伊立替康联合5-Fu/CF持续静脉滴注治疗晚期大肠癌的临床观察

目的:观察和评价伊立替康(CPT-11)联合氟脲嘧啶(5-Fu)与醛氢叶酸(CF)持续静脉滴注方案治疗晚期大肠癌的疗效及毒副反应。方法:回顾性分析初治晚期大肠癌患者31例,给予CPT-11180mg/m2,静滴90分钟d1;CF200mg/m2,静滴2小时d1-5;5-Fu0.5/m2连续5日持续静滴,每3周重复,每例至少二周期化疗后评价疗效。结果:全组31例均可评价,有效率(CR+PR)38.71%(12/31),SD41.94%(13/31),PD19.35%(6/31),中位生存期16个月,中位无进展生存期7.2个月。31例均可评价毒副反应,主要毒副反应为中性粒细胞减少,延迟性腹泻及恶心呕吐,其度毒副反应发生率分别为19.35%(6/31),16.13%(5/31),16.13%(5/31),均无度毒副反应。结论:伊立替康联合5-Fu/CF持续静脉滴注治疗晚期大肠癌疗效肯定,毒副反应可耐受,适合一线化疗使用。

放疗联合多西他赛加顺铂周剂量化疗治疗食管癌的疗效观察

目的:探讨对食管癌利用放疗联合多西他赛加顺铂周剂量化疗方法进行治疗所取得的临床治疗效果。方法选择2009年01月~2012年01月曾在我院进行治疗的食管癌患者48例,将这些患者随机分为两组,并且使得每组患者数量相等,各有24例,将这两组患者分别记作观察组与对照组,对照组患者利用单纯放疗方法进行治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合多西他赛与顺铂放疗来进行治疗。结果在结束治疗之后,观察组总有效率91.6%左右,对照组66.7%,以部分缓解病例为主,两组患者之间差异明显;观察组l年生存率80%左右,2年生存率65%左右,对照组65%和35%左右,两组患者之间差异明显;观察两组患者所出现副作用,副作用类型有放射性食管炎、放射性肺炎、放射性脊髓炎、骨髓抑制、呕吐反应,观察组有3例患者出现副作用,对照组中有6例患者出现副作用,两组患者无明显差异。结论利用放疗联合多西他赛加顺铂方法对食管癌进行治疗,能够取得较好的临床治疗效果,并且能够使患者生存率得到显著提高,在临床治疗过程中,条件允许情况下,尽量选择该方法进行治疗。

智能轮椅避障系统的研究

研究基于超声波测距的智能轮椅避障系统的硬件和软件设计。采用多个超声波传感器,将其测得的数据根据障碍物类型,进行相应的处理,以得到较精确的障碍物的距离信息。在实验的基础上,对不同障碍物类型分析、归纳,提出了智能轮椅的避障策略。实验证明:设计的避障系统具有较高的精度,可以满足智能轮椅在室内环境的避障要求。

锂离子电池SOC与模型参数联合估算研究

电池荷电状态(SOC)的估算精度是影响新能源汽车性能的重要因素之一。针对电池参数动态变化影响SOC估算精度的问题,在确定二阶RC等效电路模型的基础上,采用渐衰记忆的递推最小二乘算法和扩展卡尔曼滤波算法对模型参数与SOC在线联合估算。经过实验与仿真验证,在模拟城市道路工况的放电条件下,与安时法和卡尔曼法相比,联合估算方法得到的SOC估算值与真实值的误差缩小到1.29%。该方法能够适应电池特性的动态变化,保证较高的SOC估算精度。

同步放化疗致中晚期宫颈癌患者骨髓抑制发生的危险因素分析

目的观察并分析中晚期宫颈癌患者同步放化疗后骨髓抑制的发生情况及其影响因素。方法选取100例中晚期宫颈癌患者,对其采用15MV X线外放射治疗联合192Ir高剂量率腔内后装治疗,同步根据患者病情选用博来霉素+顺铂方案、顺铂单药、多西他赛+顺铂、紫杉醇+顺铂方案化疗,观察患者骨髓抑制的发生率。结果中晚期宫颈癌患者同步放化疗后骨髓抑制发生率与其年龄、有无合并症、临床分期、分型均无相关性(P>0.05),与放疗方式、化疗方案、治疗时间具有相关性(P<0.05);骨髓抑制发生率与化疗周期数无相关性(P>0.05);放疗方式、化疗方案、治疗时间均是中晚期宫颈癌发生骨髓抑制的独立危险因素(P<0.05)。结论对中晚期宫颈癌患者采用同步放化疗,放疗方式、化疗方案、治疗时间均是骨髓抑制发生的独立危险因素。采用全盆+四野+腔内放疗,同步选择低毒性的化疗药物,进行较短时间的治疗,骨髓抑制的发生率较低。

