三黄汤联合埃索美拉唑三联疗法治疗Hp阳性慢性胃炎临床疗效观察

目的:探究三黄汤联合埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性胃炎的临床疗效。方法:选取2018年1月到2020年1月如皋市人民医院收治的Hp阳性慢性胃炎患者80例,按照随机数字表法将患者均分为对照组与观察组。对照组患者采用埃索美拉唑、阿莫西林克拉维酸钾、替硝唑三联疗法进行治疗,观察组患者在对照组患者基础上采用三黄汤进行治疗,比较两组患者Hp根除率、中医症候积分、有效率、不良反应发生率及复发率。结果:观察组患者Hp根除率(92.50%)显著高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组患者出现心悸、气喘、胸闷、水肿等中医症候积分显著降低,且治疗后观察组积分显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者有效率显著高于对照组,而不良反应则显著低于对照组(P<0.05);经治疗后两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三黄汤联合埃索美拉唑三联疗法治疗Hp阳性慢性胃炎疗效显著,且安全性高,值得临床推广使用。

肝硬化及肝细胞癌组织中阻抑蛋白表达的比较

目的了解阻抑蛋白 （prohibitin, PHB）mRNA 在肝癌组织、肝硬化组织及正常对照组织中的表达及关系. 方法： 采用逆转录-聚合酶链反应方法检测PHBmRNA 在45 例肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者肝癌组织、癌旁肝硬化组织、非肝癌的肝硬化患者活检组织、肝血管瘤及肝内胆管结石等对照组组织中的表达,用捷达801 分析软件对结果进行相对定量分析.结果： PHB mRNA 表达率在肝癌组织、肝硬化组织对照组分别为70%、84.1%、100%,表达率之间无明显统计学差异（ P〉0.05）;经定量分析,肝癌组织、肝硬化组织和对照组PHB mRNA 表达量分别为0.81±0.57、1.16±0.58、1.97± 1.24; 扩增产物表现出表达量的不同,呈现渐变趋势,HCC 组织、肝硬化组织与对照组之间明显统计学差异（ P 〈0.05）,HCC 组织与LC 组织比较无统计学差异（ P 〉0.05）.结论：在肝硬化、肝癌的发生发展过程中,PHB 基因可能是肝硬化和HCC 潜在诊断标志物和治疗靶点.

趋化因子Fractalkine在大鼠重症急性胰腺炎中的作用及乌司他丁的干预效应

目的:探讨趋化因子fractalkine(FKN)在重症急性胰腺炎(SAP)发病过程中的作用及乌司他丁(UT)的干预效应。方法:SD大鼠72只随机分为SAP组、乌司他丁治疗(SAP+UT)组和对照组(control),用4%牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射建立大鼠模型,SAP+UT组在建立模型后立即注射UT进行干预治疗,用ELISA法测定3组大鼠不同时点血清中FKN水平的变化;实时荧光定量PCR检测胰腺和肺组织不同时点FKN mRNA的表达水平;病理组织切片检查各时点胰腺和肺组织的病理变化。结果:SAP组血清中FKN水平随时间的延长逐渐增强,3 h后各时点血清FKN水平高于对照组(P<0.05),SAP+UT组与对照组相比,各时点均无差异,6 h后SAP组与SAP+UT组血清FKN水平差异显著(P<0.05);SAP组术后胰腺组织FKN mRNA的表达随时间延长逐渐增加,术后1h与对照组无明显差异(P>0.05),3 h表达高于对照组(P<0.05),6 h和12 h表达显著高于对照组(P<0.01);SAP组术后肺组织FKN mRNA的表达随时间变化逐渐升高,术后1 h与对照组相比无显著差异,3 h、6 h和12 h表达显著高于对照组(P<0.01);病理组织切片检查显示SAP+UT组各时点与SAP组相比较,胰腺病理损伤显著减轻。结论:FKN可能在SAP发病过程及与SAP相关的急性肺损伤中发挥重要作用;UT能有效干预SAP及SAP相关的急性肺损伤,其机制可能与抑制趋化因子FKN的表达有关。

胸腔积液中AFU和Tch联合检测在良恶性疾病鉴别诊断中的价值

目的探讨胸腔积液中a-L-岩藻糖苷酶（AFU）、胆固醇（Tch）在良恶性疾病鉴别诊断的价值。方法用生化比色法检测临床上36例胸腔积液中AFU，Tch活性的变化。结果恶性胸腔积液AFU及Tch分别为（172．55士90．38）μmol／（L·h）和（1．66±0．91）mmol／L；良性胸腔积液AFU及Tch分别为（102．01±56．52）μmol／（L·h）和（O．71±0．61）mmol／L。恶性胸腔积液组AFU活性明显高于良性胸腔积液组，差异有统计学意义（P〈0．01，t=3．534）；恶性胸腔积液组Tch活性明显高于良性胸腔积液组，差异有统计学意义（P〈0．01，t=3．199）。以AFU119．5μmol／（L·h），Tch1．1mmol／L为界值测定恶性胸腔积液的敏感度、特异度分别为67．23％，75．02％和气72．12％，86．19％。两项联合检测的敏感度、特异度为78．62％和90．02％。结论胸腔积液中AFU和Tch的活性测定有助于恶性胸腔积液和非结核良性胸腔积液鉴别诊断，两者联合检测可提高良恶性胸腔积液鉴别诊断的敏感度和特异度。

