朱辟疆治疗慢性肾小球肾炎经验

慢性肾小球肾炎病程较长,病情缠绵难愈,临床治疗十分棘手。朱辟疆教授从事肾脏疾病诊治工作近50余年,临床经验丰富,朱教授认为本病主要责之脾肾虚损,而瘀血、浊邪、痰湿、毒热等病理因素贯穿病变始终,治疗注重温补脾肾为主,兼顾清利湿热、活血祛瘀、解毒祛浊之法,注重预防和调护工作,避免疾病的复发,在临床获效颇丰。

朱辟疆辨治糖尿病肾病经验

介绍朱辟疆教授辨证论治糖尿病肾病的经验。朱老师依据糖尿病肾病的临床特征将其归类于中医学消渴下消、消渴病肾病、溺毒范畴,认为糖尿病肾病的病因病机为脾肾不足、脉络瘀阻、阴阳失调、气机升降失司,临床多从消渴肾病辨证施治。临床治疗时注重疾病分期及分阶段治疗,通过辨病与辨证相结合,取得较好临床疗效。

朱辟疆治疗难治性局灶节段性肾小球硬化肾病综合征经验

朱辟疆主任医师是国内知名中西医结合肾脏病专家,江苏省名中西医结合专家,江苏省老中医药专家学术经验继承工作导师,中国中西医结合学会肾脏病专业委员会委员,行医40多年,有丰富的临床经验和深厚的理论造诣,对肾脏病中西医结合治疗有独到见解。

朱辟疆辨治尿路感染的临床经验

朱辟疆教授认为膀胱湿热内蕴、瘀血痰浊停滞是尿路感染发病的关键病机,随着病情不断加重,机体正气亏虚日益显著,瘀血、湿浊、毒邪等病理因素相互胶着,从而导致淋证反复发作,朱教授辨证过程中紧抓湿、热、瘀、虚等病理因素,以"清热解毒、活血化瘀、利湿泄浊"为治疗大法,兼顾机体脾肾方面的不足,执简驭繁,病证结合,衷中参西,在临床获效颇丰。

朱辟疆教授治疗慢性肾炎的临床经验

慢性肾小球肾炎（慢性肾炎）是由多种原因引起,病理改变不同的原发于肾小球的一组疾病,临床主要表现为水肿、蛋白尿、血尿及高血压等,可归入中医的＂水肿＂,＂尿血＂,＂腰痛＂,＂虚劳＂等病症范畴.其病机为＂本虚邪实＂.由于慢性肾炎尿蛋白多为轻中度,多不宜使用糖皮质激素及细胞毒药,治疗棘手.吾师朱辟疆主任医师为国内著名中西医结合肾病专家,行医40多年,治学严谨,学贯中西,学验俱丰,对肾脏病的中西医结合治疗有独特见解.本人有幸师从朱辟疆老师,获益良多,现将老师采用补肾健脾,清利活血化瘀法治疗慢性肾炎的经验作一介绍,以飨同道.

朱辟疆教授调补脾肾法治疗慢性肾脏病经验

从脾肾相关学说追溯、脾肾相关理论内容、调补脾肾的临床运用、复方组合新思路等方面总结朱辟疆教授运用调补脾肾法治疗慢性肾脏病的临床经验。朱辟疆教授认为脾肾生理上互根互用、病理上互因互果,慢性肾脏病的病机关键在于脾肾亏虚,临证须分辨虚实寒热、轻重缓急,脾虚为著者,予以补脾益肾,肾虚为著者,予以补肾顾脾。

朱辟疆运用“滋脾固肾方Ⅰ号”治疗慢性肾衰竭经验

文章介绍朱辟疆教授治疗慢性肾衰竭的临床经验,朱教授认为慢性肾衰竭以脾肾亏虚为本,湿浊、瘀血、热毒等为标,治疗法则注重补益脾肾为主,加之祛湿泄浊、活血化瘀、清利湿热之法,根据多年临床实践总结出“滋脾固肾方Ⅰ号”,用于治疗慢性肾衰竭脾肾气虚之证,并附临床验案一则以嗣同道。

