血清Pro-GRP、NSE在非小细胞肺癌化疗前后的水平变化及临床意义

目的分析血清胃泌素释放肽前体(Pro-GRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)在非小细胞肺癌(NSCLC)化疗前后的水平变化及临床意义。方法收集2020年2月—2022年2月本院收治的NSCLC患者126例为观察组,另选取同期于本院进行体检的健康体检者108例为对照组。对比观察组与对照组患者Pro-GRP、NSE水平,分析观察组患者化疗前后Pro-GRP、NSE水平变化情况;分析影响NSCLC患者化疗效果的危险因素;分析Pro-GRP、NSE单独及联合检测对NSCLC患者化疗效果的预测价值。结果观察组患者化疗前Pro-GRP、NSE水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=11.584,P<0.001;t=4.951,P<0.001),且观察组化疗前Pro-GRP、NSE水平均高于化疗后,差异有统计学意义(t=5.901,P<0.001;t=2.633,P=0.008)。化疗后,有效组共有患者98例,无效组共有患者28例。2组患者吸烟史、慢性病史、远处转移情况、Pro-GRP水平及NSE水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:有吸烟史、有慢性病史、有远处转移、Pro-GRP升高及NSE升高是影响NSCLC患者化疗效果的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,Pro-GRP+NSE预测NSCLC患者化疗效果的曲线下面积(AUC)为0.911,95%CI:0.861~0.962,敏感度为0.871,特异度为0.862。结论NSCLC患者化疗后血清Pro-GRP、NSE水平降低,而通过检测Pro-GRP、NSE水平可对患者化疗效果进行预测,且2个指标联合预测的价值更高。

非小细胞肺癌患者SCC、ProGRP及CEA水平变化及临床意义

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)及癌胚抗原(CEA)水平变化及临床意义。方法回顾性分析2020年5月至2023年2月于首都医科大学附属北京友谊医院展开治疗的132例NSCLC患者的临床资料,设为A组;另抽取同期于本院治疗的71例肺良性病变患者,设为B组。比较两组患者SCC、ProGRP及CEA水平,分析不同临床特征NSCLC患者SCC、ProGRP及CEA水平,运用受试者工作特征(ROC)曲线分析SCC、ProGRP及CEA对NSCLC的诊断价值。结果A组患者血清SCC、ProGRP及CEA水平均高于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。血清SCC、ProGRP、CEA及三者联合诊断NSC的AUC分别为0.691、0.815、0.822、0.832。不同病理类型、分化程度、临床分期及淋巴结转移的NSCLC患者血清SCC、ProGRP及CEA水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同病理类型、分化程度、临床分期及淋巴结转移的NSCLC患者血清SCC、ProGRP及CEA存在差异,血清SCC、ProGRP及CEA均可有效辅助诊断NSCLC,且三者联合诊断能提高诊断效能。

结肠旁植入氟尿嘧啶缓释剂化疗的药代动力学实验研究

[目的]探讨结肠旁植入氟尿嘧啶缓释剂化疗的药代动力学变化及其意义。[方法]健康成年杂种犬25只分为实验组(20只)和对照组(5只)。手术经腹乙状结肠旁单点植入氟尿嘧啶缓释剂(中人氟安)200mg,门静脉留置插管。按不同时段取距植药点不同距离的组织、不同站点的淋巴结以及外周、门静脉血样,HPLC法检测药物浓度。[结果]植药点局部组织和淋巴结药物浓度以植药点为中心随距离增加浓度递减;门静脉、局部组织及淋巴结的药物浓度随着植药时间的延长递减;植药后15天,距植药点15cm处组织浓度为0.101±0.015μg/g,肠系膜淋巴结浓度为0.204±0.059μg/g,门静脉内药物浓度0.102μg/ml,均大于抑瘤浓度(0.1μg/ml)。[结论]结肠旁植入氟尿嘧啶缓释剂化疗能使局部组织、淋巴结以及门静脉血持久维持较高的有效药物浓度,可作为预防和治疗结直肠癌术后局部复发和肝转移的一种有效的辅助化疗手段。

局部植入化疗对结肠吻合口愈合的影响

目的探讨犬肠系膜植入缓释5一氟尿嘧啶（5-FU）对结肠吻合口愈合的影响。方法成年健康杂种犬28只，按随机数字法随机分为对照组（6只）和实验组（22只）。手术经腹正中切口行乙状结肠中段离断再吻合，将缓释5-FU200mg单点植入到距离肠吻合口1．0～1．5cm肠系膜处。对照组植入5-FU对照品。分别于植药后3、5、7、10及15d各处死4只动物，取肠系膜及吻合口组织行病理学检查，观察肠吻合口愈合的情况，并采用高效液相色谱法分别检测不同时相吻合口处及距植药点0、1、3、5、7、10及15cm处组织药物浓度。结果药物植入后3d，吻合口组织仅为炎症表现，未见明显的坏死、细胞变形等病理表现；植入后第10d，吻合口组织基本恢复正常。距植入点0～15cm范围内，各点组织药物浓度随距离及时间延长依次递减，但均高于抑瘤浓度（0．10μg／g）。结论结肠吻合口旁肠系膜植入缓释5-FU，对吻合口愈合无影响；局部植入缓释5-FU能在一定时间内维持较高的有效药物浓度。

