病理性疼痛对老年雄性大鼠海马细胞凋亡和胆碱乙酰转移酶的影响

目的:研究病理性疼痛对老年雄性大鼠海马细胞凋亡和胆碱乙酰转移酶(CHAT)含量的影响。方法:60只老年雄性SD大鼠450—500g,随机分成3组,A组:单纯麻醉组;B组:假手术组;C组:模型组,结扎左侧坐骨神经各组再按术前1天、术后第1、7、14天4个时间点,分为4个亚组,每组5只。各组在热痛敏试验检测后,麻醉、灌注、开颅取脑,分别进行流式细胞仪检测、HE染色和CHAT免疫组化分析。结果:①术后第1天C组结扎侧热痛敏实验所致后肢回缩时间数值较基础值明显缩短,第7、14天热痛阈继续呈下降趋势,与A组相比,差异显著(P<0.01)。②C组CA3区锥体细胞数目明显减少(P<0.01)。③C组较A组和B组出现了更多的细胞凋亡(P<0.01)。④C组CHAT阳性细胞数目比A组和B组明显减少(P<0.01)。结论:病理性疼痛可以造成老年雄性大鼠热痛阈的明显下降和海马CA3区锥体细胞明显凋亡以及CHAT阳性细胞数目减少。

预注多巴胺与麻黄碱对老年患者全麻诱导后生命体征影响的比较

目的研究多巴胺预防老年胃癌根治术患者全麻诱导时低血压的优势和剂量。方法 60例气管插管全身麻醉接受胃癌根治术的老年患者,随机分为3组,D1组、D2组和C组,3组均采用相同药物行快速顺序诱导,在血压降低判定为低血压时,D1组给予1 mg多巴胺,D2组给予2 mg多巴胺,C组给予6 mg麻黄碱,分别记录MAP、CVP和HR的变化。结果诱导后即刻D2组的MAP和CVP最高,而心率介于D1和C组之间;插管后即刻D2组与C组的MAP和CVP最高,两组间差异无统计学意义(P>0.05),D2组HR介于D1组和C组之间;插管后5 min,D2组MAP和HR均介于D1组和C组之间。结论多巴胺单次静脉注射2 mg可以很好地维持老年患者全麻诱导期血压和心率的平稳,并且避免了心率持续过快,总体效果好于麻黄碱,这可能与多巴胺的正性肌力作用有关。

右美托咪定鼻喷辅助父母陪伴全身麻醉诱导对患儿生命体征及围手术期并发症的影响

目的探讨右美托咪定鼻喷辅助父母陪伴全身麻醉诱导(PPIA)对患儿生命体征及围手术期并发症的影响。方法选取2019年6月至2020年5月于本院拟行扁桃体切除术的90例患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为DP组、P组、与I组,每组30例。DP组给予右美托咪定鼻喷辅助PPIA,P组行父母陪伴全身麻醉诱导,I组行常规七氟醚吸入全身麻醉诱导,比较麻醉诱导期合作量表(ICC)评分、儿童麻醉苏醒期躁动评分(PAED)、喉痉挛发生情况、低氧血症发生情况。结果DP组和P组ICC评分、PAED评分均低于I组,且DP组低于P组,差异有统计学意义(P<0.05);3组喉痉挛发生率、低氧血症发生率比较差异无统计学意义。结论右美托咪定鼻喷辅助父母陪伴全身麻醉患儿围手术期生命体征更加平稳,麻醉诱导期依从性更高,苏醒期躁动发生率更低,值得临床推广应用。

