结直肠癌中miRNA基因及其靶基因多态性位点的研究进展

结直肠癌是最常见的消化系统肿瘤之一。近年来的研究表明,miRNA在结直肠癌的发病过程起着重要的作用。由于单核苷酸多态性(SNPs)的存在,miRNA的结构和功能可能发生变化,从而影响结直肠癌的发病率。目前国内外对miRNA及其靶基因多态性与结直肠癌的关系研究不多。在本文中,我们将对结直肠癌中miRNA表达谱的改变、miRNA基因及其靶基因多态性与结直肠癌的关系及miRNA基因多态性对于结直肠癌的诊断、预后判断、预测疗效的应用前景等内容进行综述。

智能型靶向纳米给药系统-提高肿瘤治疗效果的新途径

利用纳米技术进行恶性肿瘤的治疗是目前生物技术领域中最前沿的研究课题。由纳米技术和纳米材料结合后所产生的纳米给药系统与游离药物相比,延长了药物在肿瘤内的存留时间,有利减慢肿瘤的生长,降低毒副作用。本文仅就纳米给药系统在肿瘤靶向治疗中的研究进展作一综述。

新型汉防己甲素纳米微球的体外抗肿瘤作用

目的:全面考察我们前期工作中采用mPEG-PCL自行合成的汉防己甲素(Tetradrine,Tet)载药纳米微球的体外抗肿瘤活性,并对其机理进行探讨,并评价mPEG-PCL作为药物载体的生物相容性。方法:通过开环聚合法,制备mPEG-PCL两嵌段聚合物作为载体,采用乳化-挥发法,制备负载Tet的纳米微球。以MTT法,评价该纳米微球在体外对于胃癌细胞株MKN-28、BGC-823的抗肿瘤活性,并与汉防己甲素裸药相比较。在MKN-28、BGC-823及LO2细胞株上验证空白微球的毒性。采用荧光标记粒子细胞摄取实验,探讨Tet纳米微球抗肿瘤作用不同于裸药的机制。结果:Tet载药微球在作用48h后对于体外培养的肿瘤细胞生长的抑制率与裸药相似,空白微球在极高浓度时,对于肿瘤细胞系及人肝细胞株LO2均无明显毒性。荧光标记粒子的细胞摄取实验证实,微球可通过胞吞作用进入细胞,在细胞内释放药物,这是微球不同于裸药的抗肿瘤机制。结论:Tet微球具有良好的抗肿瘤活性,载体无毒,具有良好的生物相容性。其抗肿瘤作用的机制可能和细胞对于纳米粒子的直接摄取有关,因此可能提高汉防己甲素的体内抗肿瘤效果。

新型汉防己甲素纳米微球的制备及性质研究

目的:以自行合成的mPEG-PCL(单甲氧基聚乙二醇-聚己内酯)为原料,制备负载汉防己甲素的高分子纳米微球,并全面考察其性质。方法:通过开环聚合法,制备mPEG-PCL两嵌段聚合物,采用优化的o/w乳化扩散/挥发法,制备负载汉防己甲素的纳米粒子。优化制备工艺并考察载体的结构、分子量,纳米粒子的形态、粒径分布、体外释药特性等性质。结果:通过开环聚合法合成mPEG-PCL两嵌段聚合物,测定分子量和设计分子量相近。通过乳剂-挥发法制备的空白粒子呈规整的球形,在冻干前后的平均粒径为(272.6±3.2)nm及(285.8±4.2)nm,载药粒子在冻干前后的粒径分别为(281.5±3.8)nm及(287.6±6.0)nm。汉防己甲素的最高载药量为14.38%。体外释放实验显示,载药粒子具有缓释特征,在6h、12h、48h分别释放48%、58%、71%。结论:本文报道的汉防己甲素载药纳米微球具有一定的缓释特征,具有良好的应用前景和价值。

