羊水泡沫试验预测新生儿呼吸窘迫综合征临床观察

目的通过肺成熟度预测对可能发生新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿进行积极预防,同时避免部分早产儿不必要的气管插管及PS使用。方法对136例正常新生儿及早产儿进行羊水泡沫试验,统计其对肺成熟度的阳性预测值、阴性预测值、敏感性、特异性,观察通过此试验使多少34周以下的早产儿避免了不必要的气管插管及PS的使用。结果羊水泡沫试验预测新生儿肺成熟度的阴性预测值为97.44%;阳性预测值为24.14%;敏感性87.5%,特异性为65%。预测肺成熟度避免不必要气管插管及PS使用:胎龄27～31周早产儿几乎无预测作用;31+1～33周早产儿阴性预测值75%;33+1～34周早产儿阴性预测值100%;34周以内的阴性预测值70%。结论羊水泡沫试验有较高的阴性预测值及敏感性,而阳性预测值、特异性及胎龄34周以内的阴性预测率均较低,其实验结果还需与相关影响因素进行分析。

昆明地区正常新生儿及窒息儿神经元特异性烯醇化酶的临床研究

目的为建立昆明地区正常新生儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)参考值范围提供依据;了解围产高危因素对NSE浓度的影响;NSE浓度变化与新生儿窒息发生率及严重程度的相关性。方法用免疫放射法对100例正常新生儿和100例存在围产高危因素新生儿的羊水、脐动脉血及生后3d,5d血清中NSE测定,对30例窒息儿生后1d,3d,5d及14d的血清进行NSE测定。结果正常组脐血、3d和5d血清NSE值分别为(22.2±10.9)ng·ml-1,(25.3±12.3)ng·ml-1和(18.3±8.7)ng·ml-1,三者间差异无显著性(P>0.05);正常、高危组均提示羊水NSE均数代表性差;围产高危因素组生后3d血清NSE均数比较该组与窒息组间的差异有显著性(P<0.05),与正常组间差异无显著性(P>0.05);围产高危因素中羊水污染组与窒息组及正常组间差异有显著性(P<0.05);窒息组NSE浓度高,病情好转随之下降,第1d与第5d,14d比较以及第3d与14d血清NSE均数间比较差异有显著性(P<0.05);窒息儿中67%NSE浓度高于正常组,而且窒息程度越重浓度越高。结论要建立昆明地区正常新生儿血清NSE参考值范围还应进行更大样本的调查;围产高危因素中羊水污染与窒息及缺血缺氧性脑损伤关系密切;NSE与缺血缺氧性脑损伤病程相符,与病情严重程度呈正相关;NSE与窒息发生率及窒息的严重程度有较密切的相关性。

挤压脐带胎盘输血方法对极低出生体质量儿的影响

目的探讨挤压脐带的胎盘输血方法对极低出生体质量(VLBW)早产儿的影响。方法以2011年9月至2014年5月出生并行挤压脐带的57例VLBW早产儿作为挤压组,2008年1月至2011年8月出生并行常规脐带结扎的61例VLBW早产儿作为对照组,分析两组VLBW早产儿常见并发症发生率以及输血情况、肺泡表面活性物质(PS)使用、呼吸机使用时间、吸氧时间和病死率的差异。结果挤压组的重度窒息、侧脑室出血及贫血的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);挤压组的输血次数、输血量和机械通气时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论VLBW出生时行脐带挤压能减轻窒息、减少脑室出血及贫血,并能降低其对输血、机械通气的需求。

后期极低出生体质量儿2种不同喂养方式的临床观察分析

目的通过对2种不同喂养方式的比较，旨在找出适合后期极低出生体质量儿的喂养方式。方法26例观察组患儿采取每餐剩余奶液间隔5～10,in再次经口喂养的方式，30例对照组患儿立即给予鼻饲剩余奶液；比较2种喂养方式之间的差别。结果观察组患儿出现异常情况少，虽然两组患儿在发生坏死性小肠结肠炎（NEC）、总胆汁酸增高及肾功能异常方面的差异无统计学意义（P〉0．05），但在出现腹胀、胃肠型、呼吸暂停、代谢性酸中毒、电解质紊乱及需停奶或减奶、再次使用静脉营养方面的差异有统计学意义（P〈0．05）。而且在体质量增至2000g的时间、总住院时间、总住院费用方面两组的差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论对于后期极低出生体质量儿，每餐奶分2次间隔5～10min经口喂养的方式优于管饲喂养，发生异常情况少，体质量增长好，住院时间和住院费用减少，适于临床应用。

