胶质细胞来源的神经营养因子对螺旋神经节神经元耳毒性损伤的保护作用

目的评价胶质细胞来源的神经营养因子(glial cell line-derived neurotrophic factor,GDNF)对耳毒性药物损伤豚鼠螺旋神经节神经元(spiral ganglion neuron,SGN)的保护作用。方法单剂量联合应用卡那霉素(kanamycin,KM)和利尿酸(ethacrynic acid,EA)致聋豚鼠,用药后21 d经微渗透压泵左耳鼓阶内连续灌注GDNF 26d,光镜下观察Corti器和SGN形态学变化,定量分析正常听力、用药后21 d、GDNF、GDNF组对侧耳和用药后47 d各组SGN细胞密度和细胞直径。结果系统性联合应用KM和EA可以导致耳蜗毛细胞严重和彻底的丢失,继发SGN进行性变性。GDNF组SGN形态与正常听力组比较无明显差别;细胞密度小于正常听力组,与用药后21 d组比较无显著性差异,大于GDNF组对侧耳和用药后47 d组;细胞直径比正常听力组小,但较其他组大。结论耳蜗内长期灌注GDNF对豚鼠耳毒性药物损伤后残余的SGN有保护作用,避免细胞进一步丢失,对损伤细胞可能有修复功能。

出生后大鼠螺旋神经节神经元形态学研究

目的 证实出生后第 2周是大鼠耳蜗螺旋神经节神经元发育的关键时刻。方法 选用 60只出生后 1～ 49d( postnatalday 1to 49,PND 1～ 49)的SD大鼠 (分为 10组 )和 6只成年 ( 4月龄 )SD大鼠。取平行蜗轴的中轴切片 ,光镜下观察螺旋神经节神经元形态 ;通过形态学测量神经元细胞面积、细胞核面积、Rosenthal隧道截面积并计数神经元 ,计算核浆比和细胞密度。结果 PND 1～ 14大鼠神经元细胞面积逐渐增大 ;PND 1～ 3大鼠细胞核面积较小 ,此后无明显变化趋势 ;PND 7大鼠细胞密度和核浆比明显下降 ,PND 14大鼠核浆比有明显下降。发育最早从钩回开始 ,逐渐向顶回发展。结论 出生后第

动物佩带式微型方波电刺激器的研制和特性

目的介绍动物佩带式微型方波电刺激器的技术参数和特性,为耳蜗植入的实验研究提供模拟装置。方法通过编程器、波形变换器和恒流输出电路产生标准脉冲。结果输出电流强度、脉冲宽度和频率可调的电荷平衡双相方波脉冲电流,正负脉冲间设置间隔,含50%开关工作周期。结论动物佩带式微型方波电刺激器具有体积小、功耗低、参数可调范围大、性能稳定可靠的特点,为耳蜗植入的动物实验提供了一个实用的刺激设备。

出生后大鼠螺旋神经节神经元损伤的定量分析

目的 本实验定量研究发育中耳蜗螺旋神经节神经元耳毒性变性消失后数目和分布情况，为电子耳蜗的极阵排列提供病理依据。方法 选用出生后7天Sprague—Dawley大鼠36只，连续14天肌注新霉素150mg/(kg·d)，分别于停药后l天、7天、14天、28天、3个月和6个月各处死6只。取平行蜗轴的中轴切片，通过形态学测量Rosenthal小管截面积和计数神经元，计算细胞密度，并与相应正常组对比。结果新霉素致聋的出生后大鼠耳蜗各回螺旋神经节神经元丢失以底回、中回最严重，顶回最轻，钩回次之。结论 出生后第2周是大鼠耳蜗螺旋神经节神经元发育的重要阶段，此阶段对药物的敏感性高，各回神经元对药物敏感性不同。设计电子耳蜗时应考虑这一因素，使电极数目和极阵排列更合理。

出生后大鼠螺旋神经节神经元损伤的病理变化

目的 证实出生后第 2周大鼠螺旋神经节神经元对耳毒性药物敏感。方法 选用出生后 7dSD大鼠36只 ,连续 14d肌注新霉素 ,每天 15 0mg/kg ,分别于停药后 1、7、14、2 8d、3月和 6月各处死 6只。取平行蜗轴的超薄切片 ,透射电镜下观察底回、中回螺旋神经节神经元。结果 大鼠螺旋神经节神经元变性继发于毛细胞和支持结构的损伤 ;停药 1d组存在细胞凋亡现象 ;损伤早期神经元发育延迟 ,损伤晚期神经元由成熟向未分化型改变。结论 出生后第 2周是大鼠螺旋神经节神经元发育的重要阶段 。

