远端桡动脉穿刺压迫止血器的研发设计

研究设计一种新型远端桡动脉穿刺压迫止血器,以期解决远端桡动脉穿刺压迫止血。该止血器主要由止血件、压力调节、固定部分以及可视窗组成,止血器能够精准压迫穿刺点,方便医护人员通过可视窗观察伤口,及时发现出血或血肿等异常情况,采取措施进行处理,极大提高术后穿刺点止血效果及使用舒适性。远端桡动脉穿刺压迫止血器具有设计合理,临床操作简单等优势。

准噶尔盆地东道海子凹陷下侏罗统浅水三角洲沉积演化及主控因素

准噶尔盆地东道海子凹陷下侏罗统发育浅水三角洲,但其沉积演化与控制因素仍不明确。基于东道海子凹陷及其周缘测录井、岩心、地球化学测试等资料,对该地区下侏罗统沉积相、古地貌、古气候进行分析。结果表明:东道海子凹陷下侏罗统浅水三角洲可识别出三角洲平原、内前缘、外前缘3种亚相,其中平原亚相以分流河道为主,可形成上百米厚的砂砾岩,内前缘水下分流河道发育含泥质夹层的中—细砂岩,外前缘主要为席状砂沉积,形成泥岩与泥质粉砂岩薄互层;古地貌东高西低,根据相对位置与坡度可分为古高地、古斜坡、古洼地3类地貌单元;地球化学指标与沉积特征显示早侏罗世古气候干湿交替,湖平面发生3次湖退—湖进,三角洲平原进退幅度达数十千米。推测古地貌与古气候共同控制了浅水三角洲的沉积展布与演化,其中整体平缓的古地貌为浅水三角洲的形成奠定基础,局部地貌的高低与演化决定沉积体系的展布与变迁,而干湿变化的古气候影响湖平面的升降旋回,进而控制三角洲的进积与退积。综合上述分析,建立了进积型及退积型2种浅水三角洲沉积模式。该认识有利于深化气候和地貌对浅水三角洲控制作用的认识,为准噶尔盆地东道海子凹陷下一步勘探提供借鉴。

医用压力传感器精准定位固定装置的研发设计

为提高心肺血管疾病介入术中有创压力监测的准确性和便捷性,降低交叉感染的风险,设计一种医用压力传感器精准定位及固定装置,该装置利用激光束定位的方法设计研制压力传感器测量及定位固定装置,其主要结构包括固定基板、定位组件和连接组件3部分。该装置通过“十”字激光水平仪实现精准定位,为心肺血管疾病介入检查、诊断及治疗提供真实可靠的参考数据,具有易建模、临床操作简单快捷、可提高有创压力测量精准性等优势。

湿敷四妙勇安散联合远红外线照射预防甘露醇所致静脉炎23例临床观察

目的:观察湿敷四妙勇安散联合远红外线(TDP)照射预防甘露醇静脉滴注时致静脉炎的疗效。方法:将23例出血性脑卒中患者,静脉滴注甘露醇时给予湿敷四妙勇安散联合TDP照射,1次/d,30 min/次,观察静脉炎发生情况、患者舒适度。结果:23例患者均未发生静脉炎,且均感觉穿刺部位胀痛感减轻或未出现。结论:采用湿敷四妙勇安散联合TDP照射的方法对预防甘露醇所致的静脉炎有效且舒适度增加。

介入手术室空气压力设计与COVID-19感染控制探讨

目的探讨如何避免COVID-19在介入手术室交叉感染。方法2020年2月7至28日对国内16个省、市、自治区68所三级医院介入手术室净化空调系统空气压力设计情况进行调查,结合介入手术实际及COVID-19防控现状进行分析。结果68所医院介入手术室净化空调系统均无空气负压设计,不具备呼吸道传染病专业防护条件。结论疫情期间增强防控风险意识、加强医疗环境管理、强化感染防护措施、筹划改造、扩建及新建负压介入手术室,有助于降低COVID-19在介入手术室交叉感染风险。

