儿童骨骼尤文肉瘤的影像学诊断和鉴别诊断

目的 探讨儿童骨骼尤文肉瘤在X线平片、CT和MRI上的影像学征象 ,以提高对其诊断和鉴别诊断能力。资料与方法 回顾性分析经临床病理证实的儿童骨骼尤文肉瘤 11例 ,其中X线平片检查 7例 ,单行MRI扫描 2例 ,单行CT扫描 4例 ,同时行MRI及CT扫描者 4例。结果 11例尤文肉瘤中发生于骨盆 4例 ,股骨 3例 ,胫骨、肋骨、趾骨和脊柱各 1例 ,其中胫骨和髂骨各 1例术后出现颅骨转移。X线平片上 6例表现为虫蚀状或溶骨性破坏 ,2例病灶略呈膨胀性改变 ,骨皮质破坏伴单层、多层或放射状骨膜反应 ,邻近软组织层次欠清 ;发生于肋骨的1例以硬化为主 ,CT像上髓腔密度增高 ,骨质鼠咬状或斑片状破坏伴骨皮质裂隙状或不规则破坏 ;2例骨皮质呈膨胀、变薄、中断 ,周围见不完整的层状骨膜反应及较大软组织肿块 ;MRI上表现为大片长T1长T2 信号的骨质破坏和巨大的软组织肿块 ;1例肿块呈跨关节生长。结论 X线平片、CT和MRI在骨尤文肉瘤的评估方面有重要作用。X线平片可有助于肿瘤的定性和定位 ;MRI平扫T1WI像及短反转时间反转恢复技术 (STIR)能清晰显示肿瘤的范围 ,在显示肿瘤对骨骺及邻近软组织的侵犯方面尤为敏感 ;

婴幼儿朗格汉斯细胞组织细胞增生症侵犯肝脏的影像表现

目的:分析婴幼儿朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)侵犯肝脏的影像学表现特点,提高诊断能力。方法:11例经临床、病理证实的LCH患者纳入回顾性分析,男9例,女2例,平均年龄17个月,全部完成腹部CT增强检查,3例完成MRI检查。结果:肝脏弥漫增大,CT上肝内病灶呈低密度,无明显强化,MRI上呈长T1长T2信号;病灶形态和分布可分为三种类型:①中央型,沿中央门脉两侧分布的双线条状病变,7例;②周围型,肝实质内多发结节,2例;③弥漫型,同时有中央和周围分布的病灶,2例。伴有胆管扩张3例、肠壁增厚5例、腹腔积液1例、脾肿大9例、淋巴结肿大3例。结论:婴幼儿LCH肝脏侵犯影像表现有特点,有助于诊断和临床处理。

小儿骶尾部生殖细胞源性肿瘤的CT和MRI诊断

目的 :认识小儿骶尾部生殖细胞源性肿瘤的CT和MRI表现。材料和方法 :对35例经手术病理证实的骶尾部畸胎瘤和卵黄囊瘤的CT和MRI检查资料进行回顾性分析。结果 :35例骶尾部肿瘤中 ,29例为畸胎瘤 ,6例为卵黄囊瘤。29例畸胎瘤内可见有脂肪、钙化和软组织成分 ;增强后软组织成分可见轻度强化。6例卵黄囊瘤中 ,1例肿瘤呈囊实性 ,边缘可见钙化 ;5例肿瘤呈不均匀软组织块 ,瘤内见出血 ,增强后均呈非均匀性强化。6例卵黄囊瘤甲胎蛋白检查阳性。结论 :畸胎瘤和卵黄囊瘤是小儿骶尾部最常见生殖细胞源性肿瘤 ,含三个胚层成分是畸胎瘤的特征 ,而卵黄囊瘤多为软组织性肿瘤 ,好发生出血 。

儿童中枢性尿崩症的病因及影像学检查的必要性

目的:分析儿童中枢性尿崩症的病因。材料与方法:复习180例儿童尿崩症的临床资料,对其中做过CT或MRI检查的105例中枢性尿崩症的临床及影像学进行回顾性分析研究。结果:原发性尿崩症59例,继发性尿崩症46例。结论:儿童中枢性尿崩症中继发性尿崩症占有相当高比例,一些开始诊断为原发性尿崩症者,若干年后可能出现鞍区肿瘤。鞍区影像学检查对儿童中枢尿崩症的病因分析起决定性作用,影像学随访也是非常必要的。