新生儿窒息、缺氧缺血性脑损伤与神经元特异性烯醇化酶浓度的相关性探讨

目的探讨新生儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度变化与新生儿窒息、缺氧缺血性脑损伤(HIBD)发生率及严重程度的相关性。方法用免疫放射法对30例窒息儿生后1天、3天、5天及14天的血清进行NSE测定,100例正常新生儿生后3天血清进行NSE测定作为对照。结果两组生后3天血清NSE均数之间比较,窒息组较正常组高,差异有显著性(P(0.05)。窒息组病情好转NSE随之下降,生后第1天与第5天、14天的血清NSE两两比较差异有显著性(P(0.05);第3天与14天的血清NSE均数之间的比较差异有显著性(P(0.05);窒息儿中67%的NSE浓度高于正常组,而且窒息程度越重,NSE浓度越高,HIBD发生率越高。结论生后第3天血清NSE浓度窒息新生儿较正常新生儿高;NSE浓度变化与缺氧缺血性脑损伤的病程相符,与病情严重程度呈正相关;

2001年至2009年昆明地区早产儿死亡原因分析

目的通过昆明地区早产儿死亡原因的变化分析,为地方卫生行政管理部门制定妇幼保健政策提供依据,以降低本地区早产儿死亡率.方法对2005年6月至2009年5月期间死亡的75例早产儿的临床资料进行回顾性分析,分析结果与已总结的2001年5月至2005年5月期间死亡的51例早产儿资料进行比较.结果发现死亡的双胎早产儿增多,差异有统计学意义.其次发现早产儿死亡原因顺位有改变,窒息仍为首位死亡原因,80%由基层医院转入;先天异常成为顺位第二的死因,而肺透明膜病的顺位后延.结论应注意加强早产双胎儿的病情观察及监护;因先天异常死亡的早产儿增多,应积极开展出生缺陷监测工作,采取三级干预措施,控制先天异常发生.

β_2-受体激动剂治疗新生儿暂时性呼吸急促

目的探讨吸入β2-受体激动剂(舒喘灵)治疗新生儿暂时性呼吸急促(transient Tachypnea of the Newborn TTN)的疗效,并确定新生儿吸入舒喘灵的安全性.方法将2011年10月至2014年6月入住昆明市妇幼保健院的100例TTN患儿随机分为吸入舒喘灵组(治疗组)52人,未吸入组(对照组)48人,胎龄37周至40+3周.治疗组通过舒喘灵喷雾瓶、储雾罩在入院60 min、6 h分别给予0.4 mg舒喘灵气雾剂吸入;对照组按常规治疗.结果 (1)2组患儿在入院后7、12、24 h呼吸急促、呻吟、吸凹征严重程度比较,治疗组较对照组明显减轻和持续时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗组用药前后心率无明显增加,2组心率统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05);(3)舒喘灵组需要常压给氧、n CPAP治疗时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05);(4)机械通气治疗:舒喘灵组1例(1.9%)、对照组6例(12.5%),差异有统计学意义(P<0.05);(5)2组入院后12 h监测平均p H值、氧分压、二氧化碳分压转归情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);(6)在研究过程中,心电监护无1例心律失常发生;52例治疗组患儿均未出现肌肉震颤症状.结论吸入舒喘灵对新生儿暂时性呼吸急促治疗有明显疗效.且临床和实验室检查均未发现不良反应.

β2-受体激动剂治疗新生儿湿肺症的临床安全性探讨

新生儿湿肺症，即新生儿暂时性呼吸急促（Transient Tachypnea of the Newborn，rrrN）是足月儿或近足月儿吸窘迫最常见的原因之一，主要与出生时肺部液体量以及离子转运减少，导致出生时肺部液体较多所致。近年来重症湿肺明显增多，且部分病例呼吸困难较严重、持续时间较长，

新生儿羊水与气道吸出液板层小体计数比较

目的比较新生儿羊水与气道吸出液板层小体计数的检测结果。方法选取足月新生儿17例和早产儿16例，在分娩时留取羊水及气道吸出液检测板层小体计数，比较两种取材的检测结果。结果羊水及气道吸出液板层小体计数，早产组为（85．8±105．3）×10^9／L和（75．54-105．0）×10^9／L；足月儿组为（112．7±150．3）×10。几和（191．7±230．5）×10^9/L，差异均无统计学意义。结论新生儿羊水与气道吸出液板层小体计数结果基本一致，提示可提取气道吸出液代替羊水进行板层小体计数来评估早产儿的肺成熟度。

