粗针穿刺活检在乳腺癌诊断上的应用

目的评价粗针穿刺活检在乳腺癌诊断中的价值。方法对129例可疑性乳房肿物的患者,行乳腺肿物粗针穿刺活检(Core needle biopsy,CNB);标本送石蜡切片病理检查,确诊为乳癌者行乳房根治性切除;而CNB结果阴性者,行肿物切除冰冻活检后决定手术方式。结果 129例患者中,CNB阳性结果 87例,阴性42例(其中可疑恶性者6例),这6例最后证实为假阴性,没有假阳性结果。CNB诊断的敏感性93.55%,特异性100%,阳性预测值100%,阴性预测值85.71%。总的准确性93.28%。结论 1)CNB诊断乳房可疑性肿物的准确率高,没有假阳性结果报告,可以作为乳房根治性切除和术前新辅助治疗的依据;2)操作简单和不需要特殊的训练,适合于临床实践中推广。

7例乳腺黏液癌分子分型分析

目的探讨乳腺黏液癌的分子分型特点,为乳腺黏液癌的个体化治疗提供参考。方法收集400例乳腺癌病例中的7例黏液癌,总结其临床特点、治疗方式、病理特点及其预后与分子分型的关系。结果 7例女性乳腺黏液癌患者中分子分型6例luminalA型,1例三阴性型;病理分型5例单纯型,混合型2例;TNM分期6例Ⅰ～ⅡA期,1例ⅢA期。5例行改良根治术,2例行保乳根治术;6例luminalA型的均行内分泌治疗,其中5例单纯型的未行化疗。7例经1～5年的随访,随访率100%,7例在1～5年的随访过程中均无瘤生存。结论单纯型的乳腺黏液癌,分子分型均为luminalA型,TNM分期早,可采用与普通乳腺癌不同的个体化治疗方案取得较好疗效。

硬膜外导管结合美蓝染色在乳管切除术中的应用

对溢乳导管行乳管切除术是治疗乳头溢液的主要方法，寻找并确定溢乳导管是手术的关键，应用硬膜外导管结合美蓝染色能很好地显示病变导管及其末端导管、小叶。我们从2000年9月～2007年12月间采用这种方法行乳管切除术69例次，取得满意效果，现报告如下。

早期乳腺癌保乳手术的临床研究(附10例报告)

目的 探讨乳腺癌保留乳房手术的适应证、手术方式及术后辅助治疗方案。方法 对 10例早期乳腺癌患者局部切除肿瘤和部分乳腺组织 ,清扫同侧腋窝淋巴结 ,探查胸肌间淋巴结。术后CMF(CerbB -2阳性则用CAF)方案化疗加放疗 (残乳 5 0Gy/2 5次 ,肿块位于内乳区另作胸廓内照射 )。ER阳性者服用TAM 5年。结果 全组随访 1～66个月 ,均无瘤生存 ,乳房外形优良率达 90 %。结论 对早期乳腺癌在严格掌握指征的前提下保留乳房是切实可行的 ,术后要正规化疗、放疗及内分泌治疗。

改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用

目的:探讨改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的临床应用价值,选择理想的胃空肠吻合术式。方法:2006年11月～2010年2月我科选择20例胃肠手术患者采用改良Roux-en-Y吻合术(在不切断空肠的前提下行胃空肠吻合加Brown吻合,同时阻断输入襻空肠)完成重建消化道,并进行回顾性分析。结果:全组无手术死亡和吻合口漏、出血、狭窄并发症出现,且未发现有明显症状的碱性反流性胃炎,无Roux潴留综合征发生。结论:改良胃空肠Roux-en-Y吻合术既具有标准Roux-en-Y吻合术的优点,又比标准Roux-en-Y吻合术操作简单、手术时间减少、并发症少,可以作为胃空肠吻合的首选术式。

79例三阴乳腺癌临床特点回顾性分析

目的分析三阴乳腺癌的临床特征、预后影响因素以及Ki-67在三阴乳腺癌中的表达意义。方法回顾性分析2006年1月-2011年12月安徽医科大学附属巢湖医院79例三阴乳腺癌患者（三阴乳腺癌组）的临床特点、病理特征以及随访情况,并与同期355例非三阴乳腺癌患者（非三阴乳腺癌组）相比较。结果三阴乳腺癌组的远处转移率明显高于非三阴乳腺癌组,差异有统计学意义（16.5%比7.0%,P=0.007）;三阴乳腺癌组患者的5年无病生存率（DFS）和总生存率（OS）分别为69.4%和73.2%,均显著低于非三阴乳腺癌组（84.8%、89.1%,P=0.020、0.012）;进一步分层显示,淋巴结阳性的乳腺癌患者中,三阴乳腺癌组的DFS和OS亦显著低于非三阴乳腺癌组（57.9%比76.4%,P=0.023;65.2%比83.4%,P=0.032）;而在淋巴结阴性的乳腺癌患者中,三阴乳腺癌组的DFS显著低于非三阴乳腺癌组（74.7%比89.8%,P=0.039）,但OS并无显著差异（82.0%比93.5%,P=0.313）。Ki-67在三阴乳腺癌中的表达显著高于非三阴乳腺癌（P〈0.05）。结论三阴乳腺癌的患者具有年轻化、T分期较晚、淋巴结转移率较高等临床特点,其DFS及OS均低于非三阴性乳腺癌患者。其中肿块大小和淋巴结转移状况是影响三阴乳腺癌患者预后的重要因素。Ki-67在三阴乳腺癌中过表达,对三阴乳腺癌的复发转移以及预后有一定意义,是综合评价三阴乳腺癌的临床重要标志物。

