改良硼替佐米联合地塞米松治疗初发多发性骨髓瘤的疗效及安全性

目的探讨改良硼替佐米联合地塞米松(BD)治疗初发多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及安全性。方法选取2013年6月~2015年6月在我院血液科接受诊治的40例初发MM患者为研究对象,按照治疗方案分为两组,改良BD方案治疗组17例,VAD(长春瑞滨+吡柔比星+地塞米松)方案治疗组23例。疗效判定采用欧洲骨髓移植协作组(EBMT)制定的统一标准评价,并按照美国国立癌症研究所不良事件通用命名标准(NCICTCAE)观察毒副作用。比较两组患者化疗后临床疗效,观察两组患者化疗前后血红蛋白、M蛋白、β-2微球蛋白、血清肌酐的水平变化并比较两组患者化疗毒副反应情况。结果改良BD组总有效率为88.24%,VAD组总有效率为52.18%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。化疗后,两组患者M蛋白、β-2微球蛋白、血清肌酐水平均低于化疗前(P<0.05),且与VAD组相比,改良BD组患者化疗后M蛋白、β-2微球蛋白、血清肌酐水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。改良BD组出现的毒副作用轻微,均为≤2级毒副作用,经积极症状治疗后均可缓解,未发生严重的不良事件。改良BD组中白细胞下降、血小板降低发生率低于VAD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。改良BD组在消化道副作用、乏力、感染、周围神经毒性、心脏毒性等方面发生率均低于VAD组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良硼替佐米联合地塞米松方案治疗初发多发性骨髓瘤疗效与标准剂量硼替佐米联合地塞米松方案疗效相似,优于传统VAD化疗方案,并且毒副作用轻微,患者耐受性好,值得临床推广应用。

养血清脑颗粒联合右佐匹克隆对脑卒中后睡眠障碍患者的临床疗效

目的考察养血清脑颗粒联合右佐匹克隆对脑卒中后睡眠障碍患者的临床疗效。方法 86例患者随机分为对照组和观察组,每组43例,对照组给予右佐匹克隆治疗,观察组在对照组基础上加用养血清脑颗粒,疗程2周。检测睡眠质量评分、睡眠监测指标、BDNF、GDNF、不良反应发生率变化。结果治疗后,2组PSQI评分降低(P<0.05),LSEQ评分、BDNF、GDNF升高(P<0.05),睡眠时间延长(P<0.05),觉醒次数减少(P<0.05),觉醒时间缩短(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论养血清脑颗粒联合右佐匹克隆可安全有效地改善脑卒中后睡眠障碍患者睡眠情况,并对神经营养因子水平具有显著调节作用。

团体失眠认知行为疗法结合药物治疗慢性失眠的临床研究

目的探讨团体失眠认知行为疗法结合药物治疗慢性失眠患者的临床疗效研究。方法选择慢性失眠患者82例,随机数字表法分为观察组41例与对照组41例。对照组患者口服佐匹克隆治疗,观察组在对照组基础上结合团体失眠认知行为疗法治疗。两组疗程均为8周。比较两组治疗疗效,治疗前、治疗4周和治疗8周匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和Epworth嗜睡量表(ESS)评分,以及治疗前后血清P物质(SP)、神经肽Y(NPY)和5-羟色胺(5-HT)水平变化。结果观察组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^2=7.41,P<0.05)。观察组治疗4周和治疗8周PSQI评分和ESS评分均低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(t分别=29.60、12.55、8.37、6.64,P均<0.05)。观察组治疗后血清SP水平低于对照组治疗后,而NPY和5-HT水平高于对照组治疗后,差异均有统计学意义(t分别=7.23、8.54、6.95,P均<0.05)。结论团体失眠认知行为疗法结合药物治疗慢性失眠患者临床疗效良好,可减轻患者睡眠障碍,降低SP表达及提高NPY和5-HT表达。

精神科门诊不合理用药问题分析与管理对策

目的:探讨医院精神科门诊不合理用药问题并提出相应的管理对策。方法:抽取2019年2~11月医院精神科门诊处方1200份,根据《处方管理办法》《中国药典临床用药须知(2015版)》《精神科合理用药手册》和药品说明书对处方的药物分类和不合理用药进行点评分析。结果:精神科门诊用药主要为抗精神病药(34.5%)、抗焦虑药(16.9%)、抗抑郁药(13.8%)、抗躁狂药(9.6%)、抗癫痫药(8.2%)、脑代谢药(7.0%)、细胞营养药(6.4%)及其他类(3.7%),其中不合理用药处方占比11.3%,不合理原因主要为药物联合使用过多(32%)、镇静催眠类药物使用过量(26%)、超说明书用药(24%)和频繁换药(18%)。结论:精神分裂症、焦虑症和抑郁症是门诊中最多见精神类疾病,为保障精神疾病患者安全用药,应该通过医院制度建设、医生职业道德和专业能力培训、药师的监督和对患者和家属的用药教育这些方面加强管理。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与非酒精性脂肪性肝病者脂肪病变和肝纤维化的相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)脂肪病变程度和肝纤维化的相关性。方法选取460例研究对象,根据肝脏彩色超声检查结果分为正常组(170例)、轻度NAFLD组(189例)和中-重度NAFLD(101例),比较每组OSAS发生率的差异,采用Logistic回归分析OSAS与肝脂肪病变严重程度和肝纤维化的关系。结果中-重度NAFLD组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)显著高于轻度NAFLD组和正常组(P<0.05)。随着肝脂肪病变严重程度的增加,OSAS发生率逐渐升高(22.35%vs48.68%vs77.23%,P<0.05)。在NAFLD患者中,肝纤维化组OSAS发生率显著高于无纤维化组(52.36%vs70.71%,P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,OSAS是轻度NAFLD和中-重度NAFLD的独立危险因素(P<0.01);OSAS是NAFLD患者发生肝纤维化的独立危险因素(P<0.05)。结论OSAS与NAFLD者脂肪病变程度和肝纤维化密切相关。