三维静载与循环冲击共同作用下组合煤岩体力学特性试验研究

为进一步研究循环冲击载荷下煤岩体的力学特性,以岩-煤-岩结构试样为研究对象,利用改进后霍普金森压杆试验系统,开展三维静载与循环动态冲击试验,研究冲击入射能及围压对岩-煤-岩结构试样的强度、变形及破坏特征的影响。研究结果表明:相同围压下,总循环次数随冲击入射能的增加而逐渐减少;相同入射能下,总冲击次数随围压的增大而增加;相同围压下,平均应变率随着冲击次数、冲击入射能的增加而逐渐增加;相同入射能下,围压9 MPa时应变率较低且前期增长幅值较为缓慢,围压3 MPa时应变率较高且增长速度较快;峰值应力、变形模量随入射能增加而逐渐递增,随冲击次数增加而逐渐递减;相同入射能下,峰值应力及变形模量随围压的增大而增加;相同围压下,峰值应力与应变率呈幂函数递减,变形模量与应变率呈线性函数递减;循环冲击下,煤岩体破碎程度明显高于单次冲击,破坏主体是煤,破坏形式为剪切-拉伸复合破坏,并且具有明显的率相关性,随着冲击入射能的增加或者围压的减少,煤碎块尺寸较小且块数较多。研究结果可为深部煤岩体动力灾害控制提供理论参考。

急性梗阻性化脓性胆管炎误诊病例报告

1 病例资料[例1] 男,66岁.因屡发右上腹疼痛10年,急性发作4天入院.病人10年前出现右上腹疼痛,呈阵发性剧烈绞痛,反复发作,间歇期无症状.4天前右上腹持续性疼痛,伴寒战、高热,呕吐数次,为胃内容物.外院诊为"胃十二指肠溃疡急性穿孔",治疗后腹痛无减轻,转入我院.查体:体温38.4℃,血压82/60 mmHg,精神萎靡,全身皮肤、粘膜、巩膜黄染,右上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,莫菲征阳性,肝区叩击痛.血白细胞43.8×109/L,中性粒细胞0.92,血小板69×109/L.B超示胆总管直径2 cm,并探及强回声光团.入院后即在连续硬膜外麻醉下行手术治疗,术中见胆总管扩张,直径约2.5 cm,于胆总管下段取出一1.5 cm×1.5 cm×1.2 cm的结石,胆总管内充满脓液,胆囊增大.术中病人呼吸、心跳停止,行心肺复苏成功,故仅行胆总管切开取石和T型管引流.病人回病房10分钟,心跳、呼吸又一次停止,经抢救无效死亡.死亡诊断:急性梗阻性化脓性胆管炎.[例2] 女,60岁.因右上腹疼痛、呕吐3天收住中医科.7年前曾行胆囊切除术、胆总管切开取石术及T型管引流术.查体:体温37.4℃,血压105/75 mmHg.意识恍惚,巩膜黄染,剑突下压痛,腹肌紧张.血白细胞26.4×109/L,中性粒细胞0.96,血小板93×109/L.B超示:胆总管直径2 cm,其内探及蛔虫样反射,长约6.5 cm,宽约0.5 cm.临床诊断胆道蛔虫症.入院第3天因左季肋部出现约5 cm×1 cm的出血斑,血小板27×109/L,尿蛋白(+),以"流行性出血热"转入传染科.1天后腹痛加重,黄疸加深,全腹压痛,腹肌紧张,血压90/60 mmHg.复查血白细胞24.4×109/L,中性粒细胞0.92,血小板25×109/L,尿蛋白(2+).诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎,转入外科急诊手术.术中见胆总管扩张,直径约3 cm,从中取出2条蛔虫,行胆总管T型管引流.术后4小时死于多器官功能衰竭.

双腔导尿管联合胸腔引流管在胸腔闭式引流术治疗高龄自发性气胸中的应用

目的观察双腔导尿管联合胸腔引流管在胸腔闭式引流术治疗高龄自发性气胸中的应用效果。方法 398例自发性气胸患者,年龄70～86岁,平均76.5岁。采用16号双腔导尿管和胸腔引流管相结合的方法行胸腔闭式引流,利用双腔导尿管的调节作用,使胸腔引流管的侧孔在胸腔内保持最适宜的2～3 cm的长度。结果本组患者自发性气胸均治愈,发生并发症34例(切口渗液18例,引流不畅6例,心功能衰竭4例,切口感染3例,引流管脱出1例,血胸1例,脓胸1例)。结论双腔导尿管联合胸腔引流管在胸腔闭式引流术治疗高龄自发性气胸中的应用效果满意。