胆囊管-胆总管骑跨结石的腹腔镜胆囊切除术19例报告

目的探讨腹腔镜手术处理胆囊管-胆总管骑跨结石的技巧. 方法回顾分析2001年1月～2003年6月19例胆囊管-总胆管骑跨结石行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床资料. 结果 19例腹腔镜下切开胆囊壶腹部和(或)胆囊管,完成LC.结石直径0.4～0.6 cm,平均0.5 cm.术后48 h拔引流管,3～5 d出院.19例随访2～24个月,平均10个月,无残余结石. 结论术中充分显露胆囊管汇入胆总管处,切开胆囊管将结石推挤出胆囊管是腹腔镜下治疗骑跨于胆囊管总胆管间结石的最佳方法,也是预防术后残余结石的最有效手段.

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)中转开腹的原因。 方法 回顾性分析 1 998年 4月～ 2 0 0 2年 3月本院LC术中转开腹病例的临床资料。 结果 1 36 8例LC中 ,中转开腹 6 0例 ,中转率 4 39%。中转开腹的原因 :腹腔内及Calot三角粘连 1 7例 ,急性胆囊炎或急性胆囊炎恢复期 1 4例 ,胆囊癌 2例 ,胆肠内瘘 5例 ,胆总管结石 2例 ,萎缩性胆囊炎 6例 ,出血 2例 ,胆道损伤 2例 ,Mirrizi综合征 2例 ,胆漏 1例 ,黄色肉芽肿性胆囊炎 1例 ,其它原因 6例。 结论 Colat三角解剖不清是LC中转开腹的主要原因 。

腹腔镜辅助右半结肠切除术21例报告

目的探讨腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗右侧结肠癌的安全性与疗效。方法应用腹腔镜技术,按开腹手术的原则行右半结肠切除术21例,所有肠系膜分离、肠系膜血管的处理和淋巴结清扫均在腹腔镜下完成,肠段的切除和吻合通过腹部小切口在体外完成。结果21例均成功完成手术,无中转开腹。手术时间136~248min,平均153.6min。结肠癌切除标本上下切缘长度分别(10.8±3.6)cm和(10.2±3.5)cm,清扫淋巴结数目(9.7±4.9)枚。1例术后切口感染,3个月后再次清创愈合。17例术后随访3~36个月,平均19个月。2例分别于术后8、20个月发生肝转移。无切口和穿刺口种植转移发生。结论腹腔镜辅助右半结肠切除术是安全可行的,按肿瘤根治原则可以达到开腹手术同样的疗效。

腹腔镜阑尾切除术阑尾系膜不同处理方法的比较

目的:比较腹腔镜阑尾切除术阑尾系膜3种处理方法的优缺点。方法:根据阑尾系膜处理方法的不同,将50例腹腔镜阑尾切除术患者分成3组,其中结扎组15例,钛夹组20例,超声刀组15例,比较其疗效、手术时间及预后。结果:超声刀组用时最少,费用最高;结扎组用时最长,费用最低;钛夹组介于二者之间。结论:在确保止血效果的前提下,根据术者的经验和能力、设备条件及患者的经济承受能力选择适宜的方法。

胃大部切除术后腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨胃大部切除术后腹腔镜胆囊切除 (LC)的可行性及手术方法和技巧。 方法 16例胃大部切除术后胆囊良性疾病 (胆囊结石 13例 ,胆囊息肉样病变 3例 )行LC。采用闭合法建立气腹 ,分离粘连 ,松解悬吊于肝门部的十二指肠残端、结肠肝曲及网膜等 ,显露胆囊全貌及Calot三角 ,按常规切除胆囊。 结果 16例中LC成功 15例 ,因胆囊管难以辨认中转开腹胆囊切除 1例 ,全组无出血、内脏损伤、胆漏和胆道损伤等并发症发生。 结论 胃大部切除术后胆囊良性疾病LC可行 ,可达到常规LC的良好效果。

结石嵌顿性胆囊炎的腹腔镜手术体会

目的:探讨胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术方法。方法:回顾分析102例胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎行LC的临床资料。结果:94例完成LC,8例中转开腹。结论:术者熟练的操作是胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎LC成功的关键,胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎行LC是安全可行的。