螺旋CT在儿童髋关节发育不良Salter手术前后的对照分析

目的 :应用螺旋CT定量分析儿童髋关节发育不全 (DDH)Salter手术前后髋关节的变化。材料和方法 :临床及骨盆平片诊断为DDH并行Salter手术的患儿25名 ,比较其术前及术后半年股骨颈前倾角、髋臼前倾角及轴向髋臼指数等CT资料 ,并经统计学检验。结果 :应用SAS配对t检验 ,手术前后股骨颈前倾角差值有显著意义 ,髋臼前倾角差值有明显的显著意义 ,轴向髋臼指数无显著意义。结论 :CT能定量显示DDH患髋手术前后的变化情况 ,为观察手术疗效提供了切实的依据。

CT、MRI在儿童软组织血管瘤中的应用

目的 :研究CT和MRI在儿童软组织血管瘤中的诊断价值。方法 :回顾性分析经病理证实的 5 7例儿童软组织血管瘤的CT和 /或MRI影像。结果 :肿块分界较清伴中等度或明显强化 ,约 40 %见不规则钙化或圆形静脉石影。在MRI上以T2 W和STIR显示病灶更清晰。结论 :血管瘤的CT、MRI及其强化方式有助于本症的诊断和鉴别诊断 ,并有助于确定治疗方案及术后随访疗效 。

胆囊癌的临床分期和CT诊断

目的:探讨螺旋CT对原发性胆囊癌临床分期的诊断价值。方法:搜集经手术病理证实的胆囊癌患者32例,回顾性分析其术前CT资料。结果:32例胆囊癌中腔内型5例,壁厚型17例,肿块型10例。腔内型属于胆囊癌的较早期表现,预后较好;厚壁型和肿块型属于胆囊癌的中晚期表现,伴局部或邻近组织器官浸润,血行及淋巴结转移。结论:胆囊癌为胆道系统常见的恶性肿瘤,CT检查能准确描述其病变范围和特征,评价其分期为临床手术治疗提供帮助。

脊柱侧凸与脊髓异常的影像学评价

目的 :探讨儿童脊柱侧凸伴随脊髓异常的发病情况及相应的影像学评价。方法 :2 6例脊柱侧凸患者 ,10例行CT检查 ,应用表面遮盖成像 (SSD)三维重建及部分病例采用在二维重建图像基础进行曲面多层面成像 (CMPR ) ,11例行MRI检查 ,5例行CT和MRI两种检查。结果 :2 6例脊柱侧弯 ,婴幼儿型 4例 ,儿童型 13例 ,青年型 9例 ,其中 8例合并脊髓异常 (前两者占 6例 ) ,且全部见于 17例脊柱左凸患者。结论 :年龄较小者及脊柱左侧凸的患者拟行手术治疗时 ,术前应常规进行MRI检查 ,在伴有复杂椎体及附件畸形时 ,结合多层螺旋CT二维及三维重建技术 ,可为临床提供丰富而实用的信息。

小儿淋巴管瘤的CT诊断

目的 :分析小儿淋巴管瘤的CT表现和病理基础。方法 :对 6例经手术或临床治疗有效证实的小儿淋巴管瘤的CT表现进行研究。结果 :6例CT平扫均为多房状、薄壁、水样密度肿块 ,沿疏松间隙弥漫性生长 ,其中 3例密度均匀 ,3例伴较高密度区 ,其中 1例有分层液面 ;增强后囊壁均有不同程度强化 ,2例于部分囊壁之间见斑点状强化影。 3例位于颈部 ,其中 1例累及上纵隔 ;1例位于腋窝 ;2例前胸壁及前上纵隔同时受累 ,其中 1例病灶大部位于纵隔内。结论 :CT检查能较准确地显示出淋巴管瘤的部位、范围、内部特征等 。

