(100.0%)高于常规组(97.1%),临床治疗总有效率(96.0%)高于常规组(85.7%),手术时间、出血量、术后肠道恢复时间及血β-绒毛膜促性腺激素恢复正常时间均低于常规组,不良反应发生率(2.7%)低于常规组(8.6%)(均P<0.05)。结论:异位妊娠出血患者术前CT及术中DSA影像学特点与常规妊娠出血有所差异,使用介入治疗后疗效显著,提升治疗成功率、减少手术操作及术后恢复时间,降低并发症。

子宫内膜良恶性病变的MRI特点及ADC值与病理的相关性分析

目的子宫内膜良恶性磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)特点及表观扩散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)值与临床病理的关系分析。方法选择2015年12月到2017年12月到医院就诊子宫内膜病变患者90例,其中子宫内膜良性病变患者53例为良性组,子宫内膜恶性病变患者37例为恶性组,所有患者均进行DWI检测。统计两组患者病灶平均ADC值(Mean Apparent diffusion coefficient,mADC)、最小ADC(Minimum Apparent diffusion coefficient,minADC)、相对ADC值(Relative Apparent diffusion coefficient,rADC)及不同b值时mADC值,统计恶性组中不同病理等级、临床分期患者mADC、minADC、rADC,并统计良恶性患者MRI征象。结果良性组患者的mADC、minADC、rADC值均大于恶性组患者(P<0.05);良性组患者在不同b值时mADC值均大于恶性组患者(P<0.05);病理等级G3患者的mADC、minADC、rADC均低于G2、G1患者(P<0.05);临床分期IV期患者mADC、minADC、rADC值均低于I、II、III期患者(P<0.05)。良性组患者在T1WI上呈等信号,T2WI上呈稍高信号,DWI上呈等信号或稍高信号;恶性组患者在T1WI上呈等信号,T2WI上呈高信号,DWI上呈高信号。结论子宫内膜良性患者在DWI上呈等信号或稍高信号,子宫内膜恶性患者在DWI上呈高信号,其中子宫内膜恶性患者ADC值随着病理分级升高而降低。

来曲唑联合地屈孕酮对子宫内膜异位症患者性激素水平的影响

目的 探讨来曲唑联合地屈孕酮对子宫内膜异位症患者性激素水平的影响。方法 选取2018年3月至2020年10月我院接受治疗的100例子宫内膜异位症患者作为研究对象,根据治疗方案不同将其分为对照组和观察组,各50例。对照组给予来曲唑治疗,观察组在对照组的基础上联合地屈孕酮治疗。比较两组治疗效果。结果 治疗后,两组的卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的糖类抗原125(CA125)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、可溶性人类白细胞抗原G(sHLA-G)及多配体蛋白聚糖-1(SDC-1)水平低于治疗前,1,25-二羟基维生素D_(3)[1,25-(OH)_(2)D_(3)]水平高于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 来曲唑联合地屈孕酮治疗子宫内膜异位症的临床效果显著,可有效降低患者的性激素水平,改善血清相关因子水平,提高预后。

晚期宫颈癌病人营养现状及早期营养支持治疗效果分析

目的探讨晚期宫颈癌病人营养现状及早期营养支持治疗效果。方法对我院2015年12月-2017年12月收治的宫颈癌晚期患者170例采用NRS2002量表进行营养风险筛查,根据评估结果将有营养不良风险的118例患者按随机抽签法分为观察组(n=59)和对照组(n=59),对照组给予常规饮食支持,观察组给予早期营养支持治疗,均治疗4周后比较两组患者的营养指标水平改善情况,采用QLQ-C30量表评价两组患者治疗前后的生存质量。结果宫颈癌晚期患者营养风险发生率为69.41%;治疗后观察组患者BMI、体重、肱二头肌皮褶厚度、总蛋白、白蛋白及血红蛋白水平均显著改善,且均显著优于对照组(均P<0.05);治疗后观察组躯体、角色、情绪、社会功能评分及总体健康状况评分较治疗前均显著升高,观察组疲乏、恶心呕吐、睡眠障碍、食欲减退、便秘症状评分较治疗前均显著降低,且观察组均显著优于对照组(均P<0.05)。结论晚期宫颈癌患者营养风险发生率较高,早期营养支持治疗可有效纠正其营养状态,改善其生存质量。

早期营养管理对GDM患者血糖控制及母婴结局的影响

目的:探讨早期营养管理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及母婴结局的影响。方法:选取2016年1月~2018年1月我院收治的92例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各46例。对照组给予常规保健干预,观察组在对照组的基础上给予早期营养管理,比较两组血糖血脂水平变化情况和母婴结局。结果:干预后,两组总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖和餐后2h血糖水平均显著降低,且观察组的以上各项指标水平均明显低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;两组妊娠期高血压和胎膜早破发生率相比较,差异无统计学意义,P>0.05;观察组终止妊娠、羊水过多和产后出血的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;观察组早产儿、巨大儿和新生儿窒息并发症的发生率均明显低于对照组,Apgar评分明显高于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;两组新生儿肺炎和死亡发生率相比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论:早期营养管理在妊娠期糖尿病患者中应用效果较好,可显著改善患者的血糖和血脂水平,降低不良母婴结局的发生率。

子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗宫颈癌的临床效果

目的观察子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗宫颈癌的临床效果.方法选取2017年3月至2019年3月河南省直第三人民医院收治的宫颈癌患者66例,根据随机原则分为常规组及观察组,每组33例.观察组行子宫动脉介入灌注及栓塞术治疗,常规组行常规静脉全身化疗,于化疗结束后2~4周对化疗情况进行评价,比较两组治疗效果、胃肠道反应、阴道流血缓解、术后病理情况.结果观察组治疗有效率为75.76%(25/33)高于常规组的63.64%(21/33),差异有统计学意义(χ^2=9.984,P=0.015).观察组胃肠道反应与常规组比较,差异未见统计学意义(P>0.05).观察组患者阴道流血缓解率高于对照组(χ^2=9.985,P=0.025).观察组患者组织学痊愈率高于常规组(P<0.05),但两组复发高危因素比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗宫颈癌,能有效提升治疗效果,提高组织学痊愈率,缓解阴道出血症状,且对胃肠道反应及宫颈癌复发未见明显影响.