小剂量尿激酶联合低分子肝素治疗急性脑梗死疗效观察

用尿激酶(UK)30万U联合低分子肝素4100IU治疗急性脑梗死患者,疗程7d。与对照组比较,治疗组在治疗后14d神经功能缺损评分减少,且未见并发症。说明小剂量UK联合低分子肝素治疗急性脑梗死疗效高、副作用少。

大剂量丙种球蛋白治疗吉兰-巴雷综合征疗效观察

目的观察大剂量丙种球蛋白(IVIG)治疗吉兰-巴雷综合征(Guillain-BarreSyndrome,GBS)的临床疗效。方法应用IVIG治疗20例(观察组)GBS患者,与20例(对照组)应用激素治疗GBS患者进行比较。结果IVIG观察组按功能评定的临床分级及治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肌力改善、感觉恢复等时间比对照组明显缩短,但2组临床有效率比较差异无统计学意义。结论观察组疗程短及痊愈时间明显优于对照组,并发症发生率低,治疗效果较好,为治疗GBS最有效的方法之一。

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床、脑电图、CT分析

目的探讨一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)的临床、脑电图(EEG)与头颅CT特点。方法分析56例DEACMP患者的临床、脑电图与CT资料。结果DEACMP患者的主要临床表现以急性痴呆为特征的神经精神症状及体征。脑电图表现异常率为100%,主要表现为α慢化或消失,弥漫性中高幅θ、δ波,以额或额颞部明显。昏迷时间越长EEG异常率越高,病情越重。头部CT表现为:有病理性密度减低区;大脑皮质病变。结论本病例诊断主要依靠病史、临床表现、EEG、及CT对判断预后有重要价值。

社区糖尿病患者健康教育的效果评价

目的:评价社区健康教育在糖尿病防治中的作用。方法:对已经在郑州市某社区卫生服务站建立健康档案的95例DM患者进行DM相关知识的健康教育,通过患者自我管理能力的改变,糖尿病知识总评分,监测血糖、血脂等指标,不良生活方式,对生活的满意度的变化情况,观察健康教育效果。结果:实施健康教育后,患者自我管理能力,糖尿病知识总评分,糖尿病代谢指标,不良生活方式,对生活的满意度均明显优于教育前。结论:对DM患者实施社区健康教育,有利于控制血糖、血脂,延缓并发症发生,提高患者生活质量。

乙酰天麻素片与氟桂利嗪治疗偏头痛临床疗效观察

目的观察乙酰天麻素片与氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛的临床疗效。方法前瞻性选取2018年3月-2019年2月在郑州大学第五附属医院门诊偏头痛患者116例,按照就诊顺序分为A(乙酰天麻素片组)组、B(氟桂利嗪胶囊组)组和C(乙酰天麻素片和氟桂利嗪胶囊)组,A组给予乙酰天麻素片口服治疗,B组给予氟桂利嗪胶囊口服治疗,C组给予乙酰天麻素片和氟桂利嗪胶囊联合口服治疗,均连续治疗4周,观察治疗后头痛缓解情况和治疗后4周、8周疗效及治疗48小时内需加用其他止痛药情况。结果共入组患者116例,最终完成观察113例,C组患者治疗4周的有效率显著高于A、B组(P<0.05);C组患者治疗8周的有效率显著高于A、B组(P<0.05)。三组均未发现严重副作用,且部分有失眠症状患者睡眠改善。A组加用其他止痛药的比例为13.2%,B组为18.9%,C组为5.3%,C组加用其他止痛药的比例低于A组、B组(P<0.05)。结论乙酰天麻素片与氟桂利嗪胶囊联合治疗偏头痛疗效优于单独使用氟桂利嗪和单独使用乙酰天麻素片;48小时内是否加用其他止痛药物在三组之间无差别。

血尿酸水平与帕金森病的关系

对不同病情分级的帕金森病(PD)患者行血尿酸检测,并与健康者进行比较。结果PD患者血尿酸明显低于健康者(P<0.05),血尿酸水平与PD患者的病情轻重无统计学差异。提示血尿酸水平与PD有密切关系,低血尿酸可能是PD发病的危险因素,但不是反映PD患者病情轻重的指标。

