慢传输型便秘的诊治探讨

慢传输型便秘是临床上常见的、以腹胀和便意淡漠为主要症状的慢性顽固性便秘。随着社会老龄化、现代生活节奏和饮食习惯的改变，它日益成为影响现代人生活质量的重要疾病之一。本文就其临床表现、诊断及治疗进行综述。

嗅觉障碍与嗅觉诱发电位检查的临床应用

嗅觉在人类生命活动中起着非常重要的作用,其不仅有报警作用,还和生活质量密切相关,而且一些疾病的早期表现为嗅觉的改变。本文对嗅觉障碍的病因、治疗、预防、预后以及嗅觉诱发电位检查的临床应用作一综述。

妊娠晚期子宫动脉自发性破裂1例

病例资料 患者38岁,因“停经38+3周,发现血压升高半天”于2020年10月25日收入潍坊市人民医院产科。患者平素月经规律,末次月经2020年1月28日,预产期2020年11月5日。患者孕早期无特殊,孕期于外院定期产检未见明显异常。患者38+3周于潍坊市人民医院门诊产检,测血压155/108 mmHg,尿蛋白(++),偶有头晕及胸闷不适,无憋气,无端坐呼吸,无头痛、眼花及视物模糊不适,无腹痛和阴道流血、流液。患者既往无高血压、糖尿病、心脑血管疾病史,无手术史,1年前查体发现子宫肌瘤未行治疗。孕5产2,2005年早孕期药物流产1次,2007年和2015年分别顺产1女婴,2019年个人因素孕5月引产1次。

应用PCR-SSCP检测先天性软骨发育不全患者

目的应用PCR-Single-Stronded conformation polymorphism(PCR-SSCP)技术对先天性软骨发育不全患者进行检测。方法对3例疑似先天性软骨发育不全患者、1例确诊患者应用基因组DNA聚合酶链反应-单链构象多态技术进行检测。结果3例疑似患者中2例出现和确诊患者同样的异常泳带,此泳带在正常人中不存在。结论PCR-SSCP技术可实现对先天性软骨发育不全患者的检测。

非标准抗磷脂抗体阳性不良妊娠结局预测模型的建立和验证

目的 建立并验证非标准抗磷脂抗体(NC-aPL)阳性孕妇不良妊娠结局风险预测模型。方法 选取2021年5月至2022年6月就诊于各中心的4 000例NC-aPL阳性孕妇作为研究对象,采用随机数字表法分为建模组(2 800例)与验证组(1 200例);根据妊娠后是否出现不良妊娠结局将建模组分为不良妊娠组和无不良妊娠组;采用R软件通过Logistic回归建立预测模型并绘制列线图。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验验证和评价预测模型的区分度和校准度。结果 本研究建模组中出现不良妊娠结局831例,发生率29.68%;验证组中出现357例,发生率29.75%。多因素Logistic回归分析显示有吸烟史、不良生活方式、抗磷脂抗体-抗β2糖蛋白I抗体(aPL-αβ2GPI)阳性、未规范用药是NC-aPL阳性孕妇不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。验证结果显示,建模组与验证组ROC曲线下面积(AUC)分别为0.853、0.936,区分度较好;H-L检验显示一致性良好(χ^(2)=7.208、7.163,P=0.503、0.510)。结论 有吸烟史、不良生活方式、aPL-αβ2GPI阳性、未规范用药是NC-aPL阳性孕妇不良妊娠结局的危险因素,以此构建的列线图模型具有良好的区分度与一致性,能直观地预测NC-aPL阳性孕妇发生不良妊娠结局的风险。

血清VEGF和PLGF联合对子痫前期预测价值分析

目的 探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)及胎盘生长因子(PLGF)联合对子痫前期的预测价值。方法 选取2020年1月~2022年1月在我院产科就诊的子痫前期患者60例(子痫前期组)为研究对象,其中轻度子痫前期36例,重度子痫前期24例,另选取同期在我院就诊的30例正常孕妇为正常妊娠组。检测并比较两组血清VEGF及PLGF水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清VEGF及PLGF联合检测对子痫前期的预测价值。结果 纳入本研究的60例子痫前期患者中,重度子痫前期组患者血清VEGF、PLGF水平[(21.07±2.81)ng/L、(43.52±9.47)ng/L]低于轻度子痫前期组[(30.85±2.81)ng/L、(60.33±12.58)ng/L],二者血清VEGF、PLGF水平均低于正常妊娠组[(36.11±5.06)ng/L、(75.12±14.31)ng/L](P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清VEGF联合PLGF检测对子痫前期的预测敏感度、特异度分别为90.2%、90.0%,均高于VEGF检测的76.7%、88.3%和PLGF检测的83.3%、75.0%.结论 子痫前期孕妇血清VEGF、PLGF水平均显著降低,早期联合动态监测其水平变化有助于提高子痫前期的诊断效能。

