冠状动脉搭桥术后患者谵妄危险因素分析及护理对策

目的:探讨冠状动脉搭桥(CABG)术后患者谵妄相关危险因素,提示术前护理评估的重点,制定实施护理对策。方法:选择124例行CABG术患者作为研究对象,由专人采用意识障碍评估方法(CAM)诊断患者术后谵妄的发生情况,采用多元Logistic回归分析术后谵妄发生的危险因素。结果:本组CABG后发生谵妄58例,发生率为46.8%。筛选出CABG术后谵妄危险因素包括年龄、合并高血压、气管导管带管时间(TCRT)、术中最低血红蛋白浓度(Hb_(min))、术后镇痛评分,独立危险因素包括年龄、Hb_(min)、术后镇痛评分。结论:年龄、Hb_(min)和术后镇痛评分是CABG术后患者发生谵妄的危险因素,术前护理评估应对谵妄的高危患者采取针对性的护理措施,早期干预,减少谵妄发生。

加温系统对麻醉剖宫产产妇术后寒战的效果

[目的]观察充气式病人加温系统对腰硬联合麻醉剖宫产产妇术后寒战的作用。[方法]将腰硬联合麻醉下行剖宫产且在术后恢复室发生寒战的产妇48例随机分为加温组和曲马多组,分别给予充气式加温系统保暖和曲马多(1.5mg/kg)静脉注射。观察两组产妇干预前及干预后5min、15min、30min体温、寒战发生率、寒战强度及恶心、呕吐发生率。[结果]干预后30min加温组产妇体温高于曲马多组(P<0.05);两组产妇干预后15min、30min寒战发生率和强度与干预前比较均下降(P<0.05);加温组在干预后5min的寒战发生率和强度较曲马多组高(P<0.05);加温组产妇干预后恶心、呕吐发生率低于曲马多组(P<0.05)。[结论]充气式病人加温系统可以有效缓解产妇腰硬联合麻醉后寒战的发生,且无明显副反应。

乌司他丁对冠状动脉搭桥术后患者认知功能障碍的影响

目的：探讨不同剂量乌司他丁对冠状动脉搭桥术患者术后认知功能障碍的影响及其可能的作用机制。方法：选择2013年1月至2014年6月在南京医科大学附属南京医院就诊择期行冠状动脉搭桥术的老年患者127例，分为三组：大剂量乌司他丁组（1．6万U／kg）、小剂量乌司他丁组（0．8万U／kg）和对照组（等容量的生理盐水）。所有患者在手术当日和次日晨8时测血浆皮质醇浓度，并在术前、开胸、术毕、术后6h和术后24h分别检测IL-6、IL-10、TNF—α．和S100β蛋白水平。术前1d、术后1周和3个月分别应用精神神经测试组合量表评估患者认知功能的变化判定有无术后认知功能障碍，计算各组患者术后认知功能障碍的发生率，并且比较术后1周是否发生术后认知功能障碍患者S100β蛋白水平。结果：最终93例患者完成研究，三组患者一般资料比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。与术前相比较，对照组患者术后24h血浆皮质醇浓度升高明显（P〈0．01），且大剂量和小剂量乌司他丁组患者术后血浆皮质醇浓度均较对照组低（均P〈0．01）；三组患者术毕、术后6h和24h血浆IL-6、IL-10、TNF-α水平及S100β蛋白水平均高于术前（均P〈0．05）；大剂量和小剂量鸟司他丁组患者在术毕、术后6h和24h血浆IL-6、TNF-α水平浇以及在术后6hSlOOl3蛋白水平均比相对应时间点的对照组患者降低（均P〈0．05），但大剂量和小剂量乌司他丁组患者组问差异无统计学意义（P〉0．05）。大剂量和小剂量乌司他丁组患者术后1周认知功能障碍发生率（25．8％和23．3％）均低于对照组（50．0％），差异有统计学意义（均P〈0．05）；而大剂量和小剂量乌司他丁组术后3个月的术后认知功能障碍发生率（12．9％和16．7％）与对照组（28．1％）比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后认知功能障碍组（n=31）在术后24h血清S100β蛋白水平高于非术后认知功能障碍组（n=62），其差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：乌司他丁可降低冠状动脉搭桥术患者术后1周的术后认知功能障碍的发生率，其机制可能与减轻炎性反应及脑损伤有关。