FNAC与FNA-Tg测定诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移的比较研究

目的比较细针穿刺细胞学与细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白测定在分化型甲状腺癌颈淋巴结转移诊断中的作用。方法 47例接受手术治疗的分化型甲状腺癌患者,术中对手术切除的颈淋巴结进行直视下细针穿刺细胞学诊断,并对抽吸物的洗脱液进行甲状腺球蛋白的测定,检测结果与病理结果进行对照。分别计算其诊断的敏感性、特异性及准确性并进行对比分析。结果转移性淋巴结(n=46)中甲状腺球蛋白浓度的中位值为5251 ng/ml (1. 79～408300 ng/ml),阴性淋巴结(n=11)中甲状腺球蛋白浓度的中位值为0. 68 ng/ml (0. 04～125. 4 ng/ml)。细针穿刺细胞学的诊断敏感性、特异性和准确率分别为89. 13%、100%和91. 22%。以100 ng/ml为阳性界值,洗脱液甲状腺球蛋白测定的诊断敏感性、特异性及准确率则分别为93. 48%、90. 90%和92. 98%。结论对于分化型甲状腺癌颈淋巴结转移,细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白测定具有和细针穿刺细胞学相同的诊断效率。

四妙勇安散湿敷联合特定电磁波照射预防甘露醇所致静脉炎的护理效果研究

20％甘露醇注射液为高渗性溶液，临床使用广泛，是首选脱水剂、利尿剂，因其药物浓度高、微粒大，使用中又强调快速滴注；易致血管壁细胞脱水、变性、管壁变硬、弹性消失、管腔闭塞，使血管造成不同程度的损害，引发静脉炎。据文献报道，反复静脉输注20％甘露醇，2d内静脉炎发生率为45．69％，2d后静脉炎发生率为100％。

智能耗材柜与医院资源规划系统互联互通助力高值医用耗材精细化管理

结合北京协和医院高值医用耗材管理实践,阐述智能耗材柜与医院资源规划系统互联互通构建方法、业务流程、功能、接口设计等方面,分析该模式应用成效及存在的问题,指出该模式有助于提升高值医用耗材精细化管理水平。

湖相碳酸盐岩礁滩体系沉积特征、主控因素及成因模式:以东营凹陷西部沙四上亚段为例

湖相碳酸盐岩广泛存在于陆相湖盆之中,大型礁滩沉积体系的发育模式对湖相碳酸盐岩成因机理的研究具有重要意义。基于钻井岩心、薄片、测录井、地震以及地球化学测试等资料,分析了东营凹陷西部沙四上亚段湖相碳酸盐岩沉积特征。结果表明:研究区常见7种岩石类型及4种岩性组合,可识别出藻礁、浅滩、灰泥坪及风暴沉积4种沉积微相。藻礁和浅滩共同构成湖相礁滩复合沉积体系,主要发育于碳酸盐岩台地顶部,相带主体呈NE-SW向展布;灰泥坪主要发育于台地内部及剥蚀区附近;风暴沉积在台地东南斜坡区上部较为发育。从高位域早期至晚期,礁滩体系由垂向加积为主演化为逐步发生侧向迁移,平面展布规模逐渐扩大至斜坡区上部。推测区域和全球相对温暖气候背景、古东亚季风气候条件下盛行的东南风、盆地构造及古地貌、湖平面升降、碳酸盐岩母岩风化及海侵作用等共同控制了该湖相礁滩体系的形成及演化。在此基础上,提出湖相碳酸盐岩“气候—物源—盆地”系统成因模式,丰富了对湖盆大规模礁滩沉积体系形成机理的认识。

四妙勇安散湿敷联合远红外线照射防治胺碘酮所致静脉炎的护理观察

目的观察四妙勇安散湿敷联合远红外线照射防治胺碘酮所致静脉炎的护理效果,从中医角度探索化学性静脉炎的有效防治方法。方法将输注胺碘酮的80例患者随机分为试验组和对照组各40例,试验组采用四妙勇安散湿敷联合远红外线照射静脉局部,对照组仅使用远红外线照射静脉局部,5天为1个疗程。1个疗程后观察患者静脉炎发生情况、治疗效果。结果 2组静脉炎发生率差异无统计学意义(P>0.05);试验组静脉炎的治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论四妙勇安散湿敷联合远红外线照射对于预防输注胺碘酮所致的静脉炎效果不明显,但治疗效果显著。