朱辟疆治疗再发性尿路感染经验

朱辟疆教授从事肾脏病研究已有50余年,临床经验丰富,他强调再发性尿路感染的病机特点为正虚邪实,治疗上发作期清利湿热为主,缓解期补虚扶正为要。同时注重调肝活血、除邪务尽。对反复发作的尿感应寻找其原因。用药宜平和,避免伤肾。

朱氏滋脾固肾方Ⅰ号治疗慢性肾脏病2~4期的临床观察

目的观察朱氏滋脾固肾方Ⅰ号治疗慢性肾脏病2~4期脾肾气虚证患者的疗效及对中医证候评分、肾功能指标及生活质量等的影响。方法选取慢性肾脏病2~4期患者共计60例,根据随机原则分为观察组和对照组各30例,对照组予以规范化西医治疗方案,观察组在上述基础上联合朱氏滋脾固肾方Ⅰ号治疗方案,2组患者均持续治疗2个月,对比2组患者治疗效果、中医证候评分、肾功能指标、生活质量、不良反应等水平。结果经治疗观察组患者临床总有效率显著优于对照组(P<0.05);2组患者腰膝酸软、倦怠乏力、夜尿清长、食少纳呆4项证候评分及Scr、BUN水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组降低幅度更为显著(P<0.05);2组患者经治疗后生活质量量表SF-36分值显著升高(P<0.05),且观察组上升幅度更为明显(P<0.05);2组患者在不良反应发生率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论朱氏滋脾固肾方Ⅰ号治疗脾肾气虚证慢性肾脏病2~4期患者临床疗效确切,特别在改善临床症状,延缓肾功能进展,提高患者生活质量方面优势显著,且不良反应发生率低,值得临床借鉴使用。

慢性肾功能衰竭微炎症状态与中医证型关系研究

目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)微炎症状态及其与中医证型的关系。方法选择非透析的CRF患者69例,测定其C反应蛋白(CRP)、IL-6、TNF-α、Alb、Hb及SCr,并与健康对照组20例比较。结果①CRF组血CRP、IL-6及TNF-α均显著高于健康对照组(P均<0.01),微炎症状态发生率35%。②CRP增高组Alb低于CRP不增高组(P<0.05)。③CRF 2期、3期及4期CRP、IL-6及TNF-α均无显著性差异(P>0.05)。④各中医证型CRP、IL-6及TNF-α均高于健康对照组(P<0.01或0.05),脾肾阳虚型及阴阳两虚型CRP及IL-6低于肝肾阴虚型(P<0.01或0.05),而脾肾气虚及气阴两虚型CRP、IL-6与肝肾阴虚无显著性差异(P>0.05)。夹湿浊证及夹湿热证CRP及IL-6高于各型虚证(P<0.05)。结论①CRF普遍存在微炎症状态,微炎症状态是引起营养不良的重要原因。②各中医证型均存在微炎症状态,但不同证型微炎症状态程度有一定差异,其中夹湿浊或夹湿热证者微炎症状态程度最明显。微炎症状态程度可作为湿浊证及湿热证的辨证参考。

泼尼松联合中药分阶段辨证治疗小儿肾病综合征疗效观察

目的观察泼尼松联合中药分阶段辨证治疗对儿童肾病综合征及激素不良反应的疗效。方法将159例肾病综合征患儿随机分为泼尼松组(对照组)及泼尼松加中药组(治疗组),观察2组治疗后疗效、激素不良反应、免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群、血脂及纤维蛋白原(FIB)的变化。结果治疗组完全缓解率(87.7%)及总有效率(98.1%)均显著高于对照组(71.7%和86.8%)(P<0.01),治疗组复发率(12.5%)与对照组(31.2%)比较有显著性差异(P<0.01)。柯兴现象及继发感染情况比对照组轻,且治疗后免疫球蛋白、T细胞亚群、血脂及FIB均明显改善。结论泼尼松联合中药分阶段辨证治疗可以明显减轻激素不良反应,调整免疫功能,改善血脂紊乱及高凝血血症,提高疗效,减少复发,不失为治疗儿童肾病综合征的一种较好的中西医结合治疗方案。