中西医结合治疗肿瘤性贫血的临床疗效分析

目的探索中西医结合治疗肿瘤性贫血的临床疗效。方法方便选取该院收治的100例肿瘤性贫血患者,收治时间均集中在2012年10月—2014年10月期间,并进行随机分组,对照组采用常规西药治疗,观察组采用中西医结合治疗,比较两组患者的总恢复率、平均输血量、输液间隔时间以及不良事件发生率,并将两组患者的PLT、WBC、SF以及Hb平均值进行对比。结果观察组患者4周后恢复率、PLT平均值、WBC平均值、SF平均值、Hb平均值、不良事件发生率、输液间隔时间为、平均输血量为显著优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗肿瘤性贫血患者效果显著。

国产与进口紫杉醇注射液的抗肿瘤疗效及安全性比较研究

目的：比较国产与进口紫杉醇注射液对肿瘤的治疗效果及安全性。方法选取2010年1月∽2014年1月本院收治的应用紫杉醇注射液化疗方案诊治的23例乳腺癌患者、14例子宫颈癌患者、10例肺癌患者和3例卵巢癌患者，将其随机分为国产紫杉醇组和进口紫杉醇组各25例，比较两组的临床疗效。结果国产紫杉醇组和进口紫杉醇组的有效率分别为64.0%和52.0%，差异无统计学意义（P〉0.05）。两组毒副作用差异无统计学意义（P〉0.05）。国产紫杉醇价格更低廉，为（45571.5±2479.6）元，进口紫杉醇的平均价格为（94863.8±3278.9）元，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论国产与进口紫杉醇治疗乳腺癌、子宫颈癌、肺癌和卵巢癌的临床效果相当，但国产紫杉醇明显价格更低，为临床上合理用药指明了方向。

恩度联合化疗治疗多种晚期恶性肿瘤的临床观察

目的:观察恩度联合化疗治疗多种晚期恶性肿瘤的临床疗效及安全性。方法:选择99例晚期恶性肿瘤患者使用恩度联合化疗的方法进行治疗。其中15 mg恩度溶于250 ml生理盐水中静脉滴注,3 h左右滴完,连续给药14 d、间隔7 d,即21 d为1个疗程。进行化疗1个疗程后根据NCICTC 3.0版的标准评价其不良反应。化疗2个疗程后根据RESIST的标准评价其近期疗效,根据KPS评分来评价其生活质量。结果:99例患者中没有完全缓解(CR),有部分缓解(PR)32例,稳定(SD)44例,疾病进展(PD)23例。总有效率(CR加PR)为32.3%,临床获益率(CR加PR加SD)为76.8%,生活质量改善77例(77.7%)。一线、二线治疗方法与三线治疗方法相比,差异有统计学意义(P<0.05);恩度联合化疗的疗效越差损伤的器官就越多,差异有统计学意义(P<0.05);并且在整个治疗过程中没有出现严重的不良反应。结论:恩度联合化疗诊治晚期恶性肿瘤有良好的临床疗效,在一定程度上也改善了患者的生活质量,而且也比较安全。

热放疗、放化疗和单纯放疗治疗食管癌的临床疗效比照分析

目的探讨热放疗、放化疗和单纯放疗治疗食管癌的临床效果,为日后选择治疗方案提供指导。方法回顾分析自2012年1月—2014年6月期间该院收治的晚期食管癌患者75例,75例患者随机分为热放疗组(n=25)、放化疗组(n=25)和纯放疗组(n=25)。3组患者均接受常规性放射治疗,放化疗组患者在放射治疗基础上采用化疗治疗,热放疗组患者在放射治疗的基础上采用热疗治疗。比较3组患者治疗4周后的临床效果和不良反应。结果经治疗结束4周后,热放疗组的治疗总有效率为68.00%,放化疗组的治疗总有效率为84.00%,纯放疗组的治疗总有效率为56.00%。放化疗组和纯放疗组的治疗效果,差异有统计学意义(P<0.05)。放化疗组患者的不良反应发生率高于纯放疗组和热放疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论放疗结合化疗治疗食管癌的临床效果佳,但不良反应发生率高,应根据患者的病情及需要采用合适的治疗方法。