乳腺癌前哨淋巴结活检与腋清扫术后早期患侧上肢功能状况对比

目的对比分析前哨淋巴结阴性乳腺癌仅行前哨淋巴结活检(SLNB)与腋窝淋巴结清扫(ALND)术后早期肩关节功能障碍及上肢淋巴水肿发生情况。方法选择40例前哨淋巴结阴性乳腺癌患者,随机分为SLNB组(n=20)和ALND组(n=20)。结果①SLNB组上臂周径在术后第1、2、4周时均与术前接近(P=0.067、P=0.212、P=0.698);ALND组在术后第1、2周时大于术前(P=0.004、P=0.012),第4周时与术前接近(P=0.204)。②SLNB组Neer肩关节功能评分在术后第1、2周时均小于术前(P=0.000、P=0.000),第4周时恢复至术前水平(P=0.163)。ALND组Neer肩关节功能评分在术后第1、2、4周时均小于术前(P=0.000、P=0.000、P=0.000)。③术前Neer肩关节功能评分与肩关节外展角度SLNB组与ALND组差异均无统计学意义(P=0.284、P=0.558)。术后第4周SLNB组均高于ALND组(P=0.000、P=0.000)。结论前哨淋巴结阴性的乳腺癌患者,SLNB替代ALND可以明显降低术后早期肩关节功能障碍及上肢淋巴水肿的发生。

腹腔镜胆囊切除术常见并发症的原因及预防措施

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)常见并发症的原因及防治措施。方法对行腹腔镜胆囊切除术390例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 382例患者经LC成功切除胆囊,手术成功率为97.9%。中转开腹8例,占2.1%,231例术后放置腹腔引流管,手术时间25～150 m in,平均(42.5±6.3)m in,术后住院时间3～5 d,平均3.6 d,7例发生并发症,其中胆道损伤、胆漏、切口感染各1例,结石残留及出血各2例,所有病例均治愈,无手术死亡病例。结论全面的术前评估、严格把握手术适应证、规范的手术操作、适时的中转开腹及放置腹腔引流管是预防并发症的关键措施。

蓝染法乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性分析

目的探讨以蓝染法行乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)的可行性。方法收集巢湖市第一人民医院2009年3月～2012年10月行SLNB的乳腺癌患者86例,均以单纯蓝染法行SLNB,采用检出率和假阴性率对活检情况进行评价,分析影响SLNB检出率及假阴性率的相关因素。结果 86例患者中79例成功检出前哨淋巴结(SLN),检出率为91.86%,假阴性率为9.70%(3/31)。新辅助化疗﹑体重指数(BMI)﹑注射染料前皮下注射肾上腺素与SLN的检出率有关,差异有统计学意义(P<0.05);BMI﹑检出SLN的个数与SLN假阴性率有关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以单纯蓝染法行前哨淋巴结活检的检出率和假阴性率完全可以达到《2011中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》的要求,是安全﹑可行的。

乳腺癌保乳手术治疗的临床疗效观察

目的：观察分析乳腺癌保乳手术治疗的临床疗效。方法选取我院2010年12月至2013年12月收治的88例乳腺癌患者，所有患者均自愿选择保乳治疗（观察组44例）或乳腺癌改良根治术（对照组44例），具体包括保乳手术、辅助化疗、辅助放疗等。术后随访1-12个月，统计患者手术疗效，并按照乳腺美容评估标准（Rose 标准）对患者保乳手术美容效果进行评价。结果观察组治疗有效率为95.45%，对照组为93.18%；但观察组美容疗效优良率为88.64%，对照组为43.18%。结论乳腺癌保乳手术治疗在改善患者乳腺外观、降低患者肿瘤复发和远处转移上具有显著疗效，患者生活质量和生存质量显著改善，值得临床推广。