保元强肾Ⅱ号对慢性肾功能衰竭血浆及尿SOD、MDA的影响

目的：探讨补肾活血中药对慢性肾功能衰竭的治疗效果。方法：将４０例慢性肾功能衰竭患者随机分为保元强肾Ⅱ号组及肾安加开搏通组治疗，观察其对血浆及尿ＳＯＤ、ＭＤＡ及肾功能影响。结果：两组治前均有血浆ＳＯＤ降低及ＭＤＡ增高（Ｐ＜０．０１），尿ＳＯＤ及ＭＤＡ均呈现增高（Ｐ＜０．０１），治疗组治后血浆ＳＯＤ增高、ＭＤＡ降低，尿ＳＯＤ及ＭＤＡ均降低（Ｐ均＜０．０１），ＢＵＮ、ＳＣｒ及ＣＣｒ显著改善（Ｐ＜０．０１）。结论：保元强肾Ⅱ号片有增强抗氧化能力，抑制脂质过氧化作用，从而改善肾功能。

慢性肾小球疾病尿细胞因子改变及其与中医证型的关系

目的 探讨慢性肾小球疾病尿细胞因子改变及其与中医证型的关系。方法 对1 1 0例慢性肾小球疾病患者尿中白细胞介素 - 6 (IL - 6 )、转化生长因子 - β1 (TGF - β1 )及内皮素 - 1 (ET - 1 )进行了测定。结果 肾病综合征、慢性肾炎及慢性肾功能衰竭患者尿中IL - 6、TGF - β1 及ET - 1与健康对照组相比均有显著性差异 (P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ,各型之间亦有一定的差异 (P <0 .0 1或 0 .0 5 )。中医证型阳虚型尿中TGF - β1 及ET - 1显著增高 (P均 <0 .0 1 ) ,气虚型及阴虚型均有尿IL - 6显著增高 (P <0 .0 1 ) ,但气虚型尿TGF - β1 亦增高 (P <0 .0 5 ) ;水湿证及湿热证尿IL - 6、TGF - β1 及ET - 1均显著增高 (P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ,但TGF - β1 低于阳虚型 (P <0 .0 5 )。结论 不同临床类型及不同中医证型的肾小球疾病尿细胞因子的水平各有一定的特点 ,因此 ,尿细胞因子检查对中医辨证分型及了解肾内病理改变有一定的参考价值 ,从而为临床治疗提供相应的针对性。

“肾衰康”治疗慢性肾衰竭氮质血症期80例临床观察

目的:观察中药肾衰康治疗慢性肾衰竭氮质血症期的临床疗效。方法:将160例患者随机分为治疗组与对照组。2组均给予低蛋白饮食,治疗组服用肾衰康胶囊,对照组服用α酮酸。结果:治疗组显效率53.75%、总有效率68.75%,对照组显效率17.5%、总有效率40%,2组比较有显著性差异。治疗组治疗后临床症状积分、BUN、SCr及尿蛋白均比治疗前显著降低,且与对照组治疗后比较有显著性差异;对照组治疗后临床症状积分比治疗前显著降低,但BUN及SCr治疗前后无显著性差异。结论:肾衰康治疗慢性肾衰竭氮质血症期有一定疗效,可明显改善患者的肾功能,减少尿蛋白排泄,改善临床症状。

结肠序贯透析加中药保留灌肠治疗中晚期慢性肾衰竭38例疗效分析

目的 观察结肠序贯透析加中药保留灌肠对中晚期慢性肾衰竭（CRF）的疗效.方法 选择CRF3期患者76例,按随机原则分为两组,每组38例.两组基础治疗相同,对照组为低蛋白饮食＋α-酮酸联合香砂六君丸,治疗组在对照组治疗基础上加用结肠序贯透析＋中药大黄牡蛎灌肠方200 ml保留灌肠,疗程均30 d.观察两组治疗前后血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、钙（Ca^2＋）、磷（P^3＋）、尿酸（UA）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）及中医证候积分的变化.结果 治疗组治疗后SCr、BUN、P^3＋、UA及hs-CRP均较治疗前显著降低,且SCr、P^3＋、UA、hs-CRP显著低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;对照组仅BUN降低显著（P〈0.05）.两组治疗后中医证候积分均比治疗前显著降低,以治疗组较为显著（P〈0.05或P〈0.01）.治疗组总有效率89.47%,显著高于对照组总有效率63.15%（P〈0.01）.结论 对中晚期CRF患者进行结肠序贯透析加中药保留灌肠,在改善肾功能和临床症状,降低血P3＋、UA方面均有较好的疗效,同时能降低hs-CRP,改善微炎症状态,从而延缓CRF进展,推迟进入终末期肾病的进程.