重组人类促红细胞生成素防治早产儿贫血的临床分析

Objective To evaluate the efficacy of erythropoietin in prevention and treatment of anemia of prematurity. Methods 119 preterm infants were randomly assigned to receive (treated group,60 neonates) or not to receive(control group, 59 neonates) rhEPO. RhEPO (750IU·kg -1·w -1)was given three times weekly for 4 weeks.Both these two groups received iron and folic acid.Results Treated group had a marked increase of reticulocyte compared with the control group (P<0.01).There were statistically significant differences between these two groups in the rate of weight gain(P<0.05).Condusion Early administration of high dosage of rhEPO can lighten the degree of anemia in

抗菌药物在新生儿病房中的应用

目的分析新生儿病房抗菌药物使用情况,为降低新生儿抗菌药物使用率提供依据。方法对医院2003-2010年新生儿病房的抗菌药物使用情况进行分析,前4年设为对照组,后4年设为试验组,对两组新生儿抗菌药物使用率、医院感染发生率、治愈好转率、平均住院日,进行统计学处理及分析。结果试验组抗菌药物使用率较对照组下降50.28%,差异有统计学意义(P<0.01);两组医院感染发生率经统计学处理差异无统计学意义;治愈好转率试验组为99.04%,对照组为97.19%,较前提高;平均住院日试验组平均8.58d,对照组平均9.23d,较前减少,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论新生儿病房内降低抗菌药物的使用率,并未使医院感染率、平均住院日增加,治愈好转率也未降低。

合理使用抗菌药物治疗新生儿高胆红素血症

目的对新生儿高胆红素血症及病理性黄疸患儿使用抗菌药物进行分析,了解降低新生儿抗菌药物使用率的可能性。方法对2003-2010年医院新生儿抗菌药物使用情况进行分析,前4年设为对照组,后4年设为试验组,对两组间抗菌药物使用率、治疗高胆红素血症及病理性黄疸患儿抗菌药物使用率、医院感染发生率、平均住院日、治疗费用等进行统计处理及分析。结果试验组抗菌药物使用率较对照组下降50.28%;试验组高胆红素血症及病理性黄疸的抗菌药物使用率较对照组下降92.44%;平均住院日、医疗费用、药品费均较前4年明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01);医院感染率经统计处理,差异无统计学意义。结论感染仅只是引起新生儿高胆红素血症及病理性黄疸的部分原因,实践表明,绝大多数的高胆红素血症患儿是不需要使用抗菌药物进行治疗。

羊水板层小体计数对预测早产儿肺成熟度的价值研究

【目的】探讨板层小体对预测早产儿肺成熟度的临床价值。【方法】对早产儿进行板层小体计数,找出反应肺成熟度的判定界值,并统计其对肺成熟度的阳性预测值、阴性预测值、敏感性、特异性以及对34周以下早产儿的预测情况。【结果】成熟判定界值≥98 000/μL时其阴性预测值100%;阳性预测值27.1%;敏感性100%;特异性41.9%;34周以下早产儿的阴性预测值100%,阳性预测值53.6%,敏感性100%,特异性23.5%,可以避免23.5%早产儿气管插管和使用PS;不成熟判定界值≤33 000/μL时阴性预测值96.7%;阳性预测值46.7%;敏感性87.5%;特异性78.4%;34周以下早产儿的阴性预测值85.7%,阳性预测值72%,敏感性100%,特异性70.6%;可使70.6%的早产儿避免气管插管和肺表面活性物质使用;33 000～98 000/μL之间为可疑值时此范围的发病率为20%。【结论】板层小体的计数对于预测新生儿肺成熟度是一个较好的筛选试验。

新生儿羊水泡沫试验与板层小体计数结果的相关性探讨

目的胎肺发育不成熟,可致新生儿发生呼吸窘迫综合征(NRDS),肺表面活性物质(PS)替代疗法已成为NRDS的常规治疗,但也可能导致部分患儿接受不必要的气管插管和PS使用,通过肺成熟度测定预测早产儿发生NRDS的可能性,可极早预防或减少不必要的气管插管及PS的使用。本研究进行两种肺成熟度测定方法之间的相关性探讨,为临床选择提供依据。方法羊水泡沫试验和板层小体计数。结果羊水泡沫法与板层小体计数有正相关关系。