胸腔胃全层内凸缝合术预防食管癌术后反流性食管炎的效果观察

目的探讨食管癌术后反流性食管炎的防治方法。方法将136例食管癌患者随机分为对照组和治疗组,各68例。对照组行单纯机械吻合术,治疗组行机械吻合后加胸腔胃全层内凸缝合术。术后比较两组患者的食管反流液pH值、食管镜检和自觉症状等。结果治疗组患者食管腔内反流液pH值明显高于对照组(χ2=14.82,P<0.01);食管镜检显示治疗组反流性食管炎发生率29%,对照组为51%,两组比较有统计学意义(χ2=6.99,P<0.01)。结论胸腔胃全层内凸缝合术能有效防止食管癌术后反流性食管炎的发生。

甲状腺手术521例减少出血的临床体会

我院自1992～1999年共实行甲状腺手术521例,术中多环节采用适当的手术方法,减少了出血量,降低了术后并发症.现将结果报告如下.

重症胸外伤的临床诊断和救治分析

目的探讨重症胸外伤的正确诊断和有效救治措施,以降低死亡率,提高治疗效果,促使患者早日康复。方法对96例胸外伤的救治措施进行回顾性分析,总结其诊治经验。结果本组96例患者,治愈89例,治愈率为92.7%,死亡7例,死亡率为7.3%,其中失血性休克3例,心脏大血管破裂2例,胸主动脉夹层动脉瘤1例,多脏器功能衰竭1例。结论重症胸外伤病情急,变化快,合并伤多,严重危及患者的生命,及时正确的诊断及选择最恰当的治疗措施是抢救成功的关键。

煤矿井下采煤技术与采煤工艺分析

我国是煤炭产量大国,近年来,随着我国工业化的发展,对于煤炭的需求量逐渐提升。以往的煤矿开采技术水平有限,导致煤炭资源的开采率较低,在当今科技水平飞速发展的基础上,我国对于煤矿的开采效率也有了明显提升。本文首先分析了煤矿井下开采技术的现状及特点,然后对开采工艺技术的应用及开采过程管理工作的要点进行了研究。

内翻吻合瓣在食管胃吻合术后抗返流中的应用

为了探讨内翻吻合瓣在胃食管吻合术后的抗返流效果,采用内翻吻合瓣成形术消化道重建53例,并与采用食管胃套叠吻合51例对比研究。应用24 h食管pH监测及临床返流症状评定方法进行对比分析。24 h食管pH测定显示,实验组Demeester评分为3 .01±3 .31,对照组为101. 50±90. 47,两组比较差异有统计学意义,P<0 .001。返流临床症状评定结果实验组有6例出现返流症状,而对照组33例出现返流症状。

危重病患者血清酶水平变化与APACHEⅡ评分关系的临床意义

目的 探讨危重病患者的血清酶水平变化及其与APACHEⅡ评分的关系。方法 对 5 6例危重病患者使用危重疾病APACHEⅡ评分系统进行评分 ,并根据分值高低进行病例分组 ,使用酶动力法同时测定患者和对照组病人的血清ALT、AST、CK、LDH、HBDH。结果 危重患者血清酶含量明显升高 ,病情越重 ,升高越显著 ,死亡组患者显著高于存活组 ;APACHEⅡ分值越高 ,病情越重 ,血清酶升高愈显著 ,死亡组患者APACHEⅡ分值显著高于存活组。结论 危重病患者APACHEⅡ评分及血清酶含量变化与病情轻重均呈明显正相关 ,两者具有良好的一致性 ,同步测定能更准确的判断病情及预后 ,以便采取更有效更科学地救治措施 ,具有重要临床意义。

硫酸依替米星与头孢菌素联合治疗老年社区获得性肺炎的疗效评价

目的：探讨硫酸依替米星与头孢菌素联合治疗老年社区获得性肺炎的实效性评价。方法选取2013年1月-2014年1月我院收治的88例CAP患者,将其分为观察组和对照组,各44例。观察组患者采用头孢菌素联合硫酸依替米星治疗,而对照组单独使用头孢菌素进行治疗,并从细菌学、患者的体温、咳嗽和咳痰、血象变化、X线胸片变化、肾毒性及耳毒性等方面进行观察分析。结果经过治疗后,观察组和对照组有效率分别为81.8%和59.1%,两组存在显著差异﹙χ^2=5.459,P=0.019〈0.05）；观察组和对照组的细菌清除率分别为77.3%和47.2%,差异有统计学意义﹙χ^2=8.194,P=0.004）；两组患者的肾毒性及耳毒性比较,差异有统计学意义﹙χ^2=4.201,P〈0.05；χ^2=3.382,P〈0.05）。结论硫酸依替米星和头孢菌素的联合使用对于细菌感染和病情的控制具有良好的治疗效果,是临床上可以考虑的一种有效手段,值得临床上大力推广。