内翻性乳头状瘤HPV检测方法的探讨

近年来,国内外学者在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(Inverted Papilloma,IP)组织中分离到HPV,提出HPV可能是其发生的重要病因。本文就HPV的各类检测方法作了一些总结对比,以便对IP的病因、生物学行为及预后作出恰当分析。

铒激光在耳科手术中应用的可行性

理想的耳科手术用激光能够精确切除骨和软组织 ,凝固血管 ,而热、声、振动效应最小。激光镫骨手工的最大危险是前庭热损伤和耳蜗内压力波动。铒激光在组织和骨中有严格的穿透深度 ,周边热损伤和组织炭化最小 ,还可通过氟化锆 (Zr F4 )手持光导纤维传导 ,操作更方便、更精确。但铒激光对内耳会产生瞬间压力变化 ,临床使用前需要进一步研究声压波效应。

开放式乳突术腔与外耳道口处理的改良方法

目的 对开放式乳突术腔与处耳道口的处理方法进行改良 ,并分析其在提高手术质量中的原理 ,在临床进一步推广应用。方法 6 0例行鼓室成形术患者 ,经严格配对后分成 2组 ,分别用传统及改良的手术方法 ,主要的改进方法有三瓣式耳后肌骨膜瓣乳突腔填充法、分区颞肌筋膜或软组织乳突腔覆盖法、“Y”型切口行耳甲腔成形术等。结果 改良手术组术后开始出现干耳的时间明显缩短 ,从传统手术组的 6 2 .40d缩短至 45 .6 0d ,耳道口扩大更明显 ,术前、后上下径扩大从 0 .42～ 0 .6 1cm ,前后径扩大从 0 .48～ 0 .76cm。干耳时间与耳道口扩大这两者经统计学检验均有显著性差别。结论 改良手术法确能使术后提前出现干耳 ,提高手术质量 ,减少病人复诊次数及经济负担。对该方法术后乳突腔的自洁能力将作长期的随访。

外耳道乳头状瘤43例显微手术疗效分析

目的探讨显微手术治疗外耳道乳头状瘤的疗效。方法对43例外耳道乳头状瘤患者,在显微镜下作耳内切口,充分暴露外耳道,沿肿瘤基底边缘1.5 mm,将肿瘤及其基底皮肤一并切除。根据肿瘤范围大小及是否涉及鼓膜鼓室,手术除切除肿瘤外,可并行植皮手术,外耳道成形、鼓膜成形、鼓室探查或鼓室成形手术。结果随访周期为35~151个月,平均周期为89个月。43例共47耳,复发1例。有4例（4耳）发生狭窄,其中2耳在术后3个月内出现耳内感染,后并发狭窄。无外耳道闭锁病例。结论显微镜下手术切除是治疗外耳道乳头状瘤的安全、有效方法。

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病疗效观察

对联用药物治疗2型糖尿病的效果进行实验对比研究与分析,联用药物选用注射甘精胰岛素+口服降糖药,总结联用药物相较于单一用药的优势。方法 实验开始时选取的研究对象为我院门诊收取的的2型糖尿病确诊且收取入院的患者,研究对象选取的时间段为2019年4月至2022年4月,选取的对象总例数为138例。入院做相关检查后将所有患者按照随机分组的原则将其分为两组,两组分别命名对照组(68例)与观察组(70例),对照组采用传统口服二甲双胍降糖药的治疗方法,观察组采用注射甘精胰岛素+口服二甲双胍降糖药的治疗方法。经过一段时间的治疗后,在临床疗效、用药安全性、治疗前后血糖水平及体质量几方面指标上进行结果比较。结果 根据实验所获数据,进行专业分析与检验,得到对照组治疗总有效率为88.24%,而观察组达到了94.29%,数据统计学软件分析差异显著,P值005以上;对照组的不良反应在小组总例数中的发生率为8.82%,而观察组达到了10.00%,数据统计学软件分析差异不显著,P值005以下。两组入院时血糖水平(空腹、餐后2小时、糖化血红蛋白)及体质量对比均相差不大(P>0.05);两组用药治疗3个月后,上述4项计量指标均较治疗前有所改善,但对照组各指标改善情况不及观察组理想(P<0.05)。结论 2型糖尿病的临床治疗,药物联用(注射甘精胰岛素+口服降糖药)治疗较单一用药治疗,疗效更佳,且患者无明显用药不适反应,用药安全性有保障,值得推荐。

