髂腹股沟入路手术治疗髋臼骨折

目的 探讨应用髂腹股沟入路手术治疗髋臼骨折的实用性。方法 应用该切口手术治疗髋臼前方骨折 18例 ,采用髋臼钢板或钢丝张力带固定。结果 12例达解剖复位 ,5例满意复位。平均随访 3年 ,髋关节功能优良率 77 8%。

锁定加压接骨板治疗老年性肱骨近端复杂性骨折

2003年6月～2006年6月，选择本院应用锁定加压接骨板（Locking Compression Plate以下简称LCP）治疗老年性肱骨近端复杂性骨折20例，19例获得随访，效果满意。现报告如下。

“浮膝”损伤36例

“浮膝”损伤是指由于外力造成的同侧股骨和胫骨骨折的一种严重损伤。该种损伤主要由交通事故引起，且有逐年上升的趋势，本文就近年来“浮膝”损伤的治疗作一回顾性分析。临床资料１一般资料：１９８６～１９９６年，共收治Ｆｒａｓｅｒ’ｓＩ型〔１〕“浮膝”损伤４５...

颈椎后路单开门加侧块内固定治疗椎管狭窄伴不稳

目的探讨颈椎侧块钢板内固定加后路单开门术治疗颈椎管狭窄合并颈椎不稳定的疗效。方法对21例颈椎管狭窄脊髓损伤合并颈椎不稳定病人,采用Ⅰ期后路单开门减压加侧块钢板内固定,椎间小关节植骨融合术。查体按日本矫形学会joA分级法评定,拍颈椎片观察小关节融合情况。结果经过平均9个月随访,本组术前平均评分为9.5分,术后评分为16.2分,平均改善率86.6%。术后4月复查椎间小关节已融合。CT复查片示开门侧未见有再关门现象。结论侧块内固定加单开门术治疗颈椎管狭窄伴不稳是疗效确切、术式简便的治疗方法。

AO锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位效果观察

目的探讨AO锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的效果。方法应用AO锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位患者20例，观察疗效。结果所有患者均获得随访，时间5—20个月，其中优18例，良2例。结论AO锁骨钩钢板是治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的较好方法。

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折临床研究

目的 探讨动力髋螺钉（DHS）治疗股骨转子间骨折的治疗效果。方法 选择2002年6月-2005年6月应用动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的患者38例，术后早期进行康复训练。结果 本组30例获得随访，时间为3-24个月。疗效参考Harris标准进行评价，优26例，良4例。结论 动力髋螺钉是治疗股骨转子问骨折有效的方法，可早期行功能锻炼。

改良颈椎前路减压融合术38例报告

我们自1989～1997年,应用改良颈椎前路减压融合术治疗颈椎不稳定38例,效果良好,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组共38例,男23例,女15例。年龄54～76岁,平均62岁。病因:脊髓型颈椎病28例,外伤性颈椎骨折脱位6例,后纵韧带钙化(OPLL)4例。病程最短12d(外伤后发病),最长者11年,平均27个月。查体:按日本矫形学会(JOA)分级法:严重(0～4分)9例;重度(5～8分)11例;中度(9～12分)13例;轻度(13～16分)5例。所有病例均经过脊髓碘造影或CT、MRI检查确诊。

股前外侧(肌)皮瓣交腿修复胫前大面积软组织缺损

目的 寻求一种对胫前区大片软组织缺损修复的手术新方法,降低截肢率。方法 对10例胫前严重的开放性损伤伴大面积软组织缺损病例,采用股前外侧(肌)皮瓣交腿血管吻合移植方法,移植皮瓣12×8～28×15cm^2,随访6个月-5年。结果 除2例,皮瓣边缘部分坏死外,其余8例皆一期愈合,外形、功能满意。结论 交腿皮瓣移植术可降低某些小腿严重开放性创伤的伤残率。

第二足趾移植再造拇指43例报告

我院自1988.12～2000.2应用第二足趾移植再造拇指43例，全部成活，随访1～12年，再造指外形及感觉活动恢复良好。总结如下： 资料与方法 本组男27例，女16例，年龄16～57岁，平均32.5岁。拇缺失原因均为外伤所至。急诊再造8例，亚急诊再造4例，择期手术31例。拇指缺损按张涤生Ⅵ度分类法：Ⅱ度2例，Ⅲ度7例，Ⅳ度21例，Ⅴ度8例，Ⅵ度5例。 结果 43指均成活，有良好的对指、抓捏功能,2PP4～14mm，足背植皮成活，其中有5例经换药后痊愈。2例出现足底胼底，3例感觉跑跳轻度受限。3例足背植皮区易磨破。 讨论 1.手术时机与适应征：在病人一般情况、局部创面条件及设备技术条件允许情况下施行急诊拇指再造，可以减少手术次数，缩短病程。由于创面污染及患者心理准备不足等原因，亚急诊或择期行拇指再造，可以减少感染机会，提高成功率。Ⅴ、Ⅵ度缺损，因需作残端背侧皮瓣与足背皮瓣瓦合包裹跖骨，所以再造手术应在三月后进行。

锁定加压接骨板治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的探讨锁定加压接骨板（LCP）治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法应用LCP治疗肱骨近端粉碎性骨折28例。结果失访5例。23例获得随访，时间5～20个月。疗效参照Neer评分标准进行评价，优18例，良5例。结论LCP是治疗肱骨近端粉碎性骨折较理想的方法。

