腹腔镜胆囊切除术并发症发生的相关影响因素分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术并发症发生的危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2016年10月期间我院普外科收治的518例接受腹腔镜胆囊切除术治疗患者的临床资料,记录患者术后并发症发生情况,采用单因素和多因素Logistic回归分析腹腔镜胆囊切除术并发症发生的危险因素。结果本组518例患者中有14例患者发生手术并发症,并发症发生率为2.70%;单因素分析显示,急诊手术、合并胆囊颈结石、胆囊壁厚度、与周围脏器粘连以及Calot三角粘连等因素与手术并发症的发生有关,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,急诊手术、胆囊壁厚度、与周围脏器粘连以及Calot三角粘连是影响胆囊切除术并发症的危险因素(P<0.05)。结论急诊手术、胆囊壁厚度、与周围脏器粘连以及Calot三角粘连是影响腹腔镜胆囊切除术并发症发生的危险因素。

痔上黏膜环形切除术联合外痔切除术治疗混合痔的临床效果探讨

研究并探讨痔上黏膜环形切除术联合外痔切除术治疗混合痔的临床效果。选取2014年1月~2016年6月我院收治的100例混合痔患者作为研究对象,采取单盲随机分组法随机分为两组各50例,对照组实施外剥内扎术,观察组实施痔上黏膜环形切除术联合外痔切除术,比较两组手术情况、术后情况。结果两组患者的临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术中出血量、手术时间明显少于对照组(P<0.05),其住院时间、创面愈合时间也明显缩短(P<0.05);手术后,观察组的疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),其并发症发生率明显降低(P<0.05)。对混合痔患者实施痔上黏膜环形切除术联合外痔切除术具有显著的临床效果,相比于传统手术,其可减轻手术创伤,促进术后恢复。

闭合性腹部创伤的诊治分析

目的对闭合性腹部创伤的临床诊断以及治疗进行临床分析,为临床的诊治提供依据。方法选取125例闭合性腹部创伤患者,采取临床开腹手术治疗的患者有98例,采取临床保守治疗的患者27例。分析其治疗效果。结果通过及时、有效的诊断治疗后,125例患者中,治愈119例,占95.20%;死亡6例,占4.80%,其中3例严重创伤者在术中发生死亡,3例患者在术后1~3 d内死亡。死亡原因主要有:失血性休克3例,多器官功能衰竭2例,严重颅脑外伤1例。术后并发症主要包括腹腔感染与粘连性肠梗阻,各2例,腹部切口感染1例。结论针对于闭合性腹部创伤患者而言,大多数均为多部位、多脏器合并伤,对该类患者进行救治时需尽早诊断,采用B超、CT以及腹腔穿刺等是较为常规的检查手段,同时为患者维持血容量,合理规范的进行救治,是提高闭合性腹部创伤患者救治成功率、降低死亡率的关键措施。

局麻下无张力腹股沟疝修补术与常规治疗方法疗效比较

目的:研究局麻下无张力腹股沟疝修补术与常规连续硬膜外麻醉下传统治疗腹股沟疝的疗效。方法:将东莞市桥头医院2014年3月至2015年3月收治的100例腹股沟疝患者,按照奇偶数字法分为对照组与观察组各50例。对照组常规连续硬膜外麻醉下行传统手术治疗,观察组采用局麻下无张力腹股沟疝修补术。观察两组患者手术情况、术后情况和病情复发率与术后并发症。结果:观察组较对照组手术用时更短,术后疼痛评分更优,康复速度更快,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率4.0%(2/50),明显低于对照组的20.0%(10/50),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组复发率为0%,低于对照组的2%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:局麻下无张力腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝效果确切,术后并发症较少,复发率低。

老年腹股沟疝手术选择和自我临床报告结果

目的探讨老年腹股沟疝患者的术式选择,比较开放和腹腔镜疝修补≧60岁,小于60岁的患者临床报告结果。方法日期从2015年1月到2016年5月接受腹股沟疝手术患者被纳入本研究,共有137例接受调查,其中72例小于60岁(<60组),65例大于等于60岁(≧60组)。在<60组,29例患者行腹腔镜疝修补术(TEP)和43例开放式疝修补术。在≧60组,29例患者行腹腔镜疝修补术(TEP)和36例开放式疝修补术。术后6月随访,患者临床报告结果(PROM)包括总体感觉、疼痛、恶心、呕吐、头晕、疲倦和满意度。结果 137例得到术后6个月随访。严重疼痛患者8例,其中6例为<60岁组,≧60岁组仅2例出现严重疼痛(P<0.05)。≧60 TEP组中只有1例患者中度疼痛,<60 TEP组中有3例中度疼痛(P>0.05)。绝大多数患者对手术满意程度在所有组患者中满意或非常满意,只有2例病人主诉手术疤痕和术后疼痛。结论 60岁以上腹股沟疝患者的手术,采用TEP术式安全、痛苦少;但比较<60岁患者,无论腹腔镜还是开放的腹股沟疝修补术,均未体现更多优势。