环孢素A治疗难治性免疫性复发性流产随机对照研究

目的探讨环孢素A（CsA）在难治性免疫性复发性流产（RSA）治疗中的作用。方法选择潍坊市人民医院产科2011年1月至2014年1月收治的难治性免疫性RSA（从未妊娠成功）的患者作为研究对象。共有168例患者纳入该研究，均已连续流产至少4次且可查到由免疫异常导致。患者被随机分配到两组中。从月经结束开始、CsA组（n=85）使用基本治疗（叶酸、黄体酮、静脉注射免疫球蛋白制品、丈夫淋巴细胞免疫治疗）＋CsA2～4mg/kg，每日2次，服药期间查CsA最低浓度维持在80～150mg／L；安慰创组（n=83）使用基本治疗＋安慰剂。主要结果设定为分娩1个健康的无先天性异常的婴儿。结果CsA组中73例f85．88％）成功分娩健康婴儿，安慰剂组中这一数值为57例（68．68％）[P=0．01，OR=2．78；95％CI（1．29～5．97）]。妊娠4～8周，CsA组β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平高于安慰剂组，差异有统计学意义（P〈0．001）。结论CsA可能对于难治性免疫性RSA有治疗作用。

TNF-α、IL-6、IL-2、IL-10水平与复发性流产相关性分析

目的:分析903例复发性流产(RSA)患者TNF-α、IL-6、IL-2、IL-10水平变化及两者相关性。方法:原因不明复发性流产(URSA)组患者903例,经检查分析双方父母染色体异常的情况、生殖器官和生殖道异常、感染、外界细菌侵袭等原因;对照组则为同期在该院进行诊查治疗的正常人工流产手术患者705例。对两组患者进行酶联免疫双抗体夹心法血清分析,研究其相关性。结果:URSA组患者中TNF-α和IL-2水平明显高于正常对照组;而IL-6和IL-10水平比对照组的患者低,两组检查结果具有统计学差异,P<0.05;TNF-α、IL-6、IL-2、IL-10水平与患者自然流产的次数无统计学差异,P>0.05。结论:患者血清中TNF-α、IL-6、IL-2、IL-10水平变化对于复发性流产的发病过程具有一定的影响作用,与其有一定的相关性,值得临床中做进一步的研究以防止复发性流产的高发生率。

粒细胞集落刺激因子治疗不明原因复发性流产:一项随机对照试验

目的研究粒细胞集落刺激因子（G—CSF）在不明原因复发性流产（RSA）治疗中的作用。方法共有168例不明原因RSA患者参加本研究，均已连续流产至少4次且临床检查没有发现任何异常。所有患者被随机分配到两组中。从排卵日开始，G．CSF组（n=85）使用基本治疗（黄体酮、免疫球蛋白、丈夫淋巴细胞免疫治疗）＋隔日G—CSF皮下注射治疗（1．5μg·kg^-1），安慰剂组（n=83）使用基本治疗＋安慰剂。主要研究终点设定为分娩一个健康的没有先天性异常的婴儿。比较G—CSF组、安慰剂组及一组正常孕妇（n=45）的B人绒毛膜促性腺激素（β—hCG）水平。结果G—CSF组中73例（86％）成功分娩健康婴儿，安慰剂组为57例（69％），具有显著差异（P=0．01，OR=2．78，95％CI：1．29～5．97）。在妊娠4～7周，G—CSF组B人绒毛膜促性腺激素水平显著高于安慰剂组和正常组（P〈0．01）。结论G—CSF对于不明原因RSA可能具有治疗作用。

智慧的患者——医者的战友和老师

当你通过网络找到我，含泪诉说着前9次妊娠失败的孕史时，我静静地听着＋泪水积满我的眼眶。不能让你知道我也在为你伤心，因为我要给你信心，让你有足够的勇气去面对第10次妊娠的治疗。你告诉我，“因为连续9次反复的流产、死胎、畸胎，中药吃了也得一火车皮啊”“看遍了大江南北的名医名院”“所有的方案，几乎全部用过，却都宣告失败”。