可膨胀型阴茎假体植入术并发症的预防与处理

目的:报告32例中重度勃起功能障碍(ED)患者行三件套可膨胀型阴茎假体(IPP)植入手术的改进与术后并发症的预防。方法:32例确诊为中重度ED且保守治疗无效的患者,行IPP植入术,术中改进手术技巧,术后指导患者正确使用假体。手术前后进行国际勃起功能指数(IIEF)评分,观察治疗效果和并发症。结果:28例患者术后性生活正常,未出现并发症,4例患者产生并发症,其中2例泵失灵,1例尿道穿孔,1例阴茎缩短。4例中前3例患者再次手术后性生活恢复正常。术后IIEF评分与术前相比,差异有极显著性(P<0.01)。并发症发生率12.5%,患者性交满意率为87.5%,性生活总体满意率为84.4%。结论:通过改进手术技巧,加强术中细节处理,IPP的手术并发症较初期明显降低。IPP植入治疗终末期ED安全有效,术后患者性生活满意率高。

性视频刺激加5型磷酸二酯酶抑制剂激发阴茎勃起实验在勃起功能障碍诊治中的应用

目的:探讨性视频刺激加5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂激发阴茎勃起实验在勃起功能障碍(ED)诊治中的应用价值,以指导ED的诊断和治疗。方法:收集门诊ED患者853例,分为损伤和非损伤两组,先应用国际勃起功能评分5问卷表(IIEF-5)评分,口服PDE5抑制剂30min后再予性视频刺激,通过阴茎硬度监测仪实时监测阴茎勃起。结果:损伤组中轻度、中度和重度ED患者分别占18.8%、31.9%、49.3%,非损伤组中分别占50.6%、39.8%、9.6%,两组患者轻、重度ED的比例差异有显著性(P<0.05);性视频刺激加PDE5抑制剂激发阴茎勃起实验结果损伤组中显效、有效和无效分别占13.0%、14.5%、72.5%,总有效率为27.5%,而非损伤组中分别占55.7%、20.7%、23.6%,总有效率为76.4%,两组患者总有效率比较有统计学意义(P<0.05)。结论:利用性视频刺激加PDE5抑制剂激发阴茎勃起实验鉴别心理性ED和器质性ED,方法简单,实用,准确性高,可作为ED的初筛试验,值得推广应用。

重组人生长激素治疗男性更年期综合征的临床研究

目的:探讨重组人生长激素(rhGH)治疗男性更年期综合征的有效性和安全性,并探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和睾酮作为其疗效指标的特异性和敏感性.方法:40例40～75岁男性更年期综合征患者随机分为2组,每组20例,分别每周注射rhGH 4 IU(A组)和8 IU(B组),治疗12周,随访12周,治疗期4、8、12周和治疗后12周进行伊斯坦布尔Bosphorus男性更年期自我评定表评分.治疗前后测定血清IGF-1、总睾酮(TT)及前列腺特异性抗原(PSA),用SPSS 12.0软件对数据进行统计学分析.结果:A、B组治疗期的4、8、12周及随访期评分与筛选期相比差异均有非常显著性(P＜0.01).在同一治疗阶段A、B两组间相比差异均不显著(P＞0.05).治疗前后血清TT、PSA和前列腺体积无明显变化(P＞0.05).治疗后IGF-1水平高于治疗前水平和正常人群水平.rhGH治疗男性更年期综合征未见明显不良反应.结论:应用rhGH每周4 IU,12周为1个疗程能有效治疗男性更年期综合征,IGF-1与治疗效果是平行的.成人短期小剂量应用rhGH安全性好,不良反应小.

他达拉非治疗勃起功能障碍的疗效和安全性临床观察(附80例报告)

目的:观察他达拉非对勃起功能障碍(ED)患者临床有效性和安全性。方法:采用自身对照研究方法。80例ED患者服药前后分别接受性视频刺激加实时阴茎硬度测试仪(R igiscan)监测,比较服药前后阴茎头、根部胀大周径,勃起硬度,持续时间的变化。结果:患者服药前后阴茎勃起头、根部硬度,持续时间比较差异有显著性(P<0.05);心理性ED患者比器质性、混合性ED患者提高更加显著(P<0.01)。他达拉非对ED患者的总有效率为82.5%,对心理性、器质性、混合性的ED有效率分别为92.3%、68.7%、58.3%。心理性ED患者的显效率与器质性、混合性ED患者相比差异显著(P<0.05);药物相关的不良事件(头痛头晕11例,消化道不适8例,面色潮红5例,肌肉疼痛2例)多为轻度,且可以自行缓解,不需处理。结论:他达拉非明显改善大多数ED患者勃起功能,不良反应较少,耐受性好。

阴茎海绵体肉瘤(附2例报告并文献复习)

