中国城市儿童性早熟现状的调查研究

目的对国内城市儿童性早熟现状进行调查,为制定有效的预防策略,并推动儿童性早熟的临床规范化和个性化治疗提供理论依据。方法 2014年3月至12月在全国范围内开展"中国城市儿童性早熟现状调研"活动。调研共收集来自全国10余省市的2 687份问卷,其中1 714份问卷纳入统计分析。结果调查人群大多分布在全国10个主要省市,包括北京、上海、重庆、江苏、湖北等;调查患儿以女童为主,其男女比例约1∶16。诊断为中枢性性早熟的患者占75.79%(1 299/1 714);调查中初次诊断为中枢性性早熟患者占88.91%(1 524/1 714)。调查患者的骨龄为(10.00±1.77)岁,高于实际年龄(8.29±1.60)岁,差异有统计学意义(P<0.001);初次诊断为CPP的患者的骨龄为(10.11±1.70)岁,高于实际年龄(8.35±1.57)岁,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论国内城市儿童性早熟就诊患者的年龄偏大,为防止患者就诊时已错过最佳的干预和治疗时机,应引起对疾病筛查的高度重视,做到早发现、早诊断和早治疗。

小剂量甲泼尼龙治疗IVIG无反应型川畸病的探讨(附3例报告)

目的探讨小剂量甲泼尼龙对IVIG无反应型川畸病的疗效。方法对3例无反应型川畸病患儿在应用第2剂IVIG的同时,加用甲泼尼龙2～4mg/kg.d,连用3～5天。结果3例患者均在48h内退热、心脏损伤减轻。结论小剂量甲泼尼龙可有效治疗无反应型川畸病。

轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥临床分析及远期随访

目的分析轻度胃肠炎伴发婴幼儿良性惊厥(BICE)的临床特点及预后。方法对2008年2月-2012年2月住院治疗的轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的患儿进行临床观察,病愈后进行4～52个月的随访,进一步明确诊断,回顾性分析其临床特点及预后。结果发病年龄最小6个月,最大35个月;男女比例9∶13;冬季发病l7例,秋季发病25例,其他季节2例。腹泻第1天出现惊厥11例,腹泻第2天出现惊厥17例,腹泻第3天出现惊厥14例,腹泻第4天出现惊厥2例。44例患儿中39例为全身性强直阵挛发作;5例为部分性发作,惊止后未行抗癫痫治疗。发作间期脑电图(EEG)4例轻度异常,1例示不正常脑电图。脑脊液检查正常。头颅CT正常。神经系统查体1例巴宾斯基征阳性。8/43例粪便轮状病毒抗原阳性。粪常规正常。血生化未见明显异常。肝肾功能正常。随访4例复发,其中1例热性惊厥1次,无病例转化为癫痫。结论 BICE预后良好,不需要长期抗惊厥治疗。

常州市小儿热性惊厥流行病学特点及继发癫痫的危险因素分析

目的探讨常州市小儿热性惊厥流行病学特点及继发癫痫的危险因素。方法回顾性分析100例热性惊厥患儿的临床资料,按照是否继发癫痫分为癫痫组与非癫痫组,总结小儿热性惊厥流行病学特点,分析继发癫痫的危险因素。结果2013年-2015年常州市小儿热性惊厥发病率呈逐渐上升趋势。本组热性惊厥患儿以男性多见,发病年龄以6个月-3岁居多,发病季节以冬、秋为主,原发病多为上呼吸道感染,脑电图异常所占比例较高,首次惊厥发作类型以全身性多见,体温多在38.9℃以内,大部分首次惊厥前发热时间均<24 h,首次惊厥次数为≤3次居多,惊厥持续时间<20 min所占比例较高,分型以复杂型热性惊厥为主,部分患儿有围生期异常情况。本组随访继发癫痫8例,癫痫组年龄显著小于非癫痫组(P<0.01),癫痫组热性惊厥家族史、脑电图异常、复杂型热性惊厥患儿、惊厥次数显著多于非癫痫组(P<0.05或0.01),惊厥持续时间显著长于非癫痫组(P<0.01)。结论惊厥次数>3次、脑电图异常、复杂型热性惊厥均为热性惊厥患儿继发癫痫的独立危险因素,积极控制上述危险因素并予以预防性治疗,可降低癫痫发生风险。

Th17细胞在过敏性紫癜患儿外周血中的分布及意义

目的探讨过敏性紫癜(HSP)患儿外周血单个核细胞(PBMCs)中Th17细胞比例及血清IL-17水平变化的临床意义。方法选择HSP患儿30例和正常对照儿童20例,应用流式细胞分析法检测外周血Th17细胞的比例,应用ELISA法检测血清IL-17水平,分析和比较HSP患儿和对照儿童的检测结果。结果 HSP患儿PBMCs中Th17细胞比例为(2.14±0.90)%,显著高于对照组的(0.84±0.41)%,差异有统计学意义(P<0.05);HSP患儿血清IL-17水平为(38.36±13.44)pg/ml,高于对照组的(10.59±4.17)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HSP患儿PBMC中Th17细胞比例明显增高,提示Th17细胞可能参与了HSP的发病过程。