帝视内窥镜与GlideScope视频喉镜在肥胖患者气管插管操作中的比较

目的比较帝视内窥镜和Glide Scope视频喉镜在肥胖患者气管插管操作中的优缺点。方法选择全身麻醉下手术的肥胖男性患者60例,Mallampati气道分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄18岁~60岁,体重80kg^120kg,分为2组:帝视内窥镜组(D组,n=30)和Glide Scope视频喉镜组(G组,n=30)。2组均采用快速诱导全身麻醉,D组患者用帝视内窥镜经口插入气管导管,G组患者用Glide Scope视频喉镜经口插入气管导管,2组患者均使用7.5#气管导管。记录2组患者插管时间、首次插管成功率、术后8h咽痛情况和麻醉诱导前、插管前、插管后1min、5min的MAP和HR。结果 2组患者在年龄、体重、身高方面差异无统计学意义(P>0.05)。D组插管时间少于G组,差异有统计学意义(P<0.05)。首次插管成功率D组高于G组,差异有统计学意义(P<0.05)。咽痛发生率D组少于G组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者MAP和HR在麻醉诱导前、插管前和插管后5min差异无统计学意义(P>0.05),在插管后1min,D组MAP和HR低于G组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论帝视内窥镜是一种简便易行、一次插管成功率高、组织损伤小、血流动力学稳定的插管工具。

病理性疼痛和脾切除手术对老年雄性大鼠海马细胞胆碱乙酰转移酶和细胞凋亡的不同影响

目的探讨病理性疼痛和脾切除术对老年雄性大鼠海马细胞胆碱乙酰转移酶和细胞凋亡的不同影响及其机理。方法选择60只老年雄性大鼠,随机分为3组,A组单纯麻醉,只给予麻醉处理(单纯麻醉组);B组在左侧大腿中部切开,暴露坐骨神经后用4-0丝线结扎4道,常规缝合皮肤(CCI组);C组给予脾切除手术之后常规缝合伤口(脾切除组)。三组再按术前1d、术后1d、7d、14d4个时间点,将每组再分为4个小组(n=5)。分别为:A1、A2、A3、A4,B1、B2、B3、B4,C1、C2、C3、C4,在术前1d和术后1d、7d、14d按时间点经10%水合氯醛腹腔注射麻醉后,开胸经升主动脉依次灌注生理盐水100ml和4%多聚甲醛-PBS复合液300ml后,开颅取脑,石蜡切片后分别进行HE和CHAT免疫组化染色,光镜下观察海马组织细胞形态变化。结果 HE染色显示CCI组锥体层细胞损伤重,有较多凋亡形态细胞出现,高峰在术后14d,脾切除组锥体层和颗粒层均有损伤,出现细胞减少,形态改变;CHAT免疫组化染色3组均有CHAT阳性细胞数的减少,术后7d、14dCCI组较脾切除组染色明显偏浅。结论病理性疼痛和脾切除组造成海马细胞损伤的位置和程度不同,可能存在不同的机制。

泛素-蛋白酶体系统在疼痛发生中的机制研究新进展

泛素-蛋白酶体系统是细胞内蛋白质降解的重要途径之一,它通过降解细胞内各通路的抑制因子和(或)激活因子发挥上调和下调作用,是维持细胞内许多生理功能的重要系统。近年来,有文献报道泛素-蛋白酶体系统由于参与抑制疼痛的细胞因子和蛋白质降解,从而成为神经性疼痛的重要发病因素。实验已经证实蛋白酶体抑制剂能够抑制神经性疼痛和痛觉过敏,从而进一步肯定了泛素-蛋白酶体系统在神经性疼痛发生机制中的作用。