周剂量多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌46例分析

[目的]观察多西他赛每周疗法联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和毒性反应。[方法]经病理学或细胞学确诊的46例晚期非小细胞肺癌患者给予多西他赛与顺铂联合治疗,其中多西他赛25mg/m2,第1,8,15天静脉滴注1小时,顺铂25mg/m2,第1～3天静脉滴注,28天为一周期,每例患者至少治疗两个周期。[结果]全组46例中,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)16例,无变化(NC)17例,进展(PD)11例,总有效率(OR)为39.13%。初治组有效率为45.45%,复治组有效率为33.33%,两组差异有显著性(P<0.05)。毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应和脱发。大部分患者为Ⅰ、Ⅱ度反应,耐受良好。骨髓抑制为剂量限制性毒性,其中白细胞减少占65.22%。[结论]多西他赛每周疗法联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌具有近期疗效好、毒性反应轻、耐受好。

CCND1基因G870A多态性与肺癌危险性的Meta分析

目的研究细胞周期素D1（Cyclin D1,CCND1）基因G870A多态性与肺癌（Lung cancer）危险性的关系。方法检索中国医学文献数据库和PubMed,获取所有关于CCND1基因G870A与肺癌危险性的病例-对照研究,使用Meta分析方法合并G870A与肺癌危险性关系的OR值。同时进行异质性分析、亚组分析和发表偏倚检验。采用固定效应模型和随机效应模型进行分析。结果纳入符合标准的文献有8篇,共包括4 747例病例和4 512例对照,在显性模型下,G870A多态性能够增加罹患肺癌的风险（OR=1.12,95%CI=1.02~1.23）。种族分层分析发现,此危险在高加索人群中更为显著,而在亚洲人群中并未显著。结论 CCND1基因G870A多态性是肺癌的易感性位点,而且在高加索人群中更为显著。

多西他赛联合顺铂和氟尿嘧啶治疗进展期胃癌48例临床分析

目的:观察多西他赛(docetaxel)联合顺铂(DDP)和氟尿嘧啶(5FU)方案(简称DCF方案)对进展期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法:对经病理学或细胞学确诊的48例进展期胃癌患者,采用DCF方案化疗:多西他赛40mg/m2,静脉滴入1h,d1、d8、d15;DDP20mg/m2,静脉滴入,d1～d5;5FU750mg/m2用便携式微量输液泵持续静脉输注,d1～d5;28d为1个周期,至少2个周期评价疗效。结果:48例完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)22例,无变化(NC)16例,进展(PD)7例,总有效率(RR)为52.08%。其中初治组有效率为68.18%(15/22),有2例CR;复治组有效率为38.46%(10/26),有1例CR,两组差异有统计学意义,P=0.04。毒副反应主要为骨髓抑制、消化系统反应和脱发。大部分患者为Ⅰ、Ⅱ度反应,耐受良好。骨髓抑制为剂量限制性毒性,其中白细胞减少占64.58%,Ⅲ～Ⅳ度占16.67%。结论:多西他赛联合DDP和5FU治疗进展期胃癌具有近期疗效好,毒副反应轻,耐受好的特点,且初治者疗效优于复治者,值得进一步研究推广。

PFC方案化疗对进展期胃癌患者外周血淋巴细胞表型的影响

目的探讨紫杉醇(paclitaxel)联合氟尿嘧啶(5-Fu)及顺铂(CDDP)的治疗方案(简称PFC方案)对进展期胃癌患者外周血淋巴细胞表型的影响.方法 47例经病理学或细胞学确诊的进展期胃癌患者,采用PFC方案化疗(紫杉醇50 mg/m2,静滴3 h, 第1,8,15天;5-Fu 750 mg/m2,用便携式微量输液泵持续静脉输注,第1～5天;CDDP 20 mg/m2,静滴,第1～5天;每4周重复).应用流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD8+、CD16+ 56+、CD19+细胞的百分率.结果进展期胃癌患者经PFC方案化疗后CD4+、CD4+/CD8+、CD16+56+较化疗前显著升高(P＜0.05);CD3+、CD8+、CD19+化疗前后差异无显著性(P＞0.05).结论 PFC方案化疗可改善进展期胃癌患者机体的免疫功能.