术中低温滴水双极电凝对脑血管畸形手术病人电凝区脑组织表面温度和预后的影响

[目的]探讨术中低温滴水双极电凝对脑血管畸形手术病人电凝区脑温和预后的影响。[方法]选取2018年1月—2018年12月南京医科大学附属南京医院神经外科脑血管畸形病人50例作为研究对象。采用随机数字表法将病人分为试验组和对照组,每组25例。对照组在脑血管畸形术中对滴水不做预处理,水温为22~24℃;试验组在脑血管畸形术中将滴水预先于冰箱内冷藏,水温为4~8℃。比较两组镊尖表面温度与电凝区脑组织表面温度、血清S100β浓度、鼻咽温度、手术时间、术中出血量、液体入量、滴水量、术中脑血管收缩情况、术后拔管时间、脑水肿发生率。[结果]与对照组相比,试验组电凝后镊尖表面温度、电凝区脑组织表面温度、血清S100β浓度、鼻咽温度较低,手术时间较短,术中出血量、滴水量较少,术中脑血管收缩病人较多,术后拔管时间较短,脑水肿发生率较低,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]脑血管畸形术中将一次性滴水双极镊的滴水温度控制在4~8℃,能够有效降低电凝区脑组织表面温度,降低手术造成的脑损伤程度,缩短术后拔管时间和减少术后脑水肿发生。

主动脉夹层动脉瘤手术的护理配合

[目的]探讨主动脉夹层动脉瘤手术的护理配合。[方法]对100例主动脉夹层动脉瘤病人实施各型手术治疗,术前给予病情观察、心理护理、疼痛护理及瘤体护理,术中巡回护士和器械护士密切配合医生手术,术后做好呼吸及循环系统护理,给予营养支持。[结果]100例病人的主动脉夹层动脉瘤手术均获得成功,97例病人痊愈出院,3例死亡。[结论]对主动脉夹层动脉瘤的病人进行手术护理,可保证手术的顺利进行和保护重要脏器,有利于病人术后恢复。

商住楼配套商铺前期电气查勘时应注意的问题

商住楼配套商铺的电气设计与安装,需在满足商家的用电负荷要求、电气安全要求、电业运行管理要求等方面进行充分的考虑;设计负荷标准应在参照行业负荷标准外,考虑商铺的功能、面积和层高朝向;各商铺总开关应增设漏电保护功能,商铺的计量装置应考虑电业管理和维护的方便。在项目前期规划和审核中,用电检察人员等应帮助开发商做好准确的负荷计算,减少供电设施的重复投资。商铺(特别是小面积商铺)的计算负荷不能仅仅以建筑面积和单位指标的简单相乘作为标准,应从实际需要出发。

缺氧诱导因子-1α在肿瘤中的表达研究进展

国际肿瘤研究机构编制的《全球肿瘤发病率和死亡率估计》中报道,2018年全球有1 810万新发癌症病例和960万癌症死亡病例,其中肺癌是最常见的诊断癌症(占总病例的11.6%),是癌症死亡的主要原因(占总癌症死亡的18.4%).在男性中发病率和死亡率排在首位的肿瘤是肺癌,其次是前列腺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌;在女性中乳腺癌是最常见的肿瘤,其次是结直肠癌、肺癌、宫颈癌[1].

大学生金融行为及金融素养教育研究

金融素养指的是理解与金融相关的术语和处理相关问题的能力,能有效管理其金融资源的知识和行为的能力。随着中国经济快速发展,金融行为产生了巨大变化。目前,更多的大学生有想法且有条件接触到金融工具和移动金融产品,但部分大学生金融知识匮乏,在一定程度上导致了不明智的金融投资决策。大学生是否具有高水平的金融素养,影响着国家金融未来发展的质量和能力。对当代大学生金融行为进行研究,也就对将来社会金融趋势有了基本把握。因此,本研究旨在探究大学生金融行为及金融素养的现状及影响因素,为提升学生金融素养水平提供有效策略。

利多卡因胶浆涂抹导尿管预防患者全身麻醉术后苏醒期躁动的效果

目的观察利多卡因胶浆涂抹导尿管在预防患者全身麻醉术后苏醒期躁动（EA）中的作用。方法将48例ASA卜Ⅱ级在全身麻醉下行腹部手术的男性患者随机分为观察组和对照组各2，4例，两组患者均在全身麻醉诱导后导尿置人18号硅胶导尿管，其中观察组在导尿前用无菌利多卡因胶浆2ml涂抹导尿管，而对照组则常规应用液状石蜡2ml涂抹。术毕清醒拔除气管导管后送入麻醉后恢复室（PACU），观察并记录患者的镇痛、镇静评分及术后躁动的发生率和程度。结果两组患者术后的VAS评分无明显差异（t=0．90，P〉0．05），而观察组的Ramsay评分明显高于对照组，差异有统计学意义（t=2．00，P〈0．05）。观察组患者全身麻醉术后EA发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（X2=5．40，P〈0．05）。结论应用利多卡因胶浆涂抹导尿管对EA的发生具有一定的预防作用。