肺超声在预测老年患者术中不同液体治疗策略下肺损伤程度中的应用

目的观察不同液体治疗策略对行腹腔镜下结肠癌根治术老年患者术中肺功能的影响,探讨肺超声预测肺损伤程度的可行性。方法选择2017年5月至2018年8月腹腔镜下结肠癌根治术老年患者73例,男38例,女35例,年龄65~80岁,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机对照法分为两组:目标组(G组,n=37)和对照组(C组,n=36)。G组以每搏变异度(SVV)、MAP为指导,将CI≥2.5 L·min^-1·m^-2作为目标行目标导向液体治疗;C组以MAP、CVP、术中尿量为指导行常规输液。记录开气腹前(T0)、开气腹后(T1)、肠吻合时(T2)、关气腹前(T3)、关气腹后(T4)的PaCO2、PaO2、氧合指数(OI)、气道峰压(PIP),记录肺损伤程度评分、晶体入量、胶体入量、液体总入量、出血量、输血情况以及术后肺部并发症情况等。结果与C组比较,T2-T4时G组PaCO2明显降低,PaO2和OI明显升高(P<0.05);T3-T4时G组PIP明显降低,肺损伤程度评分明显降低(P<0.05)。与C组比较,G组晶体入量、胶体入量、液体总入量、出血量、术中需输血例数和术后肺水肿例数明显减少(P<0.05)。肺损伤程度评分与术后肺部并发症总例数呈明显正相关(r=0.534,P<0.001)。结论老年患者术中目标导向液体治疗,肺损伤程度轻,术后并发症少,同时联合肺超声技术,可及时准确评估肺损伤程度,更利于围术期肺保护,值得推广。

不同剂量地佐辛超前镇痛对老年患者全麻苏醒期应激反应的影响

目的观察不同剂量地佐辛预防老年患者在全麻苏醒期应激反应的临床效果。方法择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者60例,随机分为地佐辛1组（D_1组）、地佐辛2组（D_2组）、舒芬太尼组（S组）、对照组（C组）。D_1组术前30 min静注地佐辛0.1 mg/kg,D_2组术前30 min静注地佐辛0.2 mg/kg,S组术前30 min静注舒芬太尼0.2μg/kg,C组术前30 min静注生理盐水2 m L。检测用药前（T_0）、手术结束时（T_1）、拔除气管导管即刻（T_2）、拔除气管导管后10 min（T_3）时的血浆皮质醇、血糖、MAP、HR、Sp O_2。记录2组苏醒时间、拔管时间及不良反应发生情况,比较拔管后10 min（T_3）时评估患者的Ramsay镇静评分、VAS评分。结果与T_0比较,D_1组和C组T_2、T_3时MAP和HR均显著升高（P〈0.05）,且C组显著高于其他3组（P〈0.01）,D_1组又显著高于D_2组和S组（P〈0.05）。与C组比较,D_1、D_2、S组T_1~T_3时的血浆皮质醇和血糖浓度显著降低,且D_2组显著低于D_1组和S组（P〈0.05）。D_1组和D_2组的Ramsay镇静评分显著高于S组和C组（P〈0.05）。D_1、D_2、S组拔管后VAS评分显著低于C组（P〈0.05）。D_1、D_2、C组苏醒时间和拔管时间显著短于S组,S组有3例患者出现一过性Sp O_2〈90%（P〈0.05）。结论术前静脉注射0.2 mg/kg地佐辛可有效降低老年患者全麻苏醒期应激反应,不良反应少。

地佐辛用于局部麻醉鼻中隔矫正术超前镇痛效果的初步分析

目前,国内和发展中国家许多医院鼻内镜手术仍在局部麻醉下进行,如何减轻患者术中疼痛、增加舒适度和安全性是值得我们研究的课题。地佐辛为人工合成的混合型阿片受体激动-拮抗剂,具有镇痛效应强、安全性高、药物依赖发生率较低及副作用小等特点[1]。本研究将地佐辛用于局麻内镜鼻中隔矫正术患者,观察其超前镇痛的有效性和安全性,为进一步临床研究提供依据。

