经肛全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的临床观察

目的观察经肛全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的临床疗效。方法以自2012年7月至2018年7月于本院就诊并接受手术治疗96例低位直肠癌患者为研究对象,按照不同手术方式将所有研究对象分为研究组和对照组,每组各48例患者,研究组患者予以经肛全直肠系膜切除术,对照组患者予以腹腔镜全直肠系膜切除术,记录患者手术相关指标信息,统计病灶切除样本信息情况,观察患者术后并发症发生情况,比较患者术后不同时间点肛门功能恢复情况,随访患者术后18个月内直肠及转移情况。结果研究组患者术中出血量显著少于对照组水平(t=18.423,P=0.000<0.05);研究组患者切除样本环周边缘阳性率(4.17%)显著低于对照组水平(18.75%)(χ^2=5.031,P=0.025<0.05);研究组患者术后并发症总体发生率(10.42%)显著低于对照组水平(29.17%)(χ^2=5.315,P=0.021<0.05);术后1个月及术后2个月,研究组患者肛门功能Wexner评分显著高于对照组水平(t=4.963,2.958;P=0.000,0.019<0.05),而术后3个月和术后6个月,研究组患者肛门功能Wexner评分与对照组水平差异不具有统计学意义(t=1.382,0.712;P=0.117,0.235>0.05);研究组患者术后18个月内直肠癌局部复发及转移总体发生率(10.42%)显著低于对照组水平(27.08%)(χ^2=4.376,P=0.036<0.05)。结论经肛全直肠系膜切除术可有效减轻低位直肠癌患者医源性创伤,提高肿瘤病灶清除彻底性,预防术后并发症,降低肿瘤复发及转移,值得临床推广使用。

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出防治策略

重型颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出，病情危重，病因复杂，处理棘手。过去一般认为，颅脑外伤术中发生脑膨出是急性脑肿胀引起的，死亡率几乎达100％。近15年来笔者加强了对颅脑外伤开颅术中急性脑膨出原因的观察研究，发现这种急性脑膨出，除急性脑肿胀外尚有很大一部分是由颅内迟发性异位血肿等其他原因引起。针对病因，结合综合治疗，疗效较好。现报告如下。

腹部闭合性损伤402例诊治体会

闭合性腹部损伤是外科最常见的急症之一．死亡率达10％～20％，其致伤因素与机制复杂．较开放性损伤有一定的隐蔽性。尽早、准确地判断有无腹腔内脏器的损伤及损伤程度，采取积极有效的手术治疗．是提高治愈率、降低死亡率的关键。现将本院1991年8月至2005年8月收治的402例闭合性腹部损伤手术治疗患者临床资料进行了分析，报道如下。

外伤性迟发性颅内血肿28例诊治分析

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿的发病机制、临床特点及诊治经验。方法对28例外伤性迟发性颅内血肿病人进行回顾性分析总结。结果手术治疗19例,死亡4例,植物生存1例,重残3例,轻残5例。非手术治疗9例,均治愈。结论头颅CT扫描复查是早期诊断迟发性颅内血肿的首选方法。对对冲性脑挫裂伤及颅骨骨折者应提高警惕。开颅术中及术后也是迟发性颅内血肿的高发期。及时手术预后好。

局部给氧、负压引流促进Ⅱ度烧伤创面愈合效果观察

研究局部给氧、负压引流促进Ⅱ度烧伤创面愈合的效果。方法:本次研究对象共计96例,均为我院2017年1至2020年4月诊治的Ⅱ度烧伤患者,根据不同治疗方案分为两组,参照组48例患者采取负压封闭引流术治疗,试验组48例患者采取局部给氧+负压封闭引流术治疗。观察两组创面愈合情况、疼痛情况。结果:试验组VSS评分低于参照组,试验组创面愈合时间、出院时间均短于参照组;试验组疼痛改善情况优于参照组,差异较大(P<0.05)。结论:局部给氧、负压引流联合治疗Ⅱ度烧伤,有助于促进创面肉芽生长,加快愈合时间,有助于减轻患者疼痛,可在临床上进一步应用。