急性脑血栓形成患者血浆溶血磷脂酸水平测定

目的:探讨急性脑血栓形成患者血浆溶血磷脂酸(LPA)水平的变化。方法:选择急性脑血栓形成患者75例,根据血糖正常与否分为高血糖组(n=28)、正常血糖组(n=47),根据梗死部位分为皮质支组(n=24)、深穿支组(n=51);另选择50例健康者为对照。结果:急性脑血栓形成组血浆LPA水平高于对照组(P<0.001);高血糖组血浆LPA水平高于正常血糖组(P<0.001);皮质支组血浆LPA水平高于深穿支组(P<0.001)。结论:急性脑血栓形成患者血浆LPA水平增高;且LPA水平与血糖水平、梗死部位有关。

帕金森病患者血尿酸水平测定及其意义

目的探讨血尿酸水平与帕金森病(PD)的关系。方法对符合入选标准的患者分入PD组(67例),并按病情分级,同时收集同期与PD组在年龄、性别构成相匹配的健康体检者作为对照组(67例)。两组均测定空腹静脉血尿酸值,两组比较选择t检验,多组间比较选择方差分析q检验,相关关系用Spearman等级相关分析。结果PD组血尿酸水平低于对照组(P<0.05),两组不同性别血尿酸水平对比差异无显著性(P>0.05)。血尿酸水平与PD患者的病情轻重无明显相关性(r=0.13)。结论血尿酸水平与PD有一定的关系,低血尿酸水平可能是PD发病的危险因素,但其程度尚不是反映PD患者病情轻重的指标。

小剂量尿激酶与巴曲酶对急性进展性脑梗死的治疗作用研究

目的探讨小剂量尿激酶与巴曲酶治疗急性进展性脑梗死的疗效。方法将符合入选标准的患者分为三组,即小剂量尿激酶组(Ⅰ组)、巴曲酶组(Ⅱ组)与对照组(Ⅲ组),比较三组患者的病死率、出血发生率、纤维蛋白原变化和存活患者治疗后7、14、28d的SSS评分及治疗后90d患者日常生活活动能力(Barthelindex,BI)评分情况。结果三组患者治疗前在年龄、性别、起病至入院时间、纤维蛋白原及SSS评分等方面均无统计学差异(P>0·05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组(共121例患者)治疗后90d的BI评分分别为63·7±12·7、62·3±13·5、42·6±13·1,Ⅰ组与Ⅱ组比较无统计学差异(P>0·05),而Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组比较均有统计学差异(P<0·05)。治疗后7、14、28d,Ⅰ、Ⅱ组的SSS评分与Ⅲ组对比有统计学差异(P<0·05),但I组与Ⅱ组间无统计学差异(P>0·05)。治疗后3、5、7d,Ⅰ、Ⅱ组的血清纤维蛋白原与治疗前对比均有明显下降(P<0·05),在14d回升至接近治疗前水平,Ⅲ组治疗前后无明显变化。结论小剂量尿激酶与巴曲酶对急性进展性脑梗死均有较好疗效,有阻止病情进展的作用,且出血发生率不高。

帕金森病患者睡眠障碍临床分析

目的分析帕金森病(PD)患者睡眠障碍发生情况及可能影响因素。方法采用统一帕金森病评定量表(UPDKS)、Hoehn-Yahr分级表、汉密尔顿抑郁量表、改良Webster评分、匹兹堡睡眠质量指数(PQSI)、爱泼沃斯思睡量表(ESS)及简明精神状态量表(MMSE)对PD患者病情及睡眠情况进行评定,并与对照组进行对照分析。结果62例PD患者中53例(85.5%)有睡眠障碍,其中失眠46例(86.8%),异态睡眠39例(73.6%),白天睡眠障碍36例(69.2%),与对照组对比均有显著差异(P<0.05)。结论PD患者睡眠障碍较为常见,主要表现为失眠、异态睡眠、日间嗜睡、睡眠发作等,其程度与抑郁、病情严重度及多巴胺能药物剂量等有关。