右美托咪定联合超声引导下腰骶丛神经阻滞在老年患者髋关节置换术中的应用

目的探讨右美托咪定联合超声引导下腰骶丛神经阻滞在老年髋关节置换术中的应用效果。方法选取80例接受髋关节置换术的老年患者,分为Ⅰ、Ⅱ组。Ⅰ组给予全身麻醉,Ⅱ组行超声引导下的腰骶丛神经阻滞复合静脉麻醉。比较两组患者术后48 h的VAS评分,检测各时间点S100-β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度,观察术后7 d谵妄(POD)发生情况。结果术后2 h、6 h、12 h、24 h和36 h时,Ⅱ组VAS评分明显低于Ⅰ组(P<0.05);术后各时间点Ⅱ组S100-β及NSE的浓度明显低于Ⅰ组(P<0.05)。术后Ⅱ组POD发生率明显低于Ⅰ组(P<0.05)。结论右美托咪定联合超声引导下腰骶丛神经阻滞用于老年患者髋关节置换术,镇痛效果好,可改善术后认知功能,值得推广应用。

腰椎间盘突出症椎板开窗髓核摘除术中应用右美托咪定超前镇痛的效果及安全性分析

目的探讨腰椎间盘突出症患者椎板开窗髓核摘除术中应用右美托咪定超前镇痛的效果及安全性。方法选取2012年1月至2014年12月江苏省泰州市人民医院收治的行椎板开窗髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者70例，按照随机数字表法分为对照组（23例）、右美托咪定1组（D1组，24例）和有美托咪定2组（D2组。24例）。麻醉诱导前15minD1组持续输注0．5μg／（kg·h）的右美托咪定至手术结束，D2组持续输注0．5μg/（kg·h）的有美托咪定至手术结束后24h，对照组持续输注等量0．9％氯化钠注射液。3组患者手术结束时均给予罗哌卡因行切口局部浸润麻醉。记录麻醉前（T0）、使用罗哌卡因局部浸润麻醉时（T1）、拔管即刻（T2）、拔管后5min（T3）、拔管后30min（T4）、拔管后60min（T5）各时点的心率、平均动脉压和脉搏血氧饱和度。拔管后5、30min和6、12、24、48、72h应用疼痛视觉模拟量表（VAS）进行疼痛评分。同时观察各组患者不良反应发生情况。结果对照组T1～T5时点的心率分别为（70±7）、（70±10）、（75±9）、（80±9）、（80±9）次／min，平均动脉压分别为（86±11）、（99±10）、（93±10）、（95±13）、（98±11）mmHg（1mmHg=0．133kPa）；D1组T1～T5时点的心率分别为（59±6）、（68±8）、（68±8）、（70±8）、（73±7）次／min，平均动脉压分别为（84±10）、（84±9）、（90±12）、（91±12）、（95±11）mmHg；D2组T1～T5时点的心率分别为（59±7）、（65±9）、（62±7）、（63±7）、（69±5）次／min，平均动脉压分别为（83±10）、（85±9）、（88±11）、（89±12）、（93±10）mmHg。D1组和D2组患者在T1～T5时点的心率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；D2组患者在T3～T5时点的心率均明显低于D1组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；D1组和D2组患者在T2时点的平均动脉压均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；3组患者各时点脉搏血氧饱和度比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。D1组患者在拔管后6和12h的VAS评分明显低于对照组[（2．2±1．0）分比（3．6±1．4）分，（1．9±0．8）分比（4．5±1．0）分]，差异有统计学意义（P〈0．05）；D2组患者在拔管后30min和6、12、24、48h的VAS评分明显低于D1组[（1．8±0．8）分比（2．1±1．1）分、（1．6±0．7）分比（2．2±1．0）分、（1．7±0．7）分比（1．9±0．8）分、（1．3±0．9）分比（2．5±1．1）分、（0．9±0．8）分比（2．1±0．9）分]，差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组不良反应发生率明显高于D1组和D2组[69．6％（16／23）比33．3％（8／24）、37．5％（9／24）]，差异有统计学意义（x^2=7．37，P〈0．05）。对照组主要不良反应为躁动、寒颤和恶心，D2组患者主要不良反应为心动过缓和呼吸抑制，但3组患者均未出现严重并发症。结论有美托咪定持续输注至手术结束后24h联合罗哌卡因切口局部浸润麻醉能够维持腰椎间盘突出症术后血流动力学稳定，减少疼痛，且不良反应少，安全性高。