小剂量肝素钠联合沐舒坦雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效观察

目的:探讨小剂量肝素钠联合沐舒坦雾化吸入辅助治疗小儿肺炎的临床疗效。方法:将116例肺炎患儿随机分为治疗组和对照组各58例,治疗组在常规治疗的基础上加用肝素钠[100U/(kg·次)]、沐舒坦针剂(15mg/次)联合雾化吸入,2次/d,连续5d,部分延长至7d。结果:治疗组总有效率96%,对照组总有效率79%,两组比效差异有明显统计学意义(x2=8.123,P<0.01)。治疗组在止咳、啰音消失和住院时间等评价指标上明显优于对照组(P<0.001)。结论:小剂量肝素钠联合沐舒坦雾化吸入辅助治疗小儿肺炎临床疗效显著。

过敏性紫癜患儿急性期细胞免疫功能变化及临床意义

目的：探讨过敏性紫癜（HSP）患儿急性期外周血淋巴细胞免疫功能变化及其临床意义。方法采用流式细胞术法分别测定32例HSP患儿急性期外周血T细胞亚群CD3＋T细胞、CD4＋T细胞、CD8＋T细胞、CD4＋/CD8＋的水平，并与20名健康儿童比较分析。结果HSP患儿急性期外周血T细胞亚群CD4＋T细胞和CD4＋/CD8＋均降低，而CD8＋T细胞水平增高，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；CD3＋T细胞差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 HSP急性期存在细胞免疫功能紊乱，并且其可能为HSP的发病机制。

孟鲁司特钠联合布地奈德与异丙托溴铵治疗儿童哮喘的临床疗效

目的：探讨孟鲁司特钠联合布地奈德与异丙托溴铵治疗儿童哮喘的临床疗效。方法75例支气管哮喘患儿随机分为治疗组（n=40）和对照组（n=35）。对照组给予雾化吸入布地奈德和异丙托溴胺治疗。治疗组在对照组常规治疗的基础上加用孟鲁司特钠口服（3～5岁服用4 mg，6～14岁服用5 mg，QN），两组总疗程均为3个月。对两组的临床疗效及肺功能进行比较分析。结果治疗组患儿总有效率（87.5%）明显高于对照组（65.7%），差异有统计学意义（P﹤0.05）；治疗组患儿经过治疗后肺功能第一秒用力呼气容积（FEV1）及最大呼气流量（PEF）明显改善，分别与对照组比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论孟鲁司特钠联合布地奈德和异丙托溴铵雾化吸入治疗儿童哮喘临床疗效显著，值得临床推广应用。

小儿室性早搏68例远期预后分析

目的为了了解室性早搏(ventricular premature contract,VPC)的远期预后,以及抗心律失常药对小儿室性早搏远期预后的影响。方法本院儿科对68例VPC患儿进行8年的长期随访,其中早搏消失的62例患儿中,使用抗心律失常药的34例为用药组,未用抗心律失常药的28例为未用药组。早搏消失的62例患儿中,37例早搏≥10次/分为A组,25例早搏<10次/分为B组。结果用药组和未用药组早搏消失时间的差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组对照早搏消失时间的差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论室性早搏发作次数与VPC的远期预后无明显关系,使用抗心律失常药与否与远期预后无明显关系,亦不会缩短病程。

促红细胞生成素对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤后VEGF及NF-κB表达的影响

目的对7日龄缺氧缺血性脑损伤(hypoxic ischemic brain damage,HIBD)大鼠进行促红细胞生成素干预,并对血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及核因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)表达的变化情况进行检测分析。方法将75只SD新生大鼠按照随机数字表分为三组:1)假手术组取颈部正中切口,接着游离左侧颈总动脉,并进行切口缝合;2)HIBD组分离左侧颈总动脉,接着游离血管并行结扎,缝合后放入含氧量为8%的环境中2h;3)EPO处理组游离并结扎左侧颈总动脉,随后放于含氧量为8%的环境中2h,并腹腔内注射rhEPO 1次(剂量:5 000U/kg)。于6、12、24、72h后分别留取脑标本,并对脑组织中VEGF及NF-κB的表达情况进行检测。结果 1)与假手术组对比,HIBD组和EPO处理组中VEGF的表达有明显增高(P<0.05);2)HIBD组NF-κB表达高于假手术组(P<0.05),HIBD组高于EPO处理组(P<0.05)。结论促红细胞生成素有增高VEGF蛋白表达、降低NF-κB蛋白表达作用,这一机制可能对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤起保护作用的机制之一。