B超监测下稽留流产清宫术后服用屈螺酮炔雌醇片对宫腔粘连的临床预防效果

目的 对B超监测下稽留流产清宫术后服用屈螺酮炔雌醇片,预防宫腔粘连的临床效果进行探讨.方法 将216例B超监测下行稽留流产清宫术研究对象设为对照组108例,术后采取常规治疗;研究组108给予常规治疗、屈螺酮炔雌醇片治疗.比较2组术后情况,治疗后1个月内宫腔粘连情况,治疗1年后的再孕、不孕、流产情况.结果 研究组阴道出血时间、盆腔积液及月经复潮时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义（t=6.114,t=9.481,t=9.201,P〈0.05）;研究组子宫内膜厚度明显大于对照组,差异均有统计学意义（t=14.171,P〈0.05）.对照组治疗后1周、2周等子宫粘连比例均显著高于研究组,差异均有统计学意义（χ2=5.329,χ2=6.051,P〈0.05）.2组治疗1年后的再孕率比较,差异无统计学意义（χ2=0.113,P〉0.05）;对照组和研究组治疗1年后的不孕率、流产率进行比较,对照组明显高于研究组,差异均有统计学意义（χ2=4.317,χ2=5.225,P〈0.05）.结论 B超监测下稽留流产清宫术后立即服用屈螺酮炔雌醇片,能够有效预防术后宫腔粘连,并且减少流产、不孕等并发症,可根据患者实际情况进行应用.

军事航空医学培训教育的思考

本文针对军事航空医学任职培训教育中的不足之处,改进对策主要是树立科学的任职培训理念,完善教学内容,加强日常管理,建好任职培训基地,以提高任职培训教育的质量和效果。

框架式让压风门在高压力矿井中的应用

目前,顶板压力伴随着煤矿各种灾害也是一个不容小觑的问题,随着深部开采的不断加大,煤矿矿压显现越来也越明显,煤矿生产中的顶板压力问题也在不断的暴露出来,特别是高压力矿井或者矿井局部地段压力很大,造成很多地方的风门破坏比较大,返修率及重建率比较高,生产成本不断加大,造成人员伤害及财产损失的一系列问题。现实际应用了框架式让压风门,通过现场安装调试及一段时间的应用,取得了很好的实验效果。

空中拖拉机防治美国白蛾初报

运用空中拖拉机AT-402B和AT-504喷洒26%阿维.灭幼脲悬浮剂防治第1代和第3代美国白蛾1～7龄幼虫,其药剂用量为750g/hm2,结果表明:雾滴直径中值176μm;小于200μm的雾滴占58.05%以上,喷头流量36.95ml/s,雾化程度较高。飞机防治作业后第15d,虫口减退率达99%。

彩色多普勒超声在老年原发性高血压患者肾动脉血流动力学中的应用

目的探讨彩色多普勒超声检测老年原发性高血压患者肾动脉的血流动力学变化情况。方法选取该院收治的老年原发性高血压患者97例,将患者分为A、B、C三组,应用彩色多普勒超声检测双肾的长径、实质厚度、肾窦厚度及双肾动脉的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期最低流速(EDV)、阻力指数(RI)。结果 B组、C组肾脏长径、实质厚度、实质厚度/肾窦厚度比值均明显小于A组,主肾动脉和段动脉PSV、EVD均明显小于A组(B组主肾动脉PSV除外),尤其C组,差异有统计学意义;B组肾窦厚度明显高于A组,差异有统计学意义,C、A组和B、C组肾窦厚度比较差异无统计学意义。B组、C组主肾动脉和段动脉RI均明显高于A组,肾血流量均明显低于A组,尤其是C组,差异有统计学意义。结论彩色多普勒超声检查有助于早期发现老年原发性高血压患者的肾损害。

综合物探工艺在矿井水害防治中的应用

义煤集团观音堂煤业有限公司位于河南义马矿区西部的陕渑煤田,矿井正常涌水量为130～150m3/h,最大涌水量260m3/h,矿井水文地质类型为中等,主采煤层为二叠系山西组二煤,矿井主采区承受奥灰水压2.2～3.5MPa,矿井开采过程中主要受到底板承压奥灰水和老空水的威胁。对此。