芍倍注射术治疗直肠黏膜脱垂的临床疗效观察

目的:观察芍倍注射术治疗直肠黏膜脱垂的临床疗效。方法:将76例病例随机分为两组,观察组给予芍倍注射术进行治疗,对照组进行PPH,比较两组疗效与并发症。结果:观察组的治愈率高于对照组,而且并发症发生率低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芍倍注射术治疗直肠黏膜脱垂疗效好,无并发症发生,技术操作简单,易推广。

经肛门拖出式直肠切除吻合术在超低位直肠癌治疗中的应用

目的探讨经肛门拖出式直肠切除吻合术在超低位直肠癌治疗中的应用。方法回顾性分析我院2000年1月至2008年12月间32例超低位直肠癌行经肛门拖出式直肠切除吻合术的临床资料。结果 32例全部行经肛门拖出式直肠切除吻合,达到根治目的,术后发生吻合口漏1例,二次行Miles术后治愈。随访1年,局部复发2例,其中1例出现肝转移。结论经肛门拖出式直肠切除吻合术在超低位直肠癌治疗中是安全可行的,值得临床推广,但要严格掌握手术指征。

大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗体会

目的:探析大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗方法。方法:回顾性分析38例大肠癌并急性肠梗阻患者临床资料。结果:经治疗,选取的患者中仅有1例患者由于术后全身多脏器功能衰竭而导致死亡,术后有2例患者发生切口感染,1例患者发生肺部感染,1例患者发生吻合口瘘,对其进行有效的抗感染、禁食、换药以及局部引流冲洗等对症治疗后均治愈。其余33例患者经手术治疗后均恢复良好。结论:临床对大肠癌所引发的急性肠梗阻进行治疗时,应当选择适宜的手术方式,严格按照个体化原则实施,不仅需要即将肿瘤切除,使患者梗阻解除,同时需要保证手术的安全科学,使患者生活治疗得到提高,使并发症和病死率降低,一定要避免对手术根治性的盲目追求。

一期切除吻合术在左结肠肿瘤并肠梗阻中的临床应用

目的探讨左结肠肿瘤并肠梗阻行一期切除吻合的可行性及安全性。方法回顾性分析该院2000-01-2014-12左结肠肿瘤并肠梗阻行一期切除吻合术43例的临床资料。结果 43例全部采用左结肠肿瘤一期切除吻合术,术中采用全大肠灌洗,9例行预防性回肠造口。术后1例发生吻合口瘘,经通畅引流及肠外营养后痊愈,切口感染3例,经伤口换药后治愈,发生粘连性肠梗阻2例,经保守治疗后痊愈,未见腹腔脓肿病例,无手术死亡病例。结论术中配合全大肠灌洗,根据结肠水肿等情况选择性行预防性回肠造口,左半结肠肿瘤并肠梗阻行一期切除吻合术是安全可行的,值得临床推广。

肝内胆管结石并肝萎缩-肥大复合征的治疗体会

目的:总结肝内胆管结石并肝萎缩-肥大复合征的治疗经验。方法:回顾性分析32例肝内胆管结石并肝萎缩-肥大复合征的治疗效果。结果:32例均行胆囊切除、肝叶切除、胆总管切开、肝门胆管整形和T管引流术。全部临床治愈,术后肝形态恢复正常28例,肝内残留散在胆管结石6例,其中3例合并出现肝断面感染和胆瘘,经抗炎、反复胆道及瘘管冲洗、中药消炎利胆等处理后治愈。结论:以手术为主对肝内胆管结石并肝萎缩-肥大复合征的治疗效果是肯定的。但肝切除术后并发症及术后残石率高仍是肝内胆管结石治疗的难题。