肾炎康对系膜增生性肾炎大鼠肿瘤坏死因子-α和内皮素-1的影响

目的:探讨中药肾炎康治疗大鼠系膜增生性肾炎(M sPGN)的机制。方法:采用大鼠慢性血清病性M sPGN模型。于制模第6周起,肾炎康组每日灌服肾炎康口服液3 m l,模型组每日灌服等量自来水;给药42 d后,测定24 h尿蛋白定量、尿中肿瘤坏死因子α(TNFα)、内皮素1(ET 1)及肾功能,光镜下观察肾组织病理学改变。结果:模型组24 h尿蛋白、尿中TNFα、ET 1及尿素氮(BUN)、血肌酐(SC r)均显著高于正常对照组大鼠(P均<0.01);光镜下肾小球增大,弥漫性系膜增生,节段性加重,肾小球内有较多细胞浸润,肾小管有不同程度的上皮细胞浊肿及脱落,间质亦有一定程度的炎性改变。肾炎康组24 h尿蛋白、尿中TNFα、ET 1及BUN、SC r均显著低于模型组(P<0.05或P<0.01);肾脏组织病理改变较轻,系膜细胞轻度增生或呈节段性增生,肾小管病变轻微。结论:肾炎康通过抑制肾内TNFα及ET 1的合成,抑制系膜细胞增殖及肾小管间质的病理损伤,从而减少蛋白尿,保护肾功能。

保元强肾Ⅰ号胶囊联合六君子汤治疗慢性肾功能衰竭晚期患者40例临床观察

目的:探讨保元强肾号胶囊联合六君子汤对慢性肾功能衰竭(CRF)晚期患者的疗效。方法:将80例CRF3期患者随机分为两组,对照组给予α-酮酸片及爱西特,治疗组在此基础上加服保元强肾号胶囊及六君子汤。观察两组治疗前后肾功能、临床症状积分、血清白蛋白(Alb)及血红蛋白(Hb)变化。结果:两组治疗后临床症状积分均比治疗前显著降低(P<0.01),且治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01);治疗组治疗后血肌酐(SCr)及尿素氮(BUN)均显著降低(P<0.01),而对照组仅BUN明显降低(P<0.05);治疗组显效率及总有效率均显著高于对照组(P<0.01);治疗组治疗后Alb及Hb水平亦显著高于对照组(P<0.01)。结论:保元强肾号胶囊联合六君子汤可明显改善CRF晚期患者临床症状、肾功能及营养状态,疗效明显优于对照组,为治疗晚期CRF的有效方案。

保元强肾Ⅱ号胶囊对慢性肾功能衰竭肾小管间质损伤的临床研究

目的:探讨中药保元强肾Ⅱ号胶囊对慢性肾功能衰竭(CRF)的疗效及机理。方法:60例CRF患者随机分为保元强肾Ⅱ号胶囊加洛汀新组(治疗组,30例)及必需氨基酸加洛汀新组(对照组,30例),观察肾功能及肾小管标志蛋白的改变。结果:治疗组显效率及总有效率分别为633%及933%;对照组分别为300%及567%,治疗组疗效明显优于对照组(P<001);治疗组治疗后BUN、SCr及CCr均较治前明显改善,尿视黄醇结合蛋白、尿β2微球蛋白及尿N乙酰氨基葡萄糖苷酶均比治疗前显著降低,TammHorfau蛋白比治疗前显著增高(P<001或P<005)。结论:保元强肾Ⅱ号胶囊对肾小管间质损伤有明显的改善作用,从而改善肾功能,提高疗效。

糖尿病肾病中西药治疗研究进展

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）最常见最严重的微血管并发症之一,约有30%的Ⅰ型DM和40%Ⅱ型DM会并发DN。在欧美发达国家,DN是导致终末期肾病（ESRD）首位原因,我国DN也已上升为ESRD的第2位或第3位原因。据国际糖尿病联盟（LDF）统计,全世界DM患者可能已达到2.85亿人,