神经纤维瘤病Ⅰ型的颅脑CT及MRI评价

目的:认识神经纤维瘤病Ⅰ型的颅脑影像学表现,评价MRI和CT在诊断方面的价值。材料和方法:回顾性分析11例经临床确诊神经纤维瘤病患者的CT和MRI图像,同时查阅近年国内外相关研究资料,提出神经纤维瘤病Ⅰ型的主要颅脑影像学表现及有关病理解释。结果:CT、MRI显示眼眶周围丛状神经纤维瘤6例,其中5例伴蝶骨翼发育不良,1例伴视神经增粗。11例中MRI显示苍白球T_2WI高信号8例,其中4例表现为T_1WI等信号,2例T_1WI高信号,2例T_1WI低信号,所有病例增强扫描均无强化。而CT扫描仅2例显示低密度。此外,MRI显示丘脑、小脑半球、脑干T_2WI高信号各2例,CT无异常。结论:神经纤维瘤病Ⅰ型有明显特征性颅脑改变,在显示基底节及脑白质病变方面MRI比CT更具优越性。

小脑发育不良性节细胞瘤的MRI表现特征

目的 探讨小脑发育不良性节细胞瘤的MRI表现特征。方法 对经手术病理证实的 7例小脑发育不良性节细胞瘤的MRI材料进行回顾性分析 ,研究小脑发育不良性节细胞瘤的T1加权、T2加权、液体衰减恢复成像 (FLAIR)和增强后的MRI表现。结果 7例患者中 ,4例病变累及右侧小脑半球和蚓部 ,1例仅累及右侧小脑半球 ,2例肿瘤位于左侧小脑半球。全部肿瘤于T1加权成像呈条纹状相间的等、低信号 ;T2加权及FLAIR成像呈条纹状相间的等、高信号 ;增强后肿瘤无强化。结论 MRI呈条纹状改变是小脑发育不良性节细胞瘤的特征性表现。

下丘脑错构瘤的CT和MRI诊断

目的 :研究下丘脑错构瘤的CT和MRI影像表现 ,探讨影像学、临床及预后的关系。方法 :分析 2例下丘脑错构瘤的CT和MRI资料。其中男 1例 ,女 1例 ,年龄 1.5～ 2岁。 1例行CT平扫和增强 ,另 1例行MRI平扫和增强 ,又作了CT平扫。 2例均经手术和病理证实。结果 :全部病例临床表现主要为性早熟和痴笑样癫痫。肿块与灰结节或乳头体相连 ,CT表现为与皮质等密度的不增强肿块。MRI表现在T1WI上与灰质等信号 ,在PDW和T2 WI上等信号或轻度高信号 ,肿块不增强。结论 :如患儿临床上表现为性早熟和痴笑样癫痫 ,影像学上显示灰结节或乳头体肿块 ,具有典型CT和MRI表现 ,应首先考虑本病。本病应与颅咽管瘤、下丘脑胶质瘤、生殖细胞瘤鉴别。

256排螺旋CT与超声心动图检测左心室功能的临床对比研究

目的:比较256排螺旋CT与超声心动图对左心室功能的评估结果。方法:对12例冠状动脉心脏病患者,所有患者均行超声心动图和256排螺旋CT检查,观察左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、每搏输出量(Left ventricular stroke volume,LVSV)、左心室射血分数(left ven-tricular ejection fraction,LVEF),并对两种方法的检测结果进行比较。结果:12例患者经超声心动图和多排螺旋CT检测的LVEDV分别为(118.5±20.8)mL、(114.6±18.5)mL;LVESV(61.3±23.3)mL、(57.9±19.2)mL;LVSV(73.8±24.6)mL、(71.6±25.1)mL;LVEF(57.7±7.6)%、(55.2±9.7)%;各项指标均差异无统计学意义(P>0.05)。但多排螺旋CT对心肌壁的厚度、心腔大小的显示均明显优于超声心动图。结论:多排螺旋CT对心脏的数据分析是建立在三维容积扫描基础上,其与超声心动图的几何假设相比,更接近心室腔的实际解剖形态,故使心肌壁的形态显示更加直观。

多层螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的临床应用。方法19例肺动脉栓塞患者采用MSCT增强扫描,进行多平面重建(MPR)和最大密度投影(MIP)重建处理并计算CT肺动脉阻塞百分数。结果多层螺旋CT扫描肺动脉主干、左右肺动脉及叶、段、亚段动脉显示良好,显示受累肺动脉122支,其直接征象为肺动脉血管内充盈缺损,间接征象包括肺梗死、肺野少血征、胸腔积液等。CT肺动脉阻塞百分数分别从2.5%到75%不等。结论多层螺旋CT能清楚地显示肺栓塞的形态、发生部位及其他间接征象,为临床治疗提供帮助。