70岁以上高龄老年病人腹腔镜胆囊切除术

目的探讨70岁以上高龄老人腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用价值和疗效。方法回顾性分析1998年4月￣2003年12月行LC的70岁以上高龄病人154例临床资料。结果共154例,术前伴随1种以上并存病114例,完成LC130例,中转24例。术后发生各种并发症19例,所有病人均治愈、无死亡。结论应十分重视高龄老年病人的围手术期特点并进行充分的处理,严格掌握手术适应证,熟练手术操作,LC对高龄老年病人仍是安全可靠的。

原位包裹脾修补术治疗外伤性脾破裂

目的 探讨可吸收聚羟基乳酸网片实施原位包裹保脾术治疗外伤性脾破裂的效果。方法 35例外伤性脾破裂采用可吸收聚羟基乳酸网片实施原位包裹保脾手术 ,观测其手术效果及术后近期部分免疫指标的变化 ,B型超声、CT等了解脾脏成活情况。结果 35例外伤性脾破裂原位保脾手术均获成功 ,手术后左膈下感染切除保留脾脏、3个月保留脾脏液化吸收各 1例 ,全组无严重并发症 ,保脾率、保脾成功率达到 71%和 94%。手术后近期部分免疫功能指标一过性降低 ,6个月后恢复。结论 采用可吸收网片进行外伤性脾破裂原位保脾手术是一种安全可靠的保脾术式 ,适应证可扩大到部分Ⅳ级脾破裂 ,保脾率和保脾成功率均明显高于目前文献中报道的保脾术式。

刍议高校退役复学大学生学习适应性问题与对策

研究高校退役复学大学生学习适应性一直是解决该群体面临的诸多校园再融入问题中的关键环节。从学习态度、学习内容、学习环境这三方面分析导致高校退役复学大学生产生学习适应性困难的原因,提出基于社会角色理论,加快学生的角色认识和转换,通过营造情境性的学习环境,帮助学生形成良好的自我调节学习能力,组建结对帮扶共同进步的学习小组,帮助他们实现校园适应与融入。

去甲斑蝥素对裸鼠原位结肠癌的抑制作用

目的探讨去甲斑蝥素对裸鼠原位结肠癌的抑制作用,从而研究去甲斑蝥素对结肠癌病人的治疗价值。方法 20只荷人结肠腺癌细胞株HT-29移植瘤裸鼠,随机分成空白(无药)对照组10只和NCTD(实验)组10只。空白对照组0.9%生理盐水腹腔注射0.2mL(1次/2d,d1～d20);NCTD(实验)组NCTD2mg/kg腹腔注射(1次/2d,d1～d20)。给药后第21天处死所有裸鼠留取结肠肿瘤组织,比较原位肿瘤生长情况。结果 NCTD组的瘤体积和瘤重均比空白对照组显著减少,差异有统计学意义(P<0.01)。结论去甲斑蝥素能明显抑制肿瘤细胞的增殖和生长。

段段总动员,作文乐陶陶

浓雾：仿佛进入神话世界；冰雹：就像大颗大颗珍珠；暴雨：凉爽感觉从天而降；

原位包裹脾修补术治疗脾外伤10例

我院自１９９７年５月起，应用可吸收聚羟基乳酸网（ｖｉｃｒｙｌｍｅｓｈ）对外伤性脾破裂患者行原位包裹脾修补术１０例，取得满意的效果。１．临床资料：本组１０例，男９例、女１例，年龄６～４６岁，平均２６５岁，均为车祸、挤压伤及高空坠落伤所致闭合性腹部损伤...

可吸收聚羟基乳酸网原位包裹脾修补术治疗外伤性脾破裂

目的 探讨可吸收聚羟基乳酸网片原位包裹保脾手术的效果及保脾手术后近期免疫功能的变化。方法 ２８ 例外伤性脾破裂患者采用可吸收聚羟基乳酸网片原位包裹保脾修补术，观测其手术效果及术后２ 年内ＩｇＧ、ＩｇＥ、ＩｇＡ、Ｃ３ 等免疫指标的变化，并复查Ｂ超、ＣＴ，了解脾脏成活情况。结果 ２７ 例外伤性脾破裂原位保脾手术均获成功，１ 例手术后３ 个月脾脏液化吸收，全组无严重并发症。手术后近期部分免疫功能指标一过性升高，６ 个月后恢复正常，与文献报道一致。结论 （１） 采用可吸收网片进行原位保脾手术是一种安全可靠的保脾术式，适应证可扩大到部分Ⅳ级脾破裂；（２） 外伤性脾破裂保脾手术近期免疫功能无明显改变。

黄色肉芽肿性胆囊炎的诊治体会

黄色肉芽肿性胆囊炎（xanthogranulomatous cholecystitis，XGC）是一种临床少见的特殊类型的胆囊炎。由于其临床表现缺乏特异性，且目前尚无理想的术前检查和确诊手段，临床医生对其认识不足，术前确诊较少。该文分析1990年1月至2006年12月收治17例XGC的临床资料报道如下。