目的:探讨阴茎海绵体肉瘤的临床表现、诊断和处理方法。方法:回顾性分析2例原发性阴茎海绵体肉瘤的病理和临床资料,并复习文献进行讨论。结果:2例均行阴茎全切术,术后病理证实1例为阴茎海绵体上皮样血管内皮肉瘤,术后3个月出现肺部转移,8个月后死亡;1例为阴茎海绵体上皮样肉瘤,术后半个月出现脑部转移,1个月后死亡。结论:阴茎海绵体肉瘤罕见,确诊依靠病理,治疗主张行阴茎全切术,淋巴清扫多不必施行,易远处转移,预后较差。

脐尿管未闭异位开口的诊断治疗(附2例报告)

目的:探讨先天性脐尿管未闭异位开口的诊断与治疗方法。 方法:对2例有阴茎背侧溢液史5～6年的 患者进行瘘口探针探查、亚甲蓝注射试验、膀胱镜、B超等辅助检查方法诊断脐尿管未闭异常,予手术切除所有病变 组织及脐尿管。 结果:2例经手术及病理检查均证实为脐尿管交流囊瘘,患者术后随访至今无复发及癌变。 结 论:瘘口探针探查、亚甲蓝注射试验、B超检查为有效的诊断措施;手术应尽可能彻底切除脐尿管及其异常组织。

输精管高位梗阻性无精症二例报告

输精管高位梗阻性无精症二例报告浙江医科大学附属第一医院泌尿科朱选文，李诤我院收治２例疝修补术后梗阻性无精症，经有关检查证实为双侧输精管高位梗阻，采用Ｓｈａｒｌｉｐ全层输精管吻合术，术后随访已生育。现报告如下。１病例摘要例１，男性，２５岁。因婚后１年未...

三种男性绝育方法的比较研究

输精管绝育方法仍是当前男性节育的主要措施，目前颇有影响的3种绝育方法是直视钳穿输精管结扎术（NSV）、输精管注射粘堵法（CVO）、输精管注射栓堵法（MPU）。先前由于没有采用统一的标准，影响了对3种绝育方法的有效性、安全性、可复性的评估。为此，作者按统一标准对3种方法进行前瞻性比较研究，结果表明，NSV节育有效率为98．00％，CVO为89．61％，MPU为93．87％，并发症的发生率经术后2年随访显示3种方法无明显差异。

42例精道造影的分析

我科自1980年来采用经阴囊皮肤直接穿刺输精管精道造影术45例,造影剂选用60％泛影葡胺,每侧注入3ml,一次拍片,获得较满意效果。术后无感染及并发症。对照四川省李顺强的208例正常精道造影的临床数值范围,本组有阳性病变16例(占35％),包括射精管阻塞4例、精囊病变4例(畸形1例)及前列腺病变8例。

睾丸活检及生殖内分泌功能测定在诊断无精症中的应用

本文对21例无精症者作睾丸活检、生殖内分泌功能测定及睾丸体积测量相结合的检测方法,为无精症诊断及治疗提供参考.

20例睾丸活检的分析

我科采用改进的直接钳穿睾丸活体组织的方法行20例不育症睾丸活检,除用1％普鲁卡因局部麻醉外,另加精索封闭麻醉,可明显减轻患者术时的胀痛感。 20例不育症(无精及少精症)患者,经睾丸活检切片后病理学分析。

盐酸达泊西汀治疗早泄的临床疗效观察

早泄（premature ejaculation,PE）是泌尿男科临床常见的男性性功能障碍之一,相关研究报道全球有近20%-39%的男性受到PE的困扰。长期PE能够使男性出现心情低落、自卑等情绪,直接影响夫妻感情及家庭和睦。PE的具体病因不明,危险因素可能包括遗传倾向、较差的整体健康状况和肥胖、前列腺炎、甲状腺激素失调,情绪问题和压力以及精神创伤的性经历等。

包皮环切术后微波治疗致阴茎坏死9例报告

目的：探讨包皮环切术后微波治疗致阴茎坏死发生机制及处理原则。方法：回顾2006年5月至2011年11月9例包皮环切术后微波治疗致阴茎坏死临床资料。患者为男性,年龄20～39岁（中位年龄26岁）,均在其他医院以包皮过长或包茎接受环切术,手术结束时未有阴茎缺血表现。术后1 h至3 d开始实施应用非接触式微波治疗。术后1～10 d出现阴茎坏死,伴感染4例。经换药等保守治疗无效,术后3～30 d来我院。9例中5例为干性坏疽,4例为湿性坏疽。6例为阴茎部分坏死,行阴茎部分切除术,其中1例于术后3个月接受阴茎延长术;其他5例未接受再手术。3例为全阴茎坏死,其中1例伴阴囊皮肤坏死;均在阴茎全切后3个月行阴茎再造术,其中2例行腹壁下深动脉穿支皮瓣（DIEP法）及自体第12肋阴茎支撑物植入;1例行髂腹股沟岛状皮瓣、阴囊皮管尿道成形术。结果：本组患者术后随访2～8年,均可站立排尿,排尿畅。1例于阴茎部分切除术后阴茎残留部3 cm,术后由3个月接受阴茎延长,阴茎长度延长至7 cm;5例未接受阴茎延长术,阴茎残端3～5 cm,其中4例有勃起功能,2例可进行性生活。3例行阴茎全切阴茎再造术,阴茎定型长度为（11.7±1.3）cm,周径（11.4±2.1）cm,外形接近正常阴茎。皮肤感觉恢复良好,阴茎头部两点分辨觉为5～12 mm,平均7 mm;采用DIEP法阴茎再造2例勃起硬度3级功能,能满足性生活部分要求;另1例阴茎勃起功能2级,未能进行性生活。结论：包皮环切术后微波治疗可导致阴茎坏死,后果严重,应高度重视。阴茎坏死发生后,应尽早清创术,根据病变程度及患者需求,可选择性行阴茎延长术或阴茎再造术。