治慢性胃病，药食同源是关键

胃病的范围很广,既包括急性胃炎、急性胃扩张、上消化道出血等急性病,又包括慢性胃炎、消化性溃疡、胃下垂等慢性病。临床上有的表现为剧烈疼痛,有的表现为各种不适,症状迁延反复,严重影响病人的生活和工作。许多人患了胃病后,花了不少钱,吃了不少药,却总不见好或根治。

抗原负载树突状细胞刺激细胞因子诱导的杀伤细胞治疗晚期胃癌的临床观察

目的探讨抗原负载树突状细胞(DC)刺激细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)治疗晚期胃癌的临床疗效及毒副反应。方法采集晚期胃癌患者外周血单个核细胞,洗涤后在体外培养成CIK,同时培养DC,并给予负载抗原,7 d后将DC与CIK共培养,14 d后回输体内,观察疗效。结果CIK治疗晚期胃癌可明显减轻症状,改善患者免疫功能,而无明显副反应。结论CIK治疗可作为晚期胃癌常规治疗的有效辅助手段。

高能聚焦超声治疗腹盆腔淋巴结转移癌30例

目的 :观察FEP -BY0 1型肿瘤超声治疗机治疗腹、盆腔淋巴结转移癌的安全性及近期疗效。方法 :应用FEP BY0 1肿瘤超声治疗机治疗腹、盆腔淋巴结转移癌 30例。结果 :完全缓解率 (CR) 30 % (9/ 30 ) ;部分缓解率 (PR) 5 7% (17/ 30 ) ;有效率 87% (CR +PR) ;无效率 13% (4 / 30 )。并且能明显缓解癌性疼痛 ,有效率达 87% (2 6 / 30 )。所有病例治疗时均未出现腹腔内出血、胃肠道穿孔、皮肤烧伤等并发症。结论 :高能聚焦超声治疗技术对中晚期腹、盆腔肿瘤患者淋巴结转移的治疗安全有效 ,是肿瘤局部治疗的又一新技术。

以吉西他滨为主的联合化疗方案治疗晚期乳腺癌的疗效评价

目的:评价以吉西他滨为主的联合化疗方案治疗晚期乳腺癌的疗效与不良反应。方法:对经病理确诊的Ⅳ期乳腺癌患者32例,采用以吉西他滨为主的联合化疗方案进行化疗。吉西他滨的剂量为800～1000mg/m2,d1、d8、d15,其它化疗药物采用常规剂量。每4周为1周期,2周期后评价疗效。结果:全组患者均可评价疗效,其中完全缓解(CR)3例(9.4%),部分缓解(PR)13例(40.6%),稳定(SD)10例(31.3%),进展(PD)6例(18.8%),总有效率(ORR)为50.0%,TTP6.8个月,MOS14.6个月;Ⅲ-Ⅳ度毒副反应分别为血小板减少19.0%,白细胞减少14.0%,发热11.0%,恶心或呕吐9.0%。结论:以吉西他滨为主的联合化疗方案治疗晚期乳腺癌的近期疗效较好,生存时间有所延长,患者耐受性较好。

胃癌术后这样吃最养胃

胃癌术后的患者,因其全胃或大部分胃已被切除,必然会影响其胃肠道的消化功能,从而出现食欲不振,食后腹胀、腹痛等症状.加之胃癌术后一般都要经历一段时间的放疗和化疗,这不仅会影响患者的食欲,还会对患者的免疫系统造成严重损害,使患者的身体极度虚弱.此时尤其需要加强营养调养,提高胃癌患者免疫力.