内镜经胸前壁入路甲状腺手术与传统手术的疗效比较

目的探讨内镜下经胸前壁入路甲状腺手术与传统手术的疗效比较。方法选择2008年2月至2011年3月我院收治的63例甲状腺患者,并随机分为观察组(33例)和对照组(30例),对照组行传统手术,观察组行内镜下经胸前壁入路甲状腺手术。比较两组切除组织重量,切口长度,术中出血量,术后疼痛评估及住院总天数等各指标。结果全部病例均手术成功,比较两组切口长度,术中出血量及住院总天数,观察组明显低于对照组且两组差异性显著,因而具有统计学意义。比较两组切除组织重量,则没有显著性差异,因而不具有统计学意义。结论内镜下经胸前壁入路甲状腺术式对创伤性低于传统甲状腺术式。

胃大部分切除联合十二指肠空肠吻合术治疗巨大十二指肠雍积症的效果观察

目的观察胃大部分切除联合十二指肠空肠吻合术治疗巨大十二指肠雍积症的效果。方法回顾性分析该院2000-01~2015-12胃大部分切除联合十二指肠空肠吻合术治疗巨大十二指肠雍积症33例的临床资料。结果 33例全部采用胃大部分切除联合十二指肠空肠吻合术治疗。手术时间为(150±28)min,出血量为(200±45)ml,术后肛门排气肠功能恢复时间为(3.5±1.5)d,住院时间为(25.3±8.6)d。术后1例在拔除十二指肠造瘘管第2天发生十二指肠瘘,经再次手术后痊愈出院,切口感染3例,经伤口换药后治愈,发生黏连性肠梗阻2例,经保守治疗后痊愈,未见腹腔脓肿病例,无手术死亡病例。术后随访1年以上,未见复发病例。结论胃大部分切除联合十二指肠空肠吻合术治疗巨大十二指肠雍积症是安全可行的,值得临床推广。

小切口阑尾切除并改进缝合技术的临床应用

目的探讨小切口阑尾切除及改进缝合技术的临床应用效果。方法改进小切口阑尾切除术皮肤、皮下组织缝合方法。结果 128例中2例出现高热、寒战、轻度黄染伴门静脉炎,经抗生素治疗及物理降温,切口Ⅰ期愈合;1例阑尾周围脓肿经治疗,切口Ⅱ期愈合;全部治愈,效果满意。结论小切口阑尾切除术改进皮肤缝合方法,操作简便,外观美观,卧床时间短,恢复快。

术中全大肠灌洗在左半结肠癌并梗阻一期切除吻合中的应用

目的探讨术中全大肠灌洗在左半结肠癌并梗阻一期切除吻合中的应用。方法回顾性分析2000年1月至2009年12月36例左半结肠癌或直肠上段癌并梗阻行术中全大肠灌洗一期切除吻合术患者的临床资料。结果36例患者全部治愈出院。其中33例术中行根治术，3例行姑息性切除术。术后2例发生切口感染，1例发生粘连性肠梗阻，无术后腹腔脓肿及吻合口漏病例，无手术死亡病例。结论术中全大肠灌洗在左半结肠癌并梗阻一期切除吻合术中的应用是安全可行的。

Flow-through桡动脉掌浅支穿支皮瓣在软组织缺损的断指再植中的应用

目的探讨Flow-through腕部掌侧桡动脉掌浅支穿支皮瓣在伴有血管和神经缺损的断指再植中的应用效果。方法自2015年5月至2017年12月,共收治有皮肤、血管、神经缺损的断指7例7指,软组织缺损面积为2.5cm×1.0cm^4.5cm×2.0cm;血管缺损1.0~3.0cm,平均1.8cm,神经缺损1.0~4.0cm,平均1.5cm,急诊采用Flow-through腕部掌侧桡动脉掌浅支穿支皮瓣桥接断指血运,修复软组织缺损及进行再植,术后定期随访,观察皮瓣和断指成活情况,了解再植手指功能恢复情况。结果7例7个断指再植术后全部成活,皮瓣全部成活,无血管危象发生。术后随访3个月~1年,皮瓣质地柔软,无色素沉着,颜色相近,吻合神经的断指两点辨别觉恢复为6.0~11.0mm,感觉能恢复至S2~S3。再植手指伸屈功能无障碍,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:结果属优5例,良1例,中1例。结论Flow-through腕部掌侧桡动脉掌浅支穿支皮瓣可用于对伴有皮肤、血管、神经缺损的断指桥接再植,利于重建血运再植断指成活,并且恢复指体感觉及长度,治疗效果良好。