板层小体计数预测新生儿呼吸窘迫综合征临床观察

目的通过肺成熟度预测对可能发生新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿进行积极预防,同时避免部分早产儿不必要的气管插管及PS使用。方法对136例正常新生儿及早产儿进行板层小体计数,尝试找出反应肺成熟度的不成熟判定界值和成熟判定界值,并统计其对肺成熟度的阳性预测值、阴性预测值、敏感性、特异性,以避免部分早产儿不必要的气管插管及PS的使用。结果成熟判定界值≥98000/uL时其阴性预测值100%;阳性预测值17.4%;敏感性100%;特异性36.7%;不成熟判定界值≤33000/uL时阴性预测值98%;阳性预测值36.8%;敏感性87.5%;特异性81.7%。

昆明地区新生儿黄疸606例临床分析

目的通过黄疸监测了解昆明地区足月新生儿黄疸发生情况;极早发现病理性黄疸进行早期治疗。方法采用日本生产的JM-103经皮胆红素测定仪,每日早查房时对每个新生儿的额部正中(眉间)及胸部(胸骨角)进行测试,取其均值,数值(12.9mg/dl时,每个部位测2次,取两次的平均值。结果昆明地区足月新生儿黄疸发生率高,黄疸程度深,在高胆红素血症婴儿中74.75%无明显原发疾病。结论(1)昆明地区足月新生儿黄疸发生率高,黄疸程度深,可能与昆明海拔较高、纯母乳喂养、初产妇、剖宫产率较高(60.9%)等因素有关,是否存在生理性黄疸的峰值高于其它地区有待于进一步观察;(2)如何避免高胆红素血症对机体的损害,同时防止过度治疗仍然是值得探讨的问题。

脐带结扎方式对早产儿并发症的影响

目的探讨不同脐带结扎方式对早产儿并发症的影响。方法选择2011年9月至2013年12月本院产科顺产出生的早产儿,分别按挤压脐带、延迟脐带结扎及常规脐带结扎三种方法结扎脐带,每组各纳入100例,对3组早产儿出生12～24 h的Hb、Hct和部分并发症发生情况进行比较分析。结果延迟脐带结扎组Hb（g/L）高于挤压脐带组和常规脐带结扎组[（204±25）比（196±16）、（185±12）],挤压脐带组高于常规脐带结扎组;延迟脐带结扎组Hct（%）高于常规脐带结扎组[（67.5±3.0）比（65.9±3.2）],差异有统计学意义（P〈0.05）。挤压脐带组和延迟脐带结扎组发生败血症、坏死性小肠结肠炎（NEC）和贫血的比例均少于常规脐带结扎组（败血症：11%、13%比24%,NEC：6%、5%比15%,贫血：21%、12%比37%）,差异有统计学意义（P〈0.05）,挤压脐带组和延迟脐带结扎组差异无统计学意义（P〉0.05）;各组发生RDS、颅内出血、呼吸暂停、红细胞增多症、高胆红素血症、新生儿出血症、早产儿视网膜病（ROP）、支气管肺发育不良（BPD）的比例差异均无统计学意义（P〉0.05）。挤压脐带组和延迟脐带结扎组住院时间（天）和住院费用（万元）均低于常规脐带结扎组[住院时间：（28.7±1.5）比（32.4±1.3）、（36.2±1.4）,住院费用：（3.1±0.2）比（3.2±0.4）、（3.9±0.3）],挤压脐带组低于延迟脐带结扎组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论挤压脐带和延迟脐带结扎可减少早产儿部分并发症的发生,降低住院时间和费用,易于临床开展,有利于改善早产儿预后。

603例高胆红素血症新生儿听力筛查结果分析

目的 探讨高胆红素血症对新生儿听力的影响.方法 采用畸变产物耳声发射法对我院2008年3月至2010年3月收治的603例高胆红素血症患儿进行听力筛查,同期产科出生的1401例正常儿作对照.高胆红素血症组复筛后仍异常者行听觉脑干诱发电位检查.结果 603例高胆红素血症患儿初筛异常者297耳,占24.50%;对照组初筛异常356耳,占12.70%.高胆红素血症患儿42 d时复筛73例,异常6耳,占4.10%,复筛未通过者3个月龄时行听觉脑干诱发电位检查,确诊听力障碍2例.对照组243例复筛,9耳异常,占1.85%,3个月龄时听觉脑干诱发电位检查,确诊听力障碍1例.血清胆红素水平越高,听力筛查通过率越低;中、重度高胆红素血症患儿未通过率较轻度患儿明显增高.结论 高胆红素血症是导致新生儿听力障碍的危险因素,对高胆红素血症患儿应进行听力筛查.