甲基强的松龙冲击治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效

目的探讨甲基强的松龙(MP)冲击治疗儿童过敏性紫癜(HSP)的临床疗效。方法 HSP患儿40例随机分为两组:对照组18例,给予常规治疗,包括抗组胺及防治感染等治疗;治疗组22例,在常规治疗基础上加用MP冲击治疗:输注MP 5-15mg·kg-1·d-1,连用3d后口服强的松,并于1周内减量渐停。应用ELISA双抗体夹心法检测治疗前后血清IL-6和IL-8表达;比较两组疗效。结果治疗组皮疹、腹痛、消化道症状和关节肿痛消失以及肾损害恢复时间均短于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗后,治疗组血清IL-6和IL-8水平低于对照组[(12.02±4.81)ng/ml vs.(17.31±8.47)ng/ml和(10.61±4.66)ng/ml vs.(14.74±5.20)ng/ml](P<0.05)。结论早期应用MP冲击治疗儿童过敏性紫癜安全、有效。

临床合理用药中微生物以及细菌耐药性检验的应用分析

目的 :探讨临床微生物及细菌耐药性检验的应用意义。方法 :选取2016年1月～12月在我院分离出的769株菌株,对其进行全自动细菌鉴定药敏分析仪检测以及纸片扩散法实验,以评估其药敏性。结果 :769株病原菌中以革兰菌为主,其中革兰阳性菌和革兰阴性菌所占比率分别为38.88%和56.96%;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和肠球菌属为主,革兰阴性菌中以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和克雷伯菌为主;金黄色葡萄球菌对红霉素及青霉素G耐药率均> 80%,肺炎链球菌对红霉素和四环素耐药率均> 80%,肠球菌属对克林霉素耐药率达到95.08%;大肠埃希菌对氨苄西林及哌拉西林耐药率均> 80%,克雷伯菌属对氨苄西林耐药率为77.50%,铜绿假单胞菌耐药率普遍较低;769株病原菌中共检测出116株多重耐药菌株,占15.08%,ICU和外科多重耐药菌构成比较分别为19.48%和18.86%,均明显高于内科和儿科。结论 :临床微生物以及细菌耐药性检验对加强医院抗菌药物规范使用具有重要意义,可为临床合理用药提供有效理论依据。

抗幽门螺杆菌治疗儿童腹型过敏性紫癜的临床疗效

目的探讨抗幽门螺杆菌(Hp)治疗儿童腹型过敏性紫癜(HSP)的疗效。方法腹型HSP患儿70例,联合应用13 C-尿素呼气试验及血清抗Hp抗体检测Hp。其中的45例Hp阳性的HSP患儿随机分为两组:对照组20例,给予抗组胺及大剂量维生素C等常规治疗;治疗组25例,在常规治疗基础上加用抗Hp三联疗法。比较两组临床疗效。结果腹型HSP患儿Hp感染率64.3%。治疗组总有效率88.0%,高于对照组的60.0%(P<0.05);治疗组复发率27.3%,低于对照组的75.0%(P<0.05)。结论与常规治疗比较,加用抗Hp三联疗法可提高腹型HSP临床疗效,降低复发率。

孟鲁司特钠联合平喘止咳贴治疗儿童咳嗽变异性哮喘60例疗效观察

目的观察孟鲁司特钠联合平喘止咳贴治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效及安全性。方法116例CVA患儿随机分为治疗组60例和对照组56例,治疗组给予口服孟鲁司特钠联合平喘止咳贴贴敷,对照组仅给予孟鲁司特钠口服,8周后观察2组的疗效。结果治疗组总有效率为83.3%,对照组为76.8%,经统计学分析,差异有统计意义(P<0.05)。治疗后治疗组患儿的日间咳嗽症状评分、夜间咳嗽症状评分均较治疗前及对照组患儿明显改善,差异有统计意义(P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合平喘止咳贴治疗CVA能够明显提高疗效,且应用安全,值得临床推广应用。

支原体感染对儿童社区获得性肺炎免疫功能影响的研究

目的:研究支原体(MP)感染对儿童社区获得性肺炎(CAP)免疫功能的影响,以提高对儿童CAP及MP感染的认识。方法:回顾性分析2014年5月至2016年5月本院儿科CAP患儿161例,根据呼吸道病原体IgM抗体检测结果分为:MP阳性组45例,MP阴性组116例。比较两组患儿入院生命体征、体液免疫指标(IgG、IgA、IgM、补体C3、补体C4)及细胞免疫指标(CD3%、CD4%、CD8%、NK%、CD4/CD8)。结果:161例患儿MP感染总阳性率为28.0%,女孩MP阳性率显著高于男孩(38.8%vs 20.2%,P<0.05);对于体液免疫,MP阳性组IgM高于MP阴性组,有统计学差异(P<0.05),两组细胞免疫指标无统计学差异(P均>0.05)。结论:在儿童CAP中,女孩的MP阳性率高于男孩,而且MP感染主要影响患儿的体液免疫功能。