眼前段分析系统在周边虹膜切除术评估中的应用

目的通过Pentacam眼前段分析系统在周边虹膜切除术评估的应用,以期为早期原发性闭角型青光眼患者提供一种新的辅助检查方法。方法原发性闭角型青光眼46例,55眼。应用Pentacam眼前段分析系统在患者周边虹膜切除术前,及术后1 d,4 d,1 w进行眼前段摄像进行图像分析,并分别测定前房相关量化指标。结果本分析系统清晰地显示了手术前后眼前段组织的三维结构以及相对位置关系;术后平均前房容积,平均中央前房深度较术前明显增加(P<0.01);术后前房角值较术前无显著差异(P>0.05)。结论Pentacam眼前段分析系统作为一种新型的,无创的光学照像和数据分析系统,可以快速、动态地显示眼前段透明组织的三维图象,定量地反映前房形态和参数变化,对早期原发性闭角型青光眼的病例筛查,机制研究和手术方法疗效评估是一种良好的辅助检查手段。

Pentacam眼前节测量分析系统与IOLMaster测量老年人前房深度及角膜曲率半径的比较和一致性分析

目的分别利用Pentacam眼前节测量分析系统和IOLMaster光学相干生物测量仪测量老年人的角膜曲率半径（Coreneal Radii，R1andR2）和前房深度（anterior chamber depth，ACD），比较两种方法的测量结果的差异并做一致性评价。方法48例（90只眼），年龄60～84岁，平均年龄（68．2±7．7）岁，应用Pentacam和IOLMaster分别测量前房深度和角膜曲率半径。应用统计学软件MedCalc（版本11．5．1．0）对测量结果进行分析。分别对Pentacam与IOLMaster测量到的ACD，R1和R2值进行配对t检验，相关性分析以及Bland—Altman一致性分析。结果Pentacam测得的ACD值为（2．69士O．16）Inm，IOLMaster测得的ACD值为（2．644-0．15）Into，差异有统计学意义（t=4．89，P=0．0001oPentacam测得的R1值为（7．81±0．19）inm，IOLMaster测得的R1值为（7．794-0．16）mill，差异有统计学意义（t=-3．20，P=0．0019oPemacam测得的R2值为（7．61±0．14）mill，IOLMaster测得的R2值为（7．60±0．13）mm，差异无统计学意义（r=2．01，P=0．0510）.Pentacam与IOLMaster测量得的ACD，R1，R2值均呈现正相关。Pentacam和IOLMaster测得的ACD，R1，R2值经Bland-Altman分析具有良好的一致性。结论在老年人中Pemacam和IOLMaster在角膜曲率半径和前房深度的测量上有着良好的一致性，可在临床应用中灵活应用，综合分析。

渐变多焦镜与非渐变镜配戴者阅读前后脑血流速度的比较

目的利用经颅多普勒超声技术,测定老视人群脑血流动力学指标,探讨配戴渐变多焦镜阅读时老视者脑血供的可能变化。方法测定有两年以上渐变多焦镜配戴史的老视者(渐变镜组)阅读前及阅读后1小时的脑血流速度(包括颈内动脉系和椎基底动脉系的收缩峰及舒张峰血流速度),并与无渐变多焦镜配戴史的老视者(非渐变镜组)做对照,比较两组阅读前后的血流速度差值,是否存在差异,从而探讨不同的镜片设计对配戴者阅读时脑血流量的影响。结果比较两组在阅读前脑血流速度值(包括颈内动脉系和椎基底动脉系的收缩峰及舒张峰血流速度)无统计学意义(P>0.05);经阅读1小时后,两组的椎基底动脉系阅读前后血流速度差值有统计学意义(P<0.01)。结论非渐变镜配戴者由于阅读时保持了头部过屈的相对固定体位,长时间阅读可导致椎基底动脉系的收缩期血流速度降低。随着年龄的增加,脑自身调节功能下降,将可能造成椎基底动脉供血不足。而对于配戴渐变镜的老视者,由于镜片视近区的存在,改变了阅读体位,去除了造成椎基底动脉血流速度降低的危险因素,从而可在一定程度上改善老视者脑血供。

配戴渐变多焦镜对老视人群脑血流动力学的影响

目的 :观察配戴渐变多焦镜后老视者脑血供的变化情况。方法 :对初次配戴渐变多焦镜的老视者 (渐变镜组 )于未戴镜 ,戴镜 2w、3个月、半年时分别测定其脑血流速度(包括颈内动脉系和椎基底动脉系的收缩峰及舒张峰血流速度 ) ,并与非渐变镜配戴者 (非渐变镜组 )做随机对照 ,比较 :①两组戴镜前及戴镜后不同阶段脑血流速度。②两组戴镜后不同阶段与戴镜前血流速度差值 (戴镜 2w 戴镜前、戴镜 3个月 戴镜前、戴镜半年 戴镜前 ) ,从而探讨配戴渐变多焦镜对老视者脑血供的影响。结果 :①自戴镜后 ,两组椎基底动脉系的收缩峰血流速度值的差异有显著性。②两组椎基底动脉系血流速度的差值 (戴镜 2w 戴镜前、戴镜 3个月 戴镜前、戴镜半年 戴镜前 )的统计学差异有显著性。结论 :由于镜片设计的不同 ,原有老视者配戴渐变镜后去除了可能降低脑血流速度的危险因素 ,从而达到了改善脑血流速度的目的 ,而且随着戴镜时间的延长 ,改善程度增大。