经尿道输尿管切除术（附7例报告）

介绍经尿道输尿管切除术，其方法为肾切除后在膀胱镜下插入橄榄头输尿管导管，并将输尿管内翻套叠于膀胱，用电切镜切除输尿管，然后将输尿管拖出尿道外。采用该法治疗７例肾盂及输尿管肿瘤等病变，结果均获成功。并结合输尿管解剖特征就出血、漏尿等问题进行了讨论，认为该术式免去了一处切口，效果满意，无并发症，简单易行。

男性健康，一个综合性话题

男性健康并非纯粹的性健康,而是一个综合性的话题,它是以男性生殖健康为基础,包括男性生理、心理、社会等各方面的健康状态."关注男性健康,提高生活质量"旨在提醒大众,不要把眼光过分胶着在性健康上,应该全面认识男性健康.

成年男性隐匿阴茎诊治63例报告

隐匿阴茎是泌尿生殖畸形疾病,临床上成人隐匿型阴茎亦非罕见,但容易被视为单纯肥胖或包皮过长而忽视甚至误诊。对于成人隐匿型阴茎的病因、诊断及治疗方法国内较少有文献报道。本文回顾性分析了自2004年5月至2015年3月,采用改良Devine术式治疗成人隐匿型阴茎患者63例,以探讨其病因、诊断及改良Devine术式治疗效果。

腺性膀胱炎211例诊治分析

目的总结腺性膀胱炎的诊断和治疗方法。方法对211例腺性膀胱炎患者的临床诊治资料进行回顾分析。结果病变位于膀胱三角区及颈口185例、膀胱侧壁13例、前壁2例、后壁7例、顶部4例。7例给予保守治疗，3例获得随访，时间为3个月～2年，抗感染治疗后症状缓解；手术患者204例，采用经尿道电切、膀胱部分切除和膀胱全切，其中168例获得随访，时间为8个月～9年。143例未见复发，25例复发。结论腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜的增生性病变，分型多样，治疗应根据病因及类型选择不同的方法。

颊粘膜替代斑块治疗阴茎硬结症(附27例报告)

目的:评价使用颊粘膜替代阴茎斑块治疗阴茎硬结症的临床效果。方法:27例阴茎硬结症患者,年龄24～72岁,平均53岁,病程1～13年,勃起时阴茎弯曲的角度为30～80度。阴茎硬结位于阴茎背侧根部15例,阴茎背侧中部6例,阴茎冠状沟下3例,阴茎腹侧中部3例。硬结数目:1枚24例,2枚2例,3枚1例。硬结大小:0.7cm×0.7cm～1.6cm×1.0cm,采用手术切除阴茎海绵体白膜斑块,自体颊粘膜移植物替代治疗,并进行随访。结果:本组27例患者矫形满意,口腔疼痛多在1周内消失。3例面颊部水肿明显,5～7d后消失。无血肿、感染、口腔麻木及张口紧缩感。24例获得随访,随访6个月～7年,平均31个月,21例患者阴茎伸直,3例稍有弯曲,弯曲角度<15度,不影响阴茎有效勃起及正常性生活,无阴茎缩窄及凹痕感,无局部阴茎白膜膨出,2例阴茎长度术后有缩短(<1cm),3例仍有阴茎勃起疼痛。结论:颊粘膜弹性好,不挛缩,可在男科治疗阴茎硬结症中广泛使用。

万菲乐治疗勃起功能障碍的临床疗效和安全性研究(附100例报告)

目的:探讨万菲乐治疗男性勃起功能障碍的临床疗效观察及安全性。方法:100例ED患者口服100 mg万菲乐3日1次,3个月为1个疗程,比较治疗前后国际勃起功能指数调查表5个简化问题(IIEF-5)的评分,评估临床总有效率以及观察不良反应。结果:万菲乐治疗ED患者的临床总有效率达95.6%,不同程度组的ED患者IIEF评分均较治疗前有统计学差异(P<0.05),发生药物不良反应共5例(5.50%),均是一过性的,程度轻微。结论:万菲乐治疗男性勃起功能障碍是安全有效的。