肝细胞癌患者血清中循环无细胞DNA、甲胎蛋白及a-L-岩藻糖苷酶联合检测的意义

目的探讨循环无细胞DNA(cfDNA)在肝细胞癌(HCC)中检测的价值及其与甲胎蛋白(AFP)、a-L-岩藻糖苷酶(AFU)联合检测的临床诊断价值。方法收集39例HCC患者血清以及45例正常对照血清,采用分支DNA(branched DNA,bDNA)技术检测血清中cfDNA的浓度,同时采用化学发光法检测血清中AFP的浓度,比色法测定血清AFU的活性,并讨论这三种生物标志物联合检测的意义。结果 39例HCC患者血清中有22例cfDNA含量增高,45例正常对照血清中有2例cfDNA含量增高,HCC患者血清cfDNA阳性表达率均显著高于正常对照者(P<0.05);cfDNA与AFP、AFU的一项或者两项联合检测敏感性分别为71.8%、87.2%、89.7%,明显高于单独一项检测敏感性分别为56.4%、53.8%、66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。经相关性分析,cfDNA、AFP与AFU这三种生物标志物均无相关性。结论定量分析cfDNA的方法用于HCC的检测是一种敏感、有效的方法,与AFP、AFU联合检测可以大大提高HCC的临床诊断。

AFP与AFU和CAl9-9联合检测对原发性肝癌的诊断意义

目的:探讨肿瘤标志物甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(alpha-L-fucosidase,AFU)、糖类抗原(CAl9-9)联合检测在原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)诊断中的应用价值。方法:应用电化学发光免疫分析法和全自动生化分析仪法测定70例PHC患者和50例正常对照组血清AFP、AFU、CAl9-9的含量,并分析对PHC诊断的敏感性和特异性。结果:PHC组AFP、APU、CAl9-9水平明显高于正常对照组,差异极有统计学意义(P<0.01);AFP、AFU、CAl9-9单个肿癌标志物诊断PHC的敏感性分别为65.7%、87.1%、50.8%,特异性分别为92%、62%、78%;3种肿瘤标志物联合检测在PHC诊断中的敏感性和特异性分别为98.6%和98%,联合检测的敏感性与单项检测差异极有统计学意义(P<0.01)。结论:AFP、AFU、CAl9-9联合检测对PHC有一定的诊断价值,尤其可提高AFP阴性PHC的诊断率。

胃癌组织SAMD5表达与肿瘤病理特征的相关研究

目的分析胃癌组织SAMD5表达与肿瘤病理特征的相关性,为胃癌诊断提供新型分子标志物。方法前瞻性选择2019年1月—2020年12月经本院病理确诊胃癌患者共80例为研究对象,其中男50例,女30例,平均(58.6±5.9)岁。采用免疫组化染色法检测肿瘤与癌旁正常组织中SAMD5蛋白阳性表达,反转录定量PCR(RT-qPCR)检测SAMD5 mRNA相对表达量。结果肿瘤组织SAMD5蛋白的阳性表达率和SAMD5 mRNA相对表达量明显高于癌旁正常组织,差异有统计学意义(P<0.05)。SAMD5蛋白阳性表达患者的肿瘤最大直径明显大于阴性表达患者,低分化增多,肿瘤浸润深度增加,淋巴结转移增多,TNM分期(Ⅲ-Ⅳ)增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤组织SAMD5高表达可能与胃癌的发生和发展密切相关,SAMD5有望成为肿瘤诊断和临床靶向治疗的重要靶点。

榄香烯乳对人胰腺癌细胞株Panc-1增殖和凋亡的影响

目的研究榄香烯乳对人胰腺癌细胞株Panc-1增殖、凋亡的作用及可能机制。方法不同剂量榄香烯乳0、50、100、150、200、250μg/ml诱导Panc-1细胞后,采用MTT法检测细胞体外生长情况,流式细胞术分析细胞周期及细胞凋亡率,实时荧光定量PCR检测B细胞淋巴瘤-白血病2(Bcl-2)、半胱天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)的表达。结果榄香烯乳呈剂量依赖性地抑制Panc-1细胞增殖,降低G0/G1期细胞比例和Bcl-2表达,增加S期细胞比例、细胞凋亡率及Caspase-3表达。结论榄香烯乳抑制Panc-1细胞增殖,诱导细胞凋亡;这可能与Bcl-2低表达及Caspase-3高表达有关。