老视与渐变多焦镜

随着社会老龄化的到来,对老视发生的机制和矫正方式的研究日益受到关注。本文将对老视的定义,可能机制,矫正方式尤其是近年来日益普及的渐变多焦镜的基本概念,设计特征及临床应用作一综述。

免散瞳超广角视网膜成像与散瞳前置镜眼底检查在老年眼病评估中的对比研究

目的应用免散瞳超广角视网膜成像系统(ultra-wide-field retinal imaging system,UWRIS)进行眼底检查,并与传统散瞳前置镜眼底检查进行对比,评估两者检查结果的一致性并分析其特点。方法选择105例老年受试者(共210眼),应用UWRIS进行免散瞳眼底图像采集,而后由眼科医师进行散瞳后裂隙灯下前置镜眼底检查,记录2种检查方法的检查时间。按照"存在"或"不存在"的标准分别记录每只眼可能的病变类型及位置。2种方法检查结果不一致时由眼底病专家重新评判。结果受试者双眼接受UWRIS检查的平均时间[(6.3±2.6)min]明显少于散瞳前置镜眼底检查的时间[(26.5±5.2)min](P<0.01)。2种检查方法在视盘和后极部黄斑区域中视网膜出血和脉络膜萎缩的检出结果一致性较好(Kappa值>0.7),对于玻璃膜疣的检出结果一致性属中等水平(Kappa值=0.44/0.48),在中周部视网膜区域中脉络膜萎缩和动脉硬化的检出一致性较好(Kappa值>0.7),在玻璃膜疣、视网膜出血、周边视网膜变性和玻璃体视网膜交界性异常的检出结果一致性属中等水平或以下(Kappa值<0.5)。在2种检查方法结果不一致的情况下,经专家对2种检查方法结果进行判定,UWRIS成像系统对于视网膜特定部位的病变筛查结果更具准确性。结论与传统散瞳前置镜眼底检查相比,免散瞳UWRIS检查快速无创,对于老年受试者视网膜不同部位的特定疾病有较高的病变检出率。

白内障超声乳化术后不同原因的浅前房及处理

目的探讨白内障超声乳化术后浅前房的原因、处理方法及预防措施。方法对12例12只眼白内障超声乳化术后浅前房的患者进行观察处理，分析浅前房的原因，提出不同的处理及防护措施。结果12例浅前房病例中，2例为切口裂开，虹膜嵌顿；3例为切口轻度漏水；2例为瞳孔阻滞，5例为单纯脉络膜脱离。切口裂开虹膜嵌顿组予以手术对症处理；切口轻度漏水组予以加压包扎；瞳孔阻滞组用药物散瞳治疗；单纯脉络膜脱离组未予以特殊处理。8例（66．7％）患者术后2m最佳矫正视力均恢复至0．5以上。结论白内障超声乳化术后的浅前房应针对不同的原因予以不同的处理，单纯脉络膜脱离不需特殊处理也可得到较好的恢复；适当的对症处理可以使患者得到较好的视力恢复。

基于两样本孟德尔随机化研究探究ω-3脂肪酸与年龄相关性黄斑变性之间的因果关系

目的通过两样本孟德尔随机化研究(MR)评估ω-3脂肪酸与年龄相关性黄斑变性(AMD)之间的关联。方法基于全基因关联研究数据,以ω-3为暴露因素,AMD及干性AMD为结局,通过MR评估ω-3对AMD的因果效应。结果MR的逆方差加权法分析结果显示,ω-3水平与AMD风险降低相关(OR=0.837,95%CI:0.7470.937,P=0.002);ω-3水平与干性AMD风险降低相关(OR=0.837,95%CI:0.7350.953,P=0.007),且结果无异质性和多效性。结论在两样本MR假设下,ω-3对AMD可能具有保护作用。

美国眼科学会年龄相关性黄斑变性临床指南(2019)解读

年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)是引起不可逆性严重视力损害的主要原因之一[1-3],针对AMD的治疗一直是国内外研究的热点。21世纪初,AMD的治疗由于抗血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物的应用取得了突破性的进展。2019年,美国眼科学会(American Academy of Ophthalmology,AAO)关于AMD的临床实践指南[4](以下简称指南)重新对AMD的疾病背景、治疗原理和治疗流程进行了归纳与总结,其建议均基于Cochrane认证的可靠系统性综述。本文对指南的主要内容及结论进行精简解读,以期为AMD的临床诊治提供有效参考。

雷珠单抗治疗老年患者视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床观察

目的分析玻璃体腔注射雷珠单抗对老年视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿(ME)患者的疗效。方法回顾性研究2018年1月—2019年12月,复旦大学附属华东医院眼科收治的37例(37眼)老年RVO继发ME确诊患者。所有患者均接受3+PRN治疗方案,玻璃体腔注射雷珠单抗。分别于治疗前和治疗后1、3、6个月时,检测患者最佳矫正视力(BCVA);通过光学相干断层扫描分析患眼黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、黄斑区平均视网膜厚度(MMT)及黄斑中心体积(CMV)的变化情况。结果与治疗前比较,治疗后1、3和6个月患者的平均BCVA改善(χ^(2)=37.70,P<0.05),CMT(F=22.06,P<0.01)及MMT变薄(F=30.75,P<0.01),CMV减小(F=27.57,P<0.01)。研究期间2例患者出现球结膜下出血,未见其他严重不良反应。结论玻璃体腔注射雷珠单抗治疗能一定程度上提高老年RVO继发ME患者的视力,减轻ME,有助于恢复患者的视网膜正常结构。

光化学组织黏合技术的研究进展

老年人机体修复能力