得力生联合TPLF新辅助化疗方案治疗局部进展胃癌疗效观察

目的：研究中药得力生联合泰素帝（多西紫杉醇TAT）、顺铂（CDDP）及5—氟尿嘧啶／亚叶酸钙（5—Fu/CF）、新辅助化疗方案治疗局部进展期胃癌的疗效和毒副作用。方法：32例局部进展期胃癌，术前予中药得力生40ml第1天～10天，泰素帝40mg／m^2第1天、第8天，顺铂15mg／m^2第1天～5天，亚叶酸钙200mg，第1天～5天；5—氟尿嘧啶500mg／m^2第1天～5天，每3周一周期，共2周期，化疗2周左右行手术治疗。观察新辅助化疗原发肿瘤的临床疗效，术后病理结果及毒副作用。结果：新辅助化疗临床有效率RR（CR＋PR）为75％（24／32），其中CRl5．6％（5／32），PR59．3％（19／32），病理有效率为71．8％（24／32），其中3例达病理完全缓解（PCR）占9．4％（3／32）。毒副反应主要为白细胞减少，恶心呕吐脱发及粘膜炎，其中Ⅲ^。～Ⅳ^。白细胞减少为12．5％（4／32），一年生存率达87．5%（28／32）。结论：得力生联合TPLF新辅助化疗方案治疗局部进展期胃癌疗效明显，毒副反应轻微。

姿态可调型智能护理轮椅床的设计

根据老年人和残障人士的身体状况,设计了一种能够实现姿态调整、危险预警和短信求助的智能护理轮椅床。介绍了护理轮椅床的机械结构和电气控制两部分,设计了床体折曲机构和可变轴距机构实现床椅姿态切换,设计了紧急情况报警电路和障碍物检测提醒电路。与市场上普通电动轮椅相比应用前景很广,实用性强。

5-氟尿嘧啶持续输注加奈达铂联合同步放疗治疗食管癌临床观察

目的观察5-氟尿嘧啶（5-Fu）持续输注加奈达铂（NDP）联合同步放疗治疗食管癌的疗效。方法将56例食管癌随机分成二组，放化组及单放组。放疗采用6mv X线放疗2GY／d，DT60—70GY／6～7wk；化疗采用5-Fu250mg／m^2．d化疗，静脉微泵输注器24h持续输注，连用3-4wk，奈达铂（NDP）60mg／m^2应用于第1d、第21d。两组均随访3a。结果放化组完全缓解率58％，有效率87．1％；单放组为28％、60％。两组比较有显著性差异（P〈0．05），其1、2、3a生存率放化组为80．6％、61．3％、42．5％和单放组为60．0％、28．0％、20．0％，1a生存率无显著差异（P〉0．05），但2a、3a生存率有显著性差异（P〈0．05）。结论5-氟尿嘧啶持续输注加奈达铂联合同步放疗治疗食管癌疗效较好，值得临床推广及使用．

靶向同步放化疗治疗老年肺癌的临床分析

目的:探讨老年肺癌患者开展靶向同步放疗的临床有效率,并为该病的临床治疗积累经验。方法:2010年8月-2013年4月收治老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者64例,利用随机数字表法进行分组,分别设为研究组和对照组,每组32例。其中研究组采取吉西他滨联合同期放疗,对照组采取长春瑞滨联合同期放疗。结果:研究组治疗有效率65.6%,对照组治疗有效率62.5%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于老年肺癌患者而言,采取吉西他滨或长春瑞滨联合靶向同步放疗的临床效果可观,均可考虑在临床应用。

医学院大学生中医体质类型与自卑心理的相关性研究

文章应用中医体质辨识量表和自卑感量表对420名大学生进行问卷调查,探讨学生中医体质类型与自卑心理之间的关系,为揭示中医体质对学生心理健康的影响,为从中医体质角度预防和干预大学生自卑心理提供参考依据。

