腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石与开腹手术疗效比较的回顾性研究

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊合并胆总管结石的临床疗效比较。方法随机选取80例胆囊结石并胆总管结石患者并随机分腔镜组(40例)与对照组(40例),腔镜组行腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组行开腹手术,然后对比两组疗效。结果两组均全部取石成功,且术后无严重并发症;腔镜组手术时间明显长于对照组(t=14.51,P<0.05),术中出血量(t=51.74,P<0.05),肛门排气时间(t=8.63,P<0.05),总住院时间均明显低于对照组(t=14.51,P<0.05);:对照组IL-2术后较术前下降(P<0.05),IL-2术后较腔镜组术后降低(P<0.05)。IL-6术后较术前明显上升(P<0.05)。IL-6术后对照组较腔镜组上升(P<0.05)。腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效好,患者住院时间,出血量,并发症少。

腹腔镜胆囊切除术后胆管炎的诊疗及预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后发生胆管炎的原因和治疗方法。方法采取回顾性方法对本院2009年3月到2010年3月之间15例腹腔镜胆囊切除术后发生胆管炎患者的临床资料进行分析,探讨其术后发生胆管炎的原因和具体的治疗方法。结果通过临床资料分析,6例患者由于胆管炎性狭窄和十二指肠乳头水肿与痉挛而导致的;5例患者由于术前胆总管内检查有泥沙样的结石,并在胆囊切除之后而导致胆道压力增高所致;4例患者由于胆囊管内小结石脱落所致。本组的15例患者均在常规的抗菌素治疗基础上给予保肝药物进行治疗,并且取得了较好的治疗效果,且治疗过程中无死亡病例的情况发生,均已经全部康复出院,平均住院时间为(8.7±3.5)d。结论腹腔镜胆囊切除术后胆管炎的诊治关键是加强早期的诊断和及早的治疗,并有效的依据病情状况进行选取合理的治疗方法 ,从而降低其他并发症的发生。

一次性气管插管在末端回肠自闭式肠造口术中的应用

目的:对比一次性气管插管在末端回肠自闭式造口术与传统造口术的应用效果。方法:回顾性选取30例一次性气管插管进行末端回肠自闭式肠造口术治疗的结直肠手术患者,将其纳入观察组;同期选取接受传统结直肠造口术治疗的28例结直肠手术患者纳入对照组。对比两组患者结直肠造口时间、手术情况、术后并发症及生活质量。结果:两组结直肠造口时间、切口感染发生率比较无统计学差异;观察组术后肠道蠕动时间、造口排便时间、肠道再通时间及住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(t=3.330,t=4.226,t=50.930,t=7.926,t=9.382;P<0.05);观察组吻合口瘘、肠梗阻及造口旁疝发生率均低于对照组,差异有统计学意义(x2=5.046,x2=4.041,x2=5.046;P<0.05)。出院后6个月,观察组生活质量6项指标优于对照组,其差异有统计学意义(t=2.017,t=2.416,t=2.221,t=2.322,t=2.033,t=3.521;P<0.05)。结论:结直肠手术中应用一次性气管插管自闭式肠造口可减少患者术后并发症发生,缩短住院时间,加速术后身体恢复,并可显著改善患者生活质量。

结直肠癌同时性肝转移手术时机的选择

目的探讨和分析结直肠癌肝转移手术时机的选择。方法收集45例结直肠癌肝转移患者的临床资料,依据手术时机的不同,将其分为观察组和对照组,观察组患者给予同期手术治疗,对照组给予分期手术治疗。对二组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、围术期及并发症发生率等情况进行比较和分析。结果观察组患者手术时间为(154.36±6.25)min,手术出血量为(451.36±18.65)ml,住院时间为(10.32±3.01)d。观察组患者手术时间为(186.77±8.12)min,手术出血量为(530.68±23.43)ml,住院时间为(22.46±3.75)d。二组患者手术时间、术中出血量及住院时间的比较差异有统计学意义(P<0.05)。二组患者并发症及围术期情况的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对结直肠癌患者进行周密检查和充分了解后,制定同时切除原发病灶及转移灶手术的详细计划,可在一定程度上增加手术的安全性,有效弥补了分期手术的缺陷。