带血管的腓骨移植修复四肢骨大段骨缺损的临床体会

目的 探讨一种修复四肢骨大段骨缺损的手术新途径 ,以提高植骨存活率。方法 自1988年来 ,对31例骨缺损范围6～14cm病例 ,采用带血管的腓骨移植方法 ,移植腓骨8～18cm,随访8个月～12年。结果 29例均在2～4个月愈合 ,平均愈合时间2.5个月。结论 带血管腓骨移植是“活骨移植” ,骨愈合过程与骨折相似 ,改变了传统骨移植需经过漫长的“爬行替代”过程 ,是修复大段骨缺损的最佳方法。

单侧可调式骨折外固定架结合CPM在下肢邻关节部位骨折的临床应用

下肢邻关节部位骨折的治疗是临床骨科难题之一。为了有效地预防肢体短缩畸形骨延迟愈合或不愈合，克服关节僵硬，而采用单侧可调式骨折外固定架治疗下肢邻关节部位骨折。术后立即进行ＣＰＭ持续被动活动器锻炼，逐渐增加活动范围，活动时间１个月。随访５６例，随访６个月至３年，骨折均愈合，关节功能恢复良好。认为本法是治疗下肢邻关节部位骨折的一种有效方法。

Dynesys动态内固定系统治疗腰椎退行性变的临床疗效观察

[目的]探讨Dynesys腰椎动态内固定系统在腰椎退行性疾病手术治疗中的临床效果。[方法]分析2011年3月~2014年3月采用Dynesys系统治疗的腰椎退行性变患者52例,包括腰椎间盘突出症30例,腰椎管狭窄症22例。[结果]52例患者均得到随访,随访时间12~48个月,平均23个月。手术切口长度平均（6.2±3.3）mm、手术时间平均（86.0±30.87）min、出血量平均（132.3±60.7）ml。术后患者VAS、ODI、JOA评分较术前明显改善,术后各时间点较术前VAS、ODI、JOA评分差异有统计学意义（P〈0.05）,术后3、6个月、1年间与术后相比评分差异无统计学意义（P〉0.05）。术后1例发生脑脊液漏,1例发生手术切口皮下感染,均予以对症处理后愈合,术中无脊髓神经损伤、螺钉置入错误、椎弓根断裂等并发症,术后无血肿发生,无椎弓根钉松动、脱落、断裂等现象发生。[结论]Dynesys动态固定系统治疗腰椎退变性疾病,近期效果满意,其远期临床疗效还需长期、大样本临床观察。

髂骨块移植治疗髋臼后壁缺损的远期疗效分析

目的探讨髋臼后壁粉碎骨折进行髂骨移植再造的可行性及远期疗效观察。方法1994年6月～2000年6月间应用髂骨移植再造后壁治疗髋臼后壁粉碎性骨折合并骨缺损13例,随访总结疗效及经验。结果所有患者经5～10年(平均8．5年)的随访,远期髋关节功能和异位骨化分别按d'Aubigne 6分法和Brooker标准评估。髋关节功能优8例,良3例,可2例,优良率为84．6%。其中异位骨化BrookerⅡ°1例。5年后并发创伤性关节炎2例,经保守治疗症状缓解,无切口感染、髋关节再脱位发生。结论髂骨块后壁再造是治疗髋臼后壁粉碎性骨折伴缺损的简单、安全、有效术式。如后期并发严重的创伤性关节炎,再造后壁也能为日后全髋关节置换创造良好的骨性基础。

Topping-off与PLIF手术治疗腰椎退行性变的疗效观察

[目的]比较Topping-off和PLIF两种不同手术方法在腰椎退行性变治疗中的临床疗效。[方法]选取2010年10月∽2013年12月腰椎退行性疾病手术治疗患者60例,对其中30例采用Topping-off技术和传统技术各30例,分别对两组病例切口长度、手术时间、失血量、术前及术后1年的ODI功能指数、JOA评分等进行对比分析,评价两组患者腰部症状的改善情况。[结果]所有患者均获随访,随访时间12∽42个月,平均20个月。Topping-off组与PLIF组手术切口长度分别为（5.5±1.6）cm和（6.3±2.1）cm,手术出血量分别为（122.5±30.6）ml和（150.5±20.2）ml。手术时间分别为（85.0±20.4）min和（92±23.8）min。组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术前与术后ODI功能评分和JOA评分差异均有统计学意义（P〈0.05）,两组间术后1年ODI功能评分差异无统计学意义（P〉0.05）,两组间术后1年JOA评分差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]术后两组患者症状较术前均得到有效缓解,Topping-off手术技术应用于腰椎退行性变是一种安全、有效的方法,与PLIF手术比较,具有切口小、出血少的优点。

胫骨近端骨折152例手术治疗分析

目的探讨胫骨近端骨折手术治疗方法及治疗效果。方法我院于1999年11月开始，对152例胫骨近端骨折患者共156侧，根据AO分类，关节外41—A2．3／A3型骨折16侧，胫骨髁劈裂41-B1型骨折28侧，单纯压缩41-B2型骨折25侧，劈裂-压缩41-B3型骨折61侧，内侧平台41-B2．2／283．2型骨折11侧，双髁41-C型骨折17侧。其中合并交叉韧带损伤9侧，内侧副韧损伤15侧，外侧副韧带损伤3侧，半月板损伤19侧，血管神经损伤8侧。采用早期手术支持钢板内固定。术后早期行CPM功能锻炼；定期随访督促和指导关节功能锻炼；3个月后病人逐渐扶拐下地。结果本组随访112侧，失访44侧，随访时间5个月～5年。根据HSS膝关节临床功能评分：优39侧，良47侧，可15侧，差11侧，优良率76．8％。本组血管神经伤中2侧因术后肌肉大面积坏死、内固定外露伴肝肾功能严重损害，且术中证实有大于3cm胫后神经损伤，行截肢术。结论胫骨近端骨折，在充分术前准备的基础上采用早期手术治疗，结合适当术后关节功能锻炼，取得了满意的治疗效果。