微创血肿清除术治疗基底节区中等量脑出血

目的探讨微创血肿清除术治疗基底节区中等量(30～40ml)脑出血的疗效。方法对符合入选标准的病人随机分为2组,即内科保守组(Ⅰ组)与微创术治疗组(Ⅱ组),比较2组病人的病死率和存活病人14d、28d斯堪的纳维亚卒中评分量表(SSS)得分及90d病人日常生活活动能力Barthel指数评价得分情况。结果76例病人入选,Ⅰ组40例,Ⅱ组36例;2组治疗前在年龄、出血量、哥拉斯哥昏迷评分(GCS)及SSS评分对比均无显著差异(P>0.05);治疗后2组在病死率、14d与28dSSS评分、90d的Barthel指数对比均有显著差异(P<0.05),Ⅱ组病死率低,SSS及Barthel指数评分均高于Ⅰ组,Ⅱ组死因中60%为再出血。结论微创血肿清除术治疗中等量脑出血较内科保守疗法更能降低病死率,对神经功能恢复及提高ADL有较好的疗效,再出血是影响抢救成功的重要因素。

急性脑梗死后抑郁状态相关因素分析

目的探讨急性脑梗死后抑郁状态发生及相关因素。方法对急性脑梗死21天的患者应用自制抑郁相关情况调查表、及汉密尔顿抑郁量表、神经功能缺损斯堪的纳维亚卒中量表(SSS)进行调查和评分,统计颅脑影像脑梗死部位。结果本组急性脑梗死后抑郁状态的发生率为28.4%,抑郁的发生与神经功能缺损、脑梗死部位有显著相关性(P<0.05)。结论急性脑梗死后病灶位于左侧大脑半球、神经功能缺损较重的患者易发生抑郁状态,及早识别治疗显然可改善患者生活质量及预后。

代谢综合征合并急性脑梗死192例临床分析

目的探讨代谢综合征合并急性脑梗死的临床特点及预后。方法对经头颅CT或MR I证实的急性脑梗死合并代谢综合征192例(观察组)和同住院急性脑梗死未合并代谢综合征161例(对照组)的临床资料进行分析比较。结果观察组病例占54.4%,与对照组对比,观察组住院期间并发心脏损害、上感及肺部感染、肾功能不全及上消化道出血较对照组多(P<0.05),近期神经功能重度缺损比率及病死率均高于对照组(P<0.05)。结论代谢综合征合并急性脑梗死发生并发症多见,近期神经功能障碍重,病死率较高,应重视急性脑梗死患者代谢综合征干预治疗。

纤维蛋白原与白蛋白比值对颈动脉粥样硬化不稳定斑块的预测价值

目的探讨纤维蛋白原与白蛋白比值(fibrinogen to albumin ratio,FAR)对颈动脉粥样硬化不稳定斑块的预测价值。方法在郑州大学第五附属医院2016年12月~2019年12月诊断颈动脉狭窄并行颈动脉内膜剥脱术患者共116例,根据术后斑块病理组织学检测结果,将患者分为稳定斑块组47例和不稳定斑块组69例。分析2组患者基线资料、FAR及其他检验结果的差异,采用多因素logistic回归分析筛选颈动脉粥样硬化不稳定斑块的影响因素,采用ROC曲线评价FAR对颈动脉粥样硬化不稳定斑块的预测价值。结果不稳定斑块组FAR、红细胞分布宽度、血尿酸水平明显高于稳定斑块组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,FAR(OR=1.448,95%CI:1.216~1.723,P=0.000)、红细胞分布宽度(OR=1.642,95%CI:1.075~2.507,P=0.022)和血尿酸(OR=1.007,95%CI:1.001~1.012,P=0.031)是颈动脉粥样硬化不稳定斑块的独立危险因素。ROC曲线分析显示,FAR、红细胞分布宽度、血尿酸预测颈动脉粥样硬化不稳定斑块的曲线下面积分别为0.767(95%CI:0.672~0.862,P=0.000),0.709(95%CI:0.608~0.810,P=0.000),0.631(95%CI:0.526~0.736,P=0.017)。FAR的ROC曲线下面积虽高于红细胞分布宽度和血尿酸,但差异无统计学意义(P>0.05)。FAR最佳诊断临界值为0.09,敏感性为84.1%,特异性为66.0%。结论FAR对颈动脉粥样硬化患者不稳定斑块具有良好的预测价值。