培美曲塞联合卡铂治疗晚期非鳞型非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨培美曲塞联合卡铂治疗晚期非鳞型非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应。方法收集55例经病理组织学或细胞学确诊的晚期非鳞型NSCLC患者,接受培美曲塞联合卡铂方案化疗:培美曲塞500mg/m2静滴,d1;卡铂AUC=5静滴,d1或d2,21天为1周期。每例患者均治疗2个周期以上,观察疗效和毒副反应。结果 55例患者均可评价疗效,获CR 4例,PR 14例,SD 20例,PD 17例,有效率为32.7%(18/55),疾病控制率为69.1%(38/55);中位无进展生存时间为5.5个月(95%CI:4.4～6.6个月)。亚组分析显示,ECOG评分0～1分者较2分者和初治患者较复治者的近期疗效好(P<0.05)。主要毒副反应包括骨髓抑制、胃肠道反应、乏力和周围神经毒性,以1～2级为主。结论培美曲塞联合卡铂方案治疗晚期非鳞型NSCLC疗效确切,毒副反应发生率低,耐受较好。

乐沙锭联合亚叶酸钙及氟脲嘧啶治疗晚期胃癌22例报告

目的观察乐沙锭联合亚叶酸钙及氟脲嘧啶治疗晚期不能手术或手术后复发的胃癌患者的疗效与不良反应。方法22例患者分别接受此方案化疗2～6周期,按WHO标准评价疗效及不良反应。结果22例无1例完全缓解,部分缓解(PR)10例,占45.5%,稳定(SD)7例,占31.8%,进展(PD)5例,占22.7%。中位疾病进展时间为6.9个月,中位生存时间为11.2个月。结论乐沙锭联合亚叶酸钙及氟脲嘧啶是治疗晚期胃癌患者的安全有效方案,不良反应较轻,适用于年老体弱患者化疗。

奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗老年胃癌的疗效观察

目的：评价奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗老年胃癌患者的有效性及安全性。方法：62例老年胃癌患者,实验组应用奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗,对照组应用奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）治疗。按照RECIST标准和WHO不良反应分级标准,评价疗效及不良反应。同时综合评估临床受益反应指标：疼痛。体力状况及体重变化。结果：奥沙利铂联合替吉奥胶囊组近期客观有效率为46.6%,奥沙利铂联合5-Fu组近期客观有效率为43.8%。奥沙利铂联合替吉奥胶囊组阳性 ＋ 稳定率为86.6%,奥沙利铂联合5-Fu组阳性 ＋ 稳定率为59.4%,组间差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组化疗的不良反应主要有白细胞减少。消化道反应。口腔黏膜炎。周围神经炎以及手足综合征,不良反应程度多数在Ⅰ-Ⅱ级。奥沙利铂联合替吉奥胶囊组白细胞减少。恶心呕吐。周围神经炎的发生比例更低（P ＜ 0. 05）。结论：对老年胃癌患者应用奥沙利铂联合替吉奥胶囊方案化疗安全有效,可以进一步改善患者生存质量。降低化疗不良反应。

留心癌症的蛛丝马迹

随着社会的发展,我们对于癌症也就是恶性肿瘤的认识越来越深刻。但是各种原因导致的恶性肿瘤,发病率仍在持续走高,造成大众一定程度的恐慌,以致把癌症称为＂癌魔＂、＂不治之症＂。事实上,比起很多急症,癌症并不那么可怕。因为癌症可以预防,而且癌症的发病是一个相对较为缓慢的过程,只要我们能及时发现癌症的蛛丝马迹。