图书馆微博的营销功能、驱动因素和体系建构研究

微博具有重要的营销特性和功能,其正在成为图书馆一种新的营销载体和营销工具。营销技术的创新、平等对话语境的形成、营销的社会化参与、营销理论的变革促进了图书馆微博营销的发展。深化图书馆微博营销应进一步健全营销管理机制,注重营销宣传推广,密切与用户的互动联系,开展综合性整体营销,加强营销绩效评价。

以人为本理念在图书馆管理工作中的核心作用

从读者角度、馆员利益、图书馆发展几个角度对以人为本思想在图书馆管理中的重要性进行阐述。

生长分化因子15能抑制冠状动脉扩张患者混合血清诱导的基质金属蛋白酶1表达

目的观察冠状动脉扩张(CAE)患者混合血清对血管平滑肌细胞蛋白酶系统和细胞外基质合成的影响,探讨生长分化因子15(GDF15)对CAE混合血清诱导的特征性指标的影响。方法收集32例CAE患者、30例冠心病(CHD)患者和31例冠状动脉正常人(CON)的血清样本,各组内等体积混匀。用25%预混血清培养人脐静脉平滑肌细胞,检测基质金属蛋白酶(MMPs)/基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMPs)、弹性蛋白酶2(elastase 2)、胶原蛋白合成系统及弹性蛋白(elastin)的表达水平,筛选CAE组特征性变化的指标,并在各组混合血清中加入GDF15及GDF15抗体,观察GDF15对CAE特征性指标表达的影响。结果 CAE组的MMP1 mRNA水平显著高于正常对照组(P=0.002)和CHD组(P=0.000),分泌型MMP1蛋白表达水平和MMPs总活性也明显高于正常对照组和CHD组(P均<0.01)。GDF15+CAE血清组的MMP1 mRNA和上清分泌蛋白水平及血清MMPs总活性明显低于CAE血清组(P均<0.01);GDF15抗体+CAE血清组的MMP1 mRNA水平和血清MMPs总活性明显高于GDF15+CAE血清组(P均<0.01),但两组间的MMP1分泌型蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论血管平滑肌细胞可能主要是通过调控包括MMP1在内的MMPs/TIMPs系统来参与CAE病理过程,内源性GDF15可能通过抑制MMP1的表达来抗衡蛋白酶的过度破坏作用。

网络化时代图书馆的发展布局

阐述了数字图书馆发展的必然性,从宏观角度分析了影响数字图书馆建设的综合因素,并指出了对数字图书馆所呈现的新特点及其所面对的隐患。

稻思达防治水稻田杂草药效试验

从防效看,稻思达在水稻移栽前3天采用瓶甩法施药,对稗草、三棱草有较好的芽前封闭作用,对稗草防效好于三棱草。特别是6g/667m2和8g/667m2两个处理,药后30天对稗草株防效达95.71%和98.57%,鲜重防效达95.74%和98.79%,对三棱草株防效达82.80%和89.25%,鲜重防效达91.64%和94.39%,总株防效达88.34%和93.25%,总鲜重防效达93.37%和96.25%。经田间观察,空白对照长有少量眼子菜、碎米莎草,而施药各处理很难发现眼子菜、碎米莎草,说明稻思达对眼子菜、碎米莎草也有较好的芽前封闭作用,但对芦苇基本没有防效,对秧苗中所夹带的稗草也没有防效。从持效期看,稻思达对水稻田稗草有效封闭期达45天以上,对三棱草有效封闭期达30天左右。从安全性来看,所有施药处理均未对水稻造成药害,对水稻生长安全。

经皮冠状动脉介入治疗患者健康教育需求分析

目的了解经皮冠状动脉介入治疗患者的健康教育需求状况。方法便利抽取北京协和医院接受经皮冠状动脉介入治疗患者96例,采用自设调查问卷,调查患者对健康教育的需求。结果患者的健康教育需求普遍较高,其中对支架置入后的远期效果最为关注,占94%,其次是置入支架能否解决问题,占91%,对介入治疗相关知识需求也很高,占90%;而对术中造影剂过敏,及手术麻醉方式需求相对较低,占38%及65%。结论应结合经皮冠状动脉介入治疗患者健康教育需求特点,采取针对性的措施对患者进行健康教育。