儿童膝关节半月板病变的磁共振影像诊断

目的:探讨儿童半月板病变的磁共振表现。材料与方法:回顾性分析48例儿童半月板病变的MRI资料,并与关节腔镜对照。MRI检查扫描序列为冠状面、矢状面的SET1WI、FFET2WI,必要时行横断面PDWI。结果:盘状半月板34例,半月板变性3例,半月板撕裂11例,其中2例伴半月板囊肿。34例共36个盘状半月板包括凹面镜样20个,后角肥大型9个,薄片型6个和不完全型1个。MRI诊断儿童盘状半月板的正确率为83%,半月板撕裂的正确率为82%。结论:MRI是检测儿童膝关节半月板病变有效的无创性技术。

儿童中枢性尿崩症的影像学诊断价值

目的 评价影像学检查在儿童中枢性尿崩症的诊断价值。材料与方法 复习 14 0例儿童尿崩症的临床资料 ,对其中作过CT或MRI检查的 78例中枢性尿崩症的临床及影像学进行回顾性分析研究。结果 原发性尿崩症 5 4例 ,继发性尿崩症 2 4例。结论 儿童中枢性尿崩症中继发性尿崩症占有相当高比例 ,因此非常有必要对这些患儿进行鞍区CT或磁共振检查 。

髋关节发育不全患儿Salter手术前后2D和3DCT的对照分析

目的:应用螺旋CT定性、定量分析髋关节发育不全(DDH)患儿Salter手术前后髋关节的变化。材料及方法:临床及骨盆平片诊断为DDH并行Salter手术的患儿44例,比较其术前及术后半年股骨颈前倾角、髋臼前倾角及轴向髋臼指数等CT资料,经统计学检验。应用3D表面遮盖技术了解手术前后髋臼的股骨头覆盖情况。结果:应用SAS配对t检验,手术前后股骨颈前倾角差值有显著意义,髋臼前倾角差值有明显的显著意义,轴向髋臼指数无显著意义。结论:CT能定性、定量地显示DDH患髋手术前后的变化情况,为观察手术疗效提供了切实的依据。

儿童鞍区常见肿瘤的CT及MRI诊断

目的 :研究鞍区常见肿瘤的CT和MRI影像特点。方法 :分析 2 3例经手术病理证实的鞍区肿瘤的CT及MRI资料。结果 :2 3例肿瘤几乎都具有所属肿瘤典型的影像特征和临床表现。结论 :MRI具有多断面成像功能 ,所以总体上对鞍区肿瘤的诊断价值要高于CT ,但具有明显钙化特征的肿瘤 。

苯丙酮尿症的临床和MRI表现

目的 :分析苯丙酮尿症的临床和MRI表现。方法 :用 0 .5T超导磁共振机对 6例临床检查和生化测定已确诊的患儿头颅进行扫描。结果 :MRI在T2 WI上发现两侧侧脑室三角区背上方深部白质内大小不等的片状高信号区 4例 ,额顶深部白质内对称性高信号区 2例 ,其中 1例伴有侧脑室顶周围深部白质内多发小斑片状高信号区。 1例侧脑室三角区背上方深部白质内高信号与侧脑室边缘间有清晰的正常髓鞘化的低信号带分隔 ,其余各例未见此分隔带。结论 :PKU患者颅脑MRI在T2 WI上表现为脑深部白质内片状和弥漫性高信号病灶。

增强MR血管造影在导管射频消融术治疗房颤中的应用

目的:评价MRI,特别是增强MR血管造影检查(CE-MRA)在导管射频消融术治疗房颤中的临床应用价值。方法:收集23例(男16例,女7例,年龄38￣75岁,平均60.4岁)经导管射频消融术治疗的房颤病人的MR资料,进行回顾性分析,观察肺静脉及左心房的显示情况及肺静脉的变异程度。结果:所有MR影像资料均能清晰显示左心房及肺静脉,多数病人(19例,82%)属经典型(左心房两侧均有两个独立开口),4例(18%)病人有变异,其中3例(13%)左侧为共干(一个开口),1例(4%)左侧为三支肺静脉,3例左侧共干中1例右侧为三支肺静脉。CE-MRA序列显示肺静脉开口率(100%)要高于Double-IR序列(61.5%)和FIESTA序列(71.4%)。结论:在导管射频消融术治疗房颤中,MRI及CE-MRA是首选的影像学检查方法,可准确提供肺静脉解剖路线图和相关实用数据。