髁间闭合式和开放式人工膝关节假体对全膝关节置换术后出血量的影响

目的全膝关节置换术(total knee replacement,TKR)出血量大,探讨股骨髁间闭合式人工膝关节假体有无减少TKR手术出血量的作用。方法2005年6月-2006年12月,对108例原发性膝关节骨性关节炎患者施行单、双膝TKR术。患者全身状况良好,无手术禁忌证。采用髁间闭合式膝关节假体54例(A组),男7例,女47例;年龄41～76岁,病程4～16年;其中单膝TKR组(A1组)27例,双膝TKR组(A2组)27例。采用髁间开放式膝关节假体54例(B组),男8例,女46例;年龄59～81岁,病程8～26年;其中单膝TKR组(B1组)27例,双膝TKR组(B2组)27例。患者均在相同麻醉下由同一组医生完成手术,比较A、B两组术后出血量和手术总出血量。结果术后出血量:A1、A2、B1及B2组分别为(890±352)、(1694±528)、(1068±386)及(2065±622)mL;A1与B1组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A2组与B2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。手术总出血量:A1、A2、B1及B2组分别为(1095±329)、(2082±594)、(1274±415)及(2459±734)mL;A1组与B1组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A2组与B2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髁间闭合式膝关节假体对减少TKR术后出血量有一定作用,但不是主要影响因素,术中彻底止血是关键。

益肾活血汤治疗腰椎管狭窄症210例体会

目的:探讨应用益肾活血汤治疗腰椎管狭窄症的初步疗效。方法:本文采用祖传益肾活血汤治疗腰椎管狭窄症210例,主症腰痛并有间歇性跛行者,其中,男性124例,女性86例,年龄21～68岁,病程2个月～6年。全部病例符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。结果:根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断治疗标准》,治愈108例,显效50例,有效40例,无效12例。总有效率为94%。结论:益肾活血汤具有活血化瘀、通络、益肾填精、解肌通利脊背的功能,处方切症,随症加减,疗效显著。

胫骨高位截骨Giebel内固定治疗膝内翻畸形

目的总结胫骨高位截骨术(high tibia osteotomy,HTO)结合Giebel内固定治疗膝内翻畸形的方法及疗效。方法2000年1月-2007年2月,采用HTO联合Giebel内固定系统治疗13例膝内翻畸形患者。男6例,女7例;年龄34～68岁,平均45岁。均为骨性关节炎患者。病程12～23个月。根据KSS评分标准进行评分,其中KSS评分(60.23±11.29)分;功能评分(70.41±10.33)分。负重位膝关节X线片测量膝内翻畸形为(11.3±3.6)°。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无并发症发生。13例均获随访,随访时间12～32个月,平均18个月。术后12～14周X线片示截骨断端均达骨性愈合。术后2周膝关节X线片测量矫正角度为(14.50±4.20)°,术后12个月矫正角度为(12.60±1.15)°,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后12个月与术后2周比较,矫正丢失角度为(1.90±3.05)°,差异无统计学意义(P>0.05)。术后5个月根据KSS评分标准进行评分,KSS评分为(80.00±15.20)分,功能评分为(90.00±11.16)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HTO结合Giebel内固定可有效治疗膝关节内翻畸形。

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎保守治疗98例

目的:探讨狭窄性腱鞘炎的保守治疗效果。方法:Ⅰ～Ⅱ期病例采用腱鞘内封闭加局部按摩治疗;Ⅲ～Ⅳ期病例采用局麻下自制针刀经皮腱鞘口切开治疗。结果:本组98例经上述治疗,痊愈86例,好转8例,未愈4例,总有效率为95.9%。结论:狭窄性腱鞘炎采用分期对症治疗均可获得满意临床疗效。

示指桡背侧岛状皮瓣急诊修复拇指软组织缺损

自2001年，我科用带桡神经浅支及第一掌背动静脉血管蒂的示指桡背侧岛状皮瓣，急诊修复拇指软组织缺损12例，皮瓣全部存活，临床效果满意，现报告如下：