目标导向液体治疗对行腹腔镜结肠癌根治术的高血压老年患者术中心功能状态及其相关因素的影响

目的:对行腹腔镜结肠癌根治术的高血压老年患者术中予目标导向性液体治疗(goal-directed fluid therapy, GDFT),探讨对心功能状态及其相关因素的影响。方法:选择泰州市人民医院2016年5月—2017年12月收治的行腹腔镜下结肠癌根治术高血压老年患者60例,采用随机数字表法分为两组:传统输液组(C组,n=30),以平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、中心静脉压、尿量为指导,行常规输液;目标导向输液组(G组, n=30),以每搏量变异度(stroke volume variation, SVV)、MAP为指导,将心脏指数(cardiac index, CI)≥2.5 L·min-1·m-2作为目标行GDFT。分别记录两组患者手术开始时(T0)、进腹腔时(T1)、肠吻合时(T2)、关腹膜时(T3)、拔气管导管前(T4)的心脏功能指标[MAP、心率(heart rate, HR)、CI、体循环血管阻力指数(systemic vascular resistance index, SVRI)、每搏输出量(stroke volume, SV)、心脏循环效率(cardiac cycle efficiency, CCE)、最大压力梯度(maxmum pressure gradient, dP/dtmax)等]及手术时间、晶体胶体用量、出血量、尿量、输血情况及需处理的心脏事件等。结果:G组患者术中液体入量、出血量、心脏事件的发生例数、输血例数明显少于C组(P<0.05),MAP、CI、SV、CCE、dP/dtmax等指标在T2～T4时间点上明显高于C组(P<0.05),HR、SVRI指标在T3、T4时间点上明显低于C组(P<0.05);G组内各指标相对前一时间点差异无统计学意义(P>0.05),而C组内自T2时间点开始,MAP、CCE、dP/dtmax等指标较前一时间点明显降低(P<0.05),CI、SV两指标T2、T3时间点明显低于前一时间点(P<0.05),HR、SVRI指标T3、T4时间点明显高于前一时间点(P<0.05)。结论:对行结肠癌腹腔镜根治术高血压老年患者行GDFT,对心脏功能及其相关因素影响较小,更利于围术期心脏功能保护。

右美托咪啶对食管癌手术患者麻醉效果的影响

胸科手术的特点是创伤大,对患者生理干扰较大,加之为了提供好的手术视野常需要置入双腔气管导管,对隆突及支气管的刺激更加强烈,导致交感神经兴奋强烈,释放大量儿茶酚胺,从而引起血流动力学波动大,易引起心脑血管的并发症。胸科手术的苏醒期血流动力学波动大、术后躁动严重。右美托咪啶是一种新型高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,主要作用于中枢及外周神经系统,能抑制交感神经,具有稳定血流动力学、

云南农业大学中外合作办学现状分析研究

中外合作办学在发展过程中,逐步显示出其优势,也暴露出诸多问题。以云南农业大学中外合作办学项目为例,结合云南实际,讨论如何利用中外合作办学提高和促进云南农业大学高等教育国际化的发展和水平,并分析云南农业大学在中外合作办学方面存在的不足,提出改进建议。

“一带一路”国际化矿山项目建设管理探析——以中国黄金集团有限公司为例

在全球矿业持续低迷的大背景下,"一带一路"战略的实施,将把各国的资源优势转化为经济增长新动力,为全球矿业发展带来前所未有的新机遇。基于中国黄金集团有限公司"一带一路"国际化矿山项目,介绍了"一带一路"沿线国家矿业开发与合作进展,分析了"一带一路"项目建设中存在的主要问题,并提出了相应建议,为中国矿业企业参与"一带一路"建设,实施"走出去"战略提供有益借鉴。