医学生用耳习惯对听力损失及相关症状的影响因素分析研究

背景近几年来关于老年人、职业人群和婴幼儿听力损失的研究较多,而针对医学生群体的相关研究较少。目的了解医学生听力损失及相关症状的现况,并探讨用耳习惯对其的影响。方法 2017年3-5月,采用整群抽样法在杭州师范大学医学院以班级为单位抽取在校的四年制(大一至大三)和五年制(大一至大四)的学生共1 882名,进行问卷调查和纯音测听。调查问卷分为3部分,主要包括人口学特征(年龄、性别、专业、年级)、听力相关症状(最近1年内耳鸣、耳痛、耳闷发生情况)、用耳习惯调查表(是否使用耳机、耳机使用类型、耳机使用频率、耳机使用时间、戴耳机玩游戏时间、耳机使用最大音量、手机通话方式、嘈杂环境提高耳机音量概率、戴耳机听音乐/广播入睡情况、出入娱乐场所频率)。在该高校实验楼(噪声<30 dB)的隔声室内,采用经专业校准后的听力计AT235,耳机型号为TDH-39P,进行纯音测听。判断医学生语频听力损失情况(>25 dB)与高频听力损失情况(>25 dB)。并采用多因素Logistic回归分析医学生听力损失及相关症状的影响因素。结果共发放问卷1 882份,回收问卷1 882份,有效问卷1 882份,有效回收率100.0%。医学生右耳0.125、0.250、0.500、1.000、2.000、4.000、6.000 kHz听力阈值高于左耳(P<0.05)。语频听力损失(>25 dB)32人(1.7%),高频听力损失(>25 dB)62人(3.3%),耳鸣913人(48.5%),耳痛533人(28.3%),耳闷502人(26.7%)。使用耳机的1 664人(88.4%)中,使用耳塞式耳机963人(57.9%),入耳式耳机610人(36.6%),头戴式耳机91人(5.5%);耳机使用频率>2次/d 513人(27.3%);耳机使用时间>1.0 h/次289人(15.4%);戴耳机玩游戏时间≥1 h/d 547人(29.1%);耳机使用最大音量≥60%70人(3.7%);手机通话使用耳机521人(27.6%);嘈杂环境提高耳机音量概率≥50%1 142人(60.7%);经常(≥2次/周)戴耳机听音乐/广播入睡158人(8.4%);出入娱乐场所频率>3次/月36人(1.9%)。有耳鸣症状的医学生语频听力损失、高频听力损失发生率高于无耳鸣者(P<0.05);不同耳痛、耳闷症状的医学生语频听力损失、高频听力损失发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。性别[女:OR=0.467,95%CI(0.267,0.816)]是医学生高频听力损失的影响因素(P<0.05)。嘈杂环境提高耳机音量概率[≥50%:OR=1.567,95%CI(1.282,1.915)]是医学生耳鸣的影响因素(P<0.05)。耳机使用频率[>2次/d:OR=1.443,95%CI(1.151,1.810)]、耳机使用时间[0.5~1.0h/次:OR=1.447,95%CI(1.151,1.818);>1.0 h/次:OR=1.648,95%CI(1.214,2.237)]是医学生耳痛的影响因素(P<0.05)。性别[女:OR=1.338,95%CI(1.061,1.686)]、戴耳机玩游戏时间[≥1 h/d:OR=1.315,95%CI(1.053,1.642)]、嘈杂环境提高耳机音量概率[≥50%:OR=1.398,95%CI(1.126,1.735)]、出入娱乐场所频率[>3次/月:OR=3.324,95%CI(1.686,6.554)]是医学生耳闷的影响因素(P<0.05)。结论医学生听力状况不容乐观,右耳的听力状况较左耳差,不恰当使用耳机及接触大量娱乐噪声会对听力产生损伤,且不良用耳习惯对其听力具有长期性影响,建议有条件的学校在入学体检时增加纯音听力测试,并加强听力相关的健康教育工作。

不同放疗剂量对局部晚期食管癌患者疗效及血清肿瘤标志物的影响

目的分析不同放疗剂量对局部晚期食管癌患者疗效及血清肿瘤标志物的影响。方法选取2014年1月~2017年12月同步放化疗的局部晚期食管癌患者59例,按放疗剂量的不同分为高剂量组(n=30)与常规剂量组(n=29)。两组均予以同步周剂量化疗,多西他赛40 mg+奈达铂30 mg,每周1次,连用3周,在此基础上,常规剂量组采用常规剂量放疗,高剂量组采用高剂量放疗。对比两组近期疗效,对比治疗前及治疗后血清肿瘤标志物血小板应答蛋白1(TSP1)、血管内皮生长因子(VEGF)的水平、不良反应发生率和远期疗效(3年局部控制率、3年生存率)。结果高剂量组总有效率73.33%(22/30),与常规剂量组72.41%(21/29)对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者血清TSP1、VEGF的水平在治疗前及治疗后组间对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血清TSP1水平均较治疗前有所增高,VEGF水平均较治疗前有所降低(P<0.05);高剂量组的肠道性反应、放射性食管炎、骨髓抑制发生率分别为30.00%(9/30)、33.33%(10/30)、30.00%(9/30),与常规剂量组的27.59%(8/29)、31.03%(9/29)、27.59%(8/29)对比差异无统计学意义(P>0.05);高剂量组的3年局部控制率、3年生存率72.41%(21/29)、55.17%(16/29)较对照组的46.43%(13/28)、28.57%(8/28)高(P<0.05)。结论高剂量和常规剂量放疗在局部晚期食管癌患者中近期效果确切,均可下调血清肿瘤标志物,但高剂量放疗可提高远期效果,提高3年局部控制率和3年生存率,且未明显增加不良反应发生率。