甲状腺单发良性结节两种手术方法的效果比较

目的比较甲状腺腺叶切除术与甲状腺腺瘤切除术治疗甲状腺单发良性结节的临床效果。方法选取2013-01—2013-09间于安徽医科大学附属巢湖医院行甲状腺单发良性结节手术的100例患者作为研究对象。按照治疗方法的不同将其分为对照组和研究组,各50例。对照组患者行甲状腺腺叶切除术,研究组患者行甲状腺腺瘤切除术。比较2组患者切口长度、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率。术后随访3 a,比较2组甲状腺结节的复发率。结果研究组患者切口长度、手术时间及术后并发症发生率均优于对照组,但术中出血量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访3 a,2组患者均无复发病例。结论甲状腺腺瘤切除术治疗单发甲状腺良性肿物可明显缩短手术时间,减少手术创伤,降低术后并发症发生率,且术后复发率无明显提高。

保乳术联合腺体筋膜瓣转移成型术的临床研究

研究保乳术联合腺体筋膜瓣转移成型术的临床效果。收集2015年3月至2019年7月收治的71例早期乳腺癌患者病例资料,按照治疗方式差异分成联合组(31例)和传统组(40例)。传统组行传统手术治疗,联合组予以保乳术联合腺体筋膜瓣转移成型术。比较两组各项手术指标、乳房美容效果、术后并发症发生情况及术后复发率等差异。联合组手术时间以及术后住院时间均短于传统组,且术中出血量少于传统组(均P<0.05)。联合组乳房美容优良率高于传统组(P<0.05)。联合组术后并发症总发生率低于传统组(P<0.05)。两组术后1年复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。保乳术联合腺体筋膜瓣转移成型术临床效果优于传统手术,且术后并发症发生率较低,乳房形态较好,不增加复发率,具有临床推广价值。

中晚期乳腺癌术后放疗的价值

目的探讨中晚期乳腺癌术后放疗的疗效。方法５０例术后患者（其中根治术１９例、改良根治术３１例）在术后２月内进行放疗。设野包括内乳区野、腋—锁联合野、胸壁野，计划靶区剂量为５０Ｇｙ。结果３年、５年生存率及３年复发率：根治术＋放疗组分别为９４．７％（１８／１９），７７．７％（７／９），１５．７％（３／１９）；改良根治术＋放疗组分别为９０％（２８／３１），６５．３％（１７／２６），１９．３％（６／３１）。复发部位以胸壁多见。结论中晚期乳腺癌术后应积极采用放疗。

应用电脑近红外线乳腺检查仪诊断乳腺癌

使用ＬＸ－７６７Ｂ型电脑近红外线乳腺检查仪共检查门诊病人５１２例，诊断乳腺癌４２例，其中假阳性４例，诊断符合率９０．５％。乳腺癌的近红外图像主要表现为肿块的灰影与血管改变，分析图像时应着重观察两者间的关系，该检查的诊断符合率高于针吸及Ｘ线钼靶片，且无创伤、无痛苦、无射线损伤，可作乳腺癌检查之首选。

前哨淋巴结活检在乳腺癌手术中的临床意义研究

目的探究乳腺癌改良根治术与保留腋窝淋巴结的乳腺癌手术的临床疗效。方法回顾性分析2017年4月至2019年4月手术治疗的经前哨淋巴结活检为阴性早期乳腺癌患者共计61例。根据术式不同将患者分为两组,改良组35例患者行乳腺癌改良根治术,保腋组26例患者行保留腋窝淋巴结的乳腺癌切除手术。临床数据分析使用统计学软件SPSS 24.0,围手术期指标、QLQ-BR23评分等计量资料采用(x±s)表示,组间比较采用独立样本t检验;术后并发症等计数资料采用χ^(2)检验;Kaplan-Meier法绘制无病生存曲线,Log-rank检验分析生存率差异。以P<0.05为差异有统计学意义。结果保腋组手术时间、术中出血量、拔管时间及引流量均少于改良组(P<0.05);改良组并发症发生率为34.2%明显多于保腋组为11.5%(P<0.05);两组患者术后1年QLQ-BR23评分比较,保腋组在形体评分、副反应及上肢症状评分中均明显优于改良组(P<0.05);术后随访14~38个月,中位随访时间27个月。随访期间,两组无病生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论前哨淋巴结阴性的早期乳腺癌患者行保腋根治术,可减少术后并发症的发生,改善生活质量,且对远期预后无明显影响,值得临床应用。

大肠重复癌3例报告

1病历简介 例1．病人女性，53岁。因“间歇性大便带血10个月余”于2009-03—13入院。肠镜示：距肛缘5cm直肠见1．5cm×1．0cm溃疡浸润性病灶；距肛缘15em乙状结肠黏膜结节状隆起、糜烂、渗血。病理为中分化腺癌。于2009—03-18行Miles术。术中见乙状结肠处病灶位于直肠乙状结肠交界移行处。分离骶前间隙时发现直肠处病灶下缘距肛缘仅3cm，难以保肛。遂行Miles术。