两种剂量右美托咪定对老年患者全麻气管插管应激反应、血流动力学及不良反应的影响

目的探讨两种剂量右美托咪定对老年气管插管患者应激反应、血流动力学及不良反应的影响。方法将行气管插管的60例老年患者以随机数字表法分为对照组30例,观察组30例。观察组在麻醉诱导前泵注右美托咪定0.5μg/kg,对照组泵注0.8μg/kg,分别对两组不同时间段应激反应、血流动力学进行观察,同时记录不良反应发生情况。结果观察组T1时MAP、HR、SpO2及RR与对照组比较无明显差异(P>0.05),两组T2-T4时各指标较T1时有明显变化(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率为10.00%,比对照组33.33%明显更低(P<0.05)。结论0.5μg/kg右美托咪定和0.8μg/kg右美托咪定均能够有效抑制老年患者气管插管时应激反应,维持血流动力学稳定,但0.5μg/kg右美托咪定不良反应发生率更少,安全性更高,值得推广。

超声引导两种入路腹横肌平面阻滞用于腹腔镜胆囊切除术患者镇痛效果的评价

目的评价超声引导下肋下缘法与后路法腹横肌平面(TAP)阻滞用于腹腔镜胆囊切除术患者镇痛的效果。方法本院择期行腹腔镜下胆囊切除术患者90例,随机分为对照组(Ⅰ组)、肋下缘法TAP2、6、12、24、36h和48 h时3组患者静息状态下的VAS评分。结果与Ⅰ组患者相比,Ⅱ组、Ⅲ组患者术评分明显降低(P<0.05);与Ⅲ组患者相比,Ⅱ组患者12时评分降低有统计学差异(P<0.05)。结论 TAP法可能效果更优。

超声辅助下细针腰麻技术在老年下肢骨科手术中的应用

目的研究在超声辅助下应用25G Whitacre腰麻针不同节段单次腰麻对老年患者下肢骨科手术的应用效果。方法选取2018年5月至2019年12月入住我院需行下肢骨科手术的80例老年患者,随机分为2组:M组(n=40),穿刺点选腰2~3椎间隙;N组(n=40),穿刺点选腰3~4椎间隙。两组患者在超声辅助下使用25G Whitacre腰麻针行正中入路穿刺。记录两组患者腰麻穿刺情况、麻醉效果及术后情况。结果M组麻醉结果明显优于N组(P<0.05);需更换麻醉穿刺操作者的例数和麻醉阻滞不全的例数M组明显少于N组(P<0.05);术中及术后并发症例数两组间无明显差异(P>0.05)。结论对下肢骨科手术的老年患者在超声辅助下使用25G Whitacre腰麻针行腰2~3椎间隙单次腰麻,成功率高,效果明确,是更利于操作的穿刺间隙选择。

改良25G针蛛网膜下腔阻滞麻醉用于混合痔手术的临床应用

目的：评估改良25G针蛛网膜下腔阻滞在混合痔术中的临床应用.方法：选择70例ASA分级Ⅰ或Ⅱ级的患者,将其随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35）.观察组采用改良25G针穿刺技术行蛛网膜下腔阻滞麻醉,对照组采用针内针技术行腰-硬联合阻滞麻醉.均选取L3~4间隙行穿刺,蛛网膜下腔注入局麻药（0.75%左旋布比卡因）9 mg.记录麻醉操作时间、麻醉起效时间及恢复时间,术后头痛等不良反应.结果：观察组麻醉操作时间较对照组短,穿刺点渗血较对照组少,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组麻醉效果和对照组接近,均满足手术要求.观察组发生头痛等不良反应例数少于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：改良25G针蛛网膜下腔阻滞麻醉效果确切,且损伤小,不良反应少,恢复快速,在混合痔手术的麻醉中具有优势.

记忆规律在英语教学中的应用

知识记忆是知识运用的前提和基础。认识记忆规律,科学运用记忆规律于教学实践是我们每位教师都应掌握的一项基本技能。本文对此进行了一些分析和探讨。