AFU、TC在恶性腹水和非结核良性腹水鉴别诊断中的价值

目的探讨α-L-岩藻糖苷酶(AFU)和总胆固醇(TC)在恶性腹水和非结核性良性腹水鉴别诊断价值。方法应用半自动生化分析仪对221例腹水进行AFU活性和TC测定。结果恶性腹水AFU和TC为(173.89±92.40)μmol.L-1.h-1和(1.69±0.98)mmol/L,明显高于非结核性良性腹水的(103.07±57.11)μmol.L-1.h-1和(0.70±0.60)mmol/L(P<0.01)。以AFU120μmol.L-1.h-1和TC1.1mmol/L为界值,恶性腹水的敏感性分别为67.65%和75.63%,特异性分别为72.55%和85.71%;两项联合检测的敏感性、特异性为77.45%、91.59%。结论腹水AFU、TC的活性测定有助于恶性腹水和非结核性良性腹水鉴别诊断;两者联合检测可提高鉴别诊断的敏感性和特异性。

PCT、ALB预测急性胰腺炎严重程度的价值

目的探讨降钙素原(PCT)和白蛋白(ALB)预测急性胰腺炎(AP)严重程度的价值。方法选取2018年5月~2019年9月我院收治的急性胰腺炎患者70例作为研究对象,依据病情严重程度分为重症(SAP)组38例,轻型(MAP)组32例。分别检测血清PCT、ALB水平,用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价PCT、ALB对SAP的诊断效能。结果SAP组PCT水平高于MAP组(P<0.05);SAP组血清ALB测定值低于MAP组(P<0.05)。以PCT 0.50 ng/ml为界值,其判断SAP的敏感性、特异性为92.10%、81.25%,阳性预测值、阴性预测值为82.93%、86.67%,阳性似然比、阴性似然比为4.77、0.13,准确性为94.60%,约登指数为0.73。以ALB 36 g/L为界值,其判断SAP的敏感性81.58%、特异性87.50%,阳性预测值、阴性预测值为88.57%、80.00%,阳性似然比、阴性似然比6.52、0.21,准确性为87.90%,约登指数为0.66。血清PCT与ALB呈负相关(r=-0.378,P<0.01)。两者联合检测其敏感性为86.80%、特异性为93.80%、准确性为97.10%。结论血清PCT、ALB的活性测定均有助于预测急性胰腺炎严重程度,两者联合检测可提高预测诊断的特异性和准确性。

趋化因子fractalkine在急性坏死性胰腺炎模型大鼠的表达

目的了解趋化因子fractalkine(FKN)在急性坏死性胰腺炎(ANP)发病机制中的作用。方法用4%牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射,建立24只SD大鼠ANP模型(A组),用ELISA法测定大鼠不同时间点血清FKN蛋白;实时荧光定量PCR检测胰腺和肺组织FKN mRNA的表达;观察胰腺和肺组织的病理变化。结果与24只健康大鼠对照(C组)。结果与C组比较,A组3、6和12 h后血清FKN水平、肺和胰腺组织FKN mRNA表达均明显高于C组(P<0.05或P<0.01)。A组胰腺病理检查显示典型ANP改变。结论 FKN可能在ANP发病过程及与ANP相关的急性肺损伤中起了重要的作用。

应用受试者工作特征曲线评价α-L-岩藻糖苷酶对良恶性腹水的诊断价值

目的应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)探讨α-L-岩藻糖苷酶(AFU)对恶性腹水和非结核良性腹水的诊断价值。方法 2004年7月—2008年1月对213例诊断明确的良、恶性腹水(其中良性腹水117例、恶性腹水96例)AFU活性进行检测。采用ROC曲线评价AFU的诊断灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及Youden指数,评价其诊断效率。结果恶性腹水组AFU水平(164.96±87.72)μmol/(L.h),良性腹水组(104.02±62.07)μmol/(L.h),两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。AFU诊断恶性腹水的ROC曲线下面积为0.754±0.034,最佳分界值101.95μmol/(L.h)。以AFU≥101.95μmol/(L.h)来预测恶性腹水,其诊断的灵敏度为82.3%,特异度为63.2%,准确性为72.8%、阳性预测值为65.3%、阴性预测值为83.1%、阳性似然比为2.23、阴性似然比为0.28及Youden指数为0.455。结论腹水AFU活性检测有助于恶性腹水和非结核良性腹水的鉴别诊断,是一个比较理想的实用指标,适合于基层医院的临床应用。