溶栓前血清钙和尿酸水平对急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化的预测价值

目的探究溶栓前血清钙、尿酸水平对急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓后出血转化(HT)的预测价值。方法回顾性收集接受重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗的AIS患者228例,分为非HT组198例和HT组30例。分析2组溶栓前血清钙、血尿酸差异。采用多因素logistic回归分析,用ROC曲线评估预测价值。结果HT组溶栓前血清钙、尿酸水平明显低于非HT组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,溶栓前血清钙、尿酸水平是AIS患者溶栓后HT独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。溶栓前血清钙、血尿酸预测AIS患者静脉溶栓后HT的ROC曲线下面积分别为0.726(95%CI:0.664~0.783,P=0.000)、0.680(95%CI:0.615~0.740,P=0.001),2项指标预测效能相似(P=0.528)。结论溶栓前血清钙、尿酸水平对AIS患者静脉溶栓后HT均具有一定的预测价值,可为临床医生初步判断HT风险、制定合理诊疗方案提供依据。

左乙拉西坦联合奥卡西平治疗癫痫疗效及对相关血清指标的影响

目的 :探究左乙拉西坦联合奥卡西平治疗癫痫的疗效及对患者相关血清指标的影响。方法 :选取2017年4月—2018年9月我院收治的癫痫患者89例,依据治疗方案的差异分为研究组(45例)与对照组(44例)。对照组予以奥卡西平(300 mg/d)治疗,在此基础上,研究组加施左乙拉西坦片(0.5 g,bid)治疗。比较两组临床疗效,并观察两组不同时间点的神经元特异性烯醇化酶(NES)、S100钙结合蛋白(S100)-β及白细胞介素(IL)-6水平变化。结果 :研究组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后1、3月,研究组NES、S100-β、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 :左乙拉西坦联合奥卡西平治疗癫痫的疗效显著,可有效抑制机体炎症反应,促进患者神经功能恢复。

纤维蛋白原与白蛋白比值与颈动脉狭窄的相关性

目的探讨纤维蛋白原与白蛋白比值(fibrinogen to albumin ratio,FAR)与动脉粥样硬化型脑梗死患者颈动脉狭窄的相关性。方法回顾性分析2020年1月~2021年6月郑州大学第五附属医院收治的动脉粥样硬化型脑梗死患者共251例,根据颈动脉超声结果将患者分为轻度狭窄组108例,中-重度狭窄组143例,分析两组患者FAR及其他临床及检验资料的差异,使用多因素Logistic回归分析颈动脉中-重度狭窄的危险因素,用ROC曲线评估预测价值。结果患者年龄、Hcy、尿酸、FAR水平两组比较,差异有统计学意义(P分别为0.004、0.000、0.011、0.000)。多因素Logistic回归显示,Hcy(OR=1.049,95%CI:1.007~1.092,P=0.022)、尿酸(OR=1.005,95%CI:1.001~1.009,P=0.013)、FAR(OR=1.045,95%CI:1.028~1.063,P<0.001),为动脉粥样硬化型脑梗死患者颈动脉中-重度狭窄的独立危险因素。FAR预测颈动脉中-重度狭窄的ROC曲线下面积为0.744(95%CI:0.684~0.805,P<0.001)。结论FAR与动脉粥样硬化型脑梗死患者颈动脉狭窄程度相关,可以作为临床帮助预测动脉粥样硬化型脑梗死患者颈动脉狭窄的生化指标,还可帮助临床医生在面对动脉粥样硬化型脑梗死患者时制定更合理的诊疗方案。