听神经病小儿60例分析

目的对60例听神经病小儿进行临床听力学分析,以便提高对此病的认识,避免漏诊及误诊。方法2003年-2005年我院临床医学听觉言语康复中心门诊,对4个月-6岁婴幼儿及儿童诊疗中发现60例聋儿,对声音有反应,但不会讲话,给于ABR、ASSR、OAE、声导抗、影像学检查后,发现异常反应。结果60例(120耳)聋儿ABR严重异常,ASSR、行为测听有部分残余听力、OAE正常、声导抗及影像学方面未发现异常。结论听神经病是一种近期提出的病因不明的听觉障碍性疾病。此病引起具有特殊临床表现与听力学检查表现的感音神经性聋,有助于与感音性聋的鉴别。

先天性耳前瘘管的诊治进展

本文通过病因、病理、遗传与流行病学、瘘管解剖及定位、手术方式等多方面的分析,对耳前瘘管这一先天性疾病作了详细的阐述。耳前瘘管术后的复发率较高,与瘘管感染后的病理特征、瘘管走向多样化、瘘管盲端与耳郭软骨的关系、术前不易定位以及手术方式都有一定的关系。在去除病灶的同时,还要考虑创面的修复。

外伤性外耳道狭窄与闭锁的临床特征及处理策略研究

目的探讨外伤性外耳道狭窄与闭锁的临床特征,观察相应处理策略的效果。方法收集2004年1月~2020年9月因外伤性外耳道狭窄与闭锁在我院行外耳道成形术的患者共68例(70耳),治疗方式均为耳内耳甲切口外耳道成形术,术中尽可能保留原有外耳道皮肤。10例同期行鼓室成形、听骨链重建、面神经减压或脑脊液漏修补术等。术后常规行外耳道软性填塞半年以上。分析手术时机、手术方式及术后护理等处理策略在维系外耳道健康中的作用。结果所有病例中继发胆脂瘤41耳,病程越长继发胆脂瘤的概率越大,外伤后发现胆脂瘤的平均时间为(59.88±79.59)个月;病变仅累及外耳道55耳,范围超过外耳道15耳。术后平均随访(5.86±3.11)年,除1耳外耳道再次闭锁、2耳中耳乳突腔感染外,其余67耳外耳道上皮均健康,外耳道干洁。结论外伤性外耳道狭窄与闭锁患者应在病情稳定后及时行外耳道成形术,降低继发胆脂瘤的概率。病变仅累及外耳道者可单纯行外耳道成形术,如合并中耳等其他部位病变,在感染不严重时可根据病情同期处理。术后外耳道软性填塞压迫是避免外耳道再狭窄的有效措施。

超高频超声在先天性耳前瘘管诊断中的应用

目的探讨22 MHz超高频超声用于评估先天性耳前瘘管的准确性。方法应用22 MHz超声探头采集33例(34耳)先天性耳前瘘管患者的二维及彩色血流图像,分析超声图像特征,与术中诊断及病理诊断金标准进行比较。结果34耳中有分支者共计18耳,没有分支者共计16耳。瘘管结构距体表深度为2.0~7.2 mm,耳前瘘管长度为3.0~15.7 mm。经手术证实对内口盲端的显示率为85%(29/34)。分支走行准确率与病理结果一致性较高(Kappa=0.761,P<0.05)。部分术前瘢痕及感染性病灶对瘘管显示有一定影响。结论22 MHz超高频超声可提供清晰的二维图像及血流图像,能较准确地评估先天性耳前瘘管的综合病情。

鼻外途径儿童鼻中隔成形术前后人体测量研究

对生长中的鼻中隔进行手术总是成为争论的中心。该作者通过配对实验对三级医院26例儿童进行连续4年治疗,以证实对人体生长中的鼻中隔进行手术不会对鼻部和面中部大小产生负面影响的假设。所有这些儿童都因骨性鼻中隔畸形引起明显的鼻阻塞症状和面容毁损。其中女孩12例,男孩14例,年龄为4.5～15.5岁,平均9.5岁,术后平均测定年龄为12.5岁。

先天性耳郭形态异常的分类及治疗现状

先天性耳郭形态异常的发生率较高,表现为耳郭结构的扭曲变形,包括招风耳、隐耳、Stahl耳、环缩耳等。多认为与耳郭肌发育异常有关。耳矫形手术是治疗耳郭形态异常的常规方法。出生早期耳模矫形技术的有效性、安全性和无创性使其受到越来越多的重视。本文就耳形态异常的常规手术治疗与耳模矫形技术进行综述。

功能性鼻中隔成形术对白鼬脸部生长的影响

儿童经常因为鼻软骨或骨畸形引起鼻通气障碍,早期进行软骨和/或骨矫正手术是必要的,以重建鼻通气道路,并避免继发性鼻畸形。但该手术在青春期前还是青春期后进行,引起了争议,因为可能脸部长期的生长有潜在性负面影响。本试验性研究旨在确定功能性鼻中隔成形术对白鼬脸部生长的影响。