县域农村公共卫生服务复合系统协同度模型构建

基于协同学理论、系统学理论和耗散结构理论，描述了县域农村公共卫生服务复合系统的内涵及构成，提出县域农村公共卫生服务复合系统协同度模型，其包括功能、服务网络、需求和经济4个子系统有序度模型和复合系统协同度模型，并梳理协同度评价方法，构建了包括59个二级评价指标在内的协同度测量指标体系。

家庭医生签约服务主要利益相关者作用机理及损益分析

家庭医生签约服务是实现分级诊疗的关键,也是协同推进分级诊疗的重要抓手。利用利益相关者理论,对家庭医生签约服务的利益相关者进行概念界定,并运用米切尔评分法对不同利益相关者进行划分。探讨卫生健康行政部门、家庭医生签约服务团队、基层医疗机构以及居民等利益相关者的不同利益诉求,继而对签约服务制度中不同角色特质的利益相关者进行损益分析,探究主要利益相关者之间的作用机理,以此针对主要利益相关者提出相关政策及建议,旨在全面推进和保障家庭医生签约服务不断延伸和发展。

杭州市社区居民健康听力保护知信行调查

目的了解杭州市社区居民听力保护知信行现状,为针对性提升居民健康听力保护素养提供科学依据。方法2017年6—7月,对杭州市2个社区居民1020人进行问卷调查及纯音气导听阈测试,调查内容包括基本情况、健康听力保护知识、态度与行为,并对数据进行分析。结果匹配调查问卷完成纯音气导测听1020人,其中男性454人,女性566人。杭州市社区居民听力损失率为37.94%。听力损失组与听力正常组在年龄、教育程度、收入、每天通话时长、耳机音量设置与跳广场舞的频率方面比较,差异均有统计学意义(χ^2=306.91、70.10、60.86、30.28、10.70、26.61,均P<0.01)。听力正常组知识知晓率和态度良好率均高于听力损失组(10.11%vs 0.78%、57.03%vs 34.88%,χ^2=34.11、47.15,均P<0.01);居民健康听力保护的知识、态度、行为间存在相关性(均P<0.05)。结论杭州市社区居民听力损失率较高,健康听力保护知信行状况较差,缺乏系统医学健康指导,建议从健康医学文化传播、三级预防有机协调的方式,培养居民默会能力,提高健康听力保护的知信行水平,降低听力损失发生率。

半乳糖凝集素-3(galectin-3)基因沉默对Eca109人类食管癌细胞的影响

半乳糖凝集素-3(galectin-3)是一种多功能的β-半乳糖苷结合凝集素,涉及包括细胞生长、粘附、增殖、进展、转移以及凋亡等多种生物学功能,在恶性肿瘤中高表达。以前的研究已经证实了galecin-3过表达在Eca109人食管癌细胞的生物学作用。本研究试图通过进行小干扰RNA(siRNA)介导的galectin-3沉默,以分析galectin-3沉默对食管癌细胞生物学行为的影响。我们采用Western blotting和RT-qPCR被用来证实在蛋白质和mRNA水平上的galectin-3低表达,使用细胞计数试剂盒-8评估细胞增殖,用Annexin V-PE/7-AAD细胞凋亡检测试剂盒和流式细胞术检测Eca109细胞的凋亡。研究结果表明,转染后72 h,si Gal-3组Eca109细胞增殖明显低于siRNA对照组和未处理组(p<0.001)。Transwell实验结果显示,与其他组相比,galecin-3的抑制作用显著降低Eca109细胞的迁移和侵袭能力(p<0.05)。与siRNA-对照组和未处理组相比,galectin-3敲低显著增加Eca109细胞的凋亡率(p<0.05)。敲低Eca109细胞中galecin-3的表达后,细胞增殖、迁移和侵袭能力下降,而细胞凋亡增强,说明galectin沉默可作为食管癌治疗的新策略。