肿瘤内科住院患者膳食认知行为横断面多中心研究

目的调查肿瘤内科住院患者膳食认知现状、膳食摄入量、营养状况,分析肿瘤患者膳食营养知识水平、行为习惯及营养不良可能的发生原因,为医护人员对患者进行营养宣教及营养治疗提供依据。方法以全国分布的18家医院,选择肿瘤内科住院患者进行横断面调查研究。患者以面对面调查形式自行填写膳食知识及行为问卷调查,主诊医生查房询问患者膳食摄入情况及进行食欲评分;营养师进行营养风险筛查、膳食史回顾调查,按ESPEN及中国肿瘤营养指南推荐的拇指法则计算患者的能量及蛋白质每日目标需要量。比较患者实际营养摄入量与目标摄入量是否有差别。结果共完成535例有效问卷调查:95.2%的患者认为科学的膳食非常重要,70%的患者对如何科学的膳食存在疑问,82.0%的患者会遇到膳食知识矛盾的困惑,当获取的膳食信息有矛盾时,64.2%的患者会听取主诊医师的意见;主诊医师、网络、电视是患者了解如何科学膳食的最主要的3条途径,分别占所有途径的26.0%、18.5%以及16.1%;99.6%的患者存在膳食知识误区,认为患病后不可食用某类或全部富含蛋白质的食物;90.0%以上的患者服用灵芝孢子粉、海参、人参、冬虫夏草以及其他类保健食品;93.0%的患者未接受过规范的营养教育。通过营养风险筛查、膳食调查及评价发现:15.6%的患者存在营养风险(NRS 2002≥3分),实际每日摄入能量为1169.20±465.97kcal,显著性低于目标需求量1797.95±375.27kcal(P<0.01),仅达目标需要量的65.3%;实际每日蛋白质摄入量为46.55±21.40g,显著性低于目标需求量(P<0.01),仅达目标需要量的74.4%。主诊医师查房询问患者膳食情况表明:69.0%的患者认为饮食还行、挺好的、很好或者非常好。通过膳食回顾调查发现,其中有34.0%的患者能量摄入不足目标量60.0%。可见如果仅通过查房医生简单的询问,不足以正确的反应患者的实际膳食摄入情况。结论肿瘤内科住院患者对科学的膳食营养认知差,接受规范的营养教育率低。患者普遍存在膳食摄入量低,NRS 2002评分或查房医生的询问不足以反映肿瘤患者的实际摄入情况。因此,加强临床医生与营养师的密切合作,有针对性的进行营养宣教将对改善患者的膳食知识及行为起到重要作用。

女性食管癌的临床病理特点及生存分析

目的探讨女性食管癌患者的临床病理特征及生存预后。方法回顾性分析2008年1月至2011年12月在我院住院且经手术病理证实为食管癌的261例女性患者的临床病理资料及生存时间,并与同期的797例男性食管癌患者进行比较。采用单因素和多因素方法分析影响女性食管癌患者预后的因素。结果女性食管癌患者的中位发病年龄为63岁,病变位置中颈段及胸上段比例为16.9%,病变长度<5cm比例为90.0%,浸润深度为pT1～pT2比例为49.8%,病理TNM分期为Ⅰ、Ⅱ期比例为74.7%,淋巴结转移率为30.6%,脉管癌栓率为9.2%。与男性相比较,女性食管癌患者的发病年龄较晚,病变部位较高,病变长度较短,病变浸润深度较浅,病理TNM分期较早,淋巴结转移率及脉管侵犯率较低;而在病理类型、神经侵犯率、组织分化方面与男性患者的差异无统计学意义(P>0.05)。女性患者术后1、2、3年生存率分别为89.3%、74.0%和66.7%,而男性患者分别为86.5%、65.8%和51.3%,差异有统计学意义(P=0.015)。肿瘤长度、浸润深度、淋巴结转移、病理TNM分期是女性食管癌患者的独立预后因素。结论女性食管癌在发病年龄、病变部位、病变长度、浸润深度、淋巴结转移、病理TNM分期、脉管癌栓等方面具有与男性食管癌不同的临床病理特点。女性食管癌患者的预后要优于男性,可能与其病变长度较短、浸润深度较浅、淋巴结转移率较低及病理TNM分期较早等因素有关。