六西格玛管理法在高值耗材管理流程优化中的应用研究

目的:评价六西格玛管理法在心脏导管室高值耗材管理流程优化中的应用效果。方法:遵循六西格玛方法学基础与实施步骤,分别从定义、测量、分析、改进和控制五个阶段对高值耗材管理流程优化工作进行推进,并分别采用问卷调查、卡诺分析、SIPOC高层次流程图、鱼骨图分析、危机-机遇矩阵分析等方法,比较实施六西格玛管理法前后代理商及时响应率、耗材出入库及计费正确率,患者及医务人员满意度。结果:代理商配送高值耗材计费百万机会的缺陷数(DefectsPerMillionOpportunities,DPMO)从366400降至48800,配送流程能力从1.87σ提高至3.25σ;护士首次就成功完成计费,DPMO从181900降至10000,计费流程能力从2.37σ提高至3.87σ;耗材使用后,扫码出库DPMO从274000降至86400,出库流程能力从2.12σ提高至2.89σ。流程优化后,导管室护士、患者以及辅助科室医务人员的满意度明显提高。结论:通过运用六西格玛DMAIC管理方法进行耗材管理流程优化,可有效提高导管室高值耗材的管理效率和质量。

盐酸奥布卡因凝胶在桡动脉穿刺中的镇痛效果观察

目的:观察经桡动脉行冠状动脉介入诊疗患者局部涂抹盐酸奥布卡因凝胶在桡动脉穿刺中的镇痛效果。方法:将100例经桡动脉行冠状动脉介入诊疗患者按照介入顺序分为对照组和观察组,各50例,对照组进行常规穿刺前的准备,皮肤消毒,1%利多卡因局部浸润麻醉,桡动脉穿刺。观察组术前10min给予干预,盐酸奥布卡因凝胶以穿刺点为中心进行涂抹,面积大小为4cm×5cm,作用10min后皮肤消毒,1%利多卡因局部浸润麻醉,桡动脉穿刺。两组患者均于穿刺后以视觉模拟评分法(VAS)对患者进行疼痛评分,并用中心监护仪记录患者穿刺前后的心率变化,比较两组患者穿刺时的疼痛及穿刺前后心率。结果:观察组在穿刺时疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。穿刺前,两组心率无统计学差异。穿刺后,对照组心率明显高于观察组,差异有统计学意义。结论:盐酸奥布卡因凝胶局部涂抹经济、简便,可明显减轻患者桡动脉穿刺时的疼痛程度,提高患者舒适性,可应用于临床。

不同导电介质用于急诊PCI并发心室颤动电除颤疗效分析

目的探讨两种导电介质在急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并发心室颤动(室颤)患者中电除颤的安全性和有效性,从而提高电除颤的整体疗效。方法选取2010年1月~2016年12月于北京协和医院心脏导管室救治的急性心肌梗死行急诊PCI术中发生室颤的患者80例,随机分为对照组和观察组,每组各40例,对照组采用浆形电极板上涂导电糊为导电介质的方法进行电除颤,观察组用生理盐水浸泡纱布直接置于除颤部位进行电除颤,比较两组患者电除颤抢救的整体疗效。结果两组患者一次电除颤成功率比较,观察组与对照组相比无明显差异(60%vs.50%,P>0.05)。观察组电除颤平均用时较对照组显著缩短(0.80±0.49 min vs.1.86±0.79 min),且差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组皮肤灼伤发生率显著低于对照组(5%vs.35%,P<0.05),皮肤灼伤范围观察组低于对照组(中心局部印记5.0%vs.22.5%,P<0.05)。结论对急诊PCI并发室颤患者,应用生理盐水纱布为电除颤导电介质,可显著缩短除颤时间、减少皮肤灼伤,电除颤成功率相似,显示出较好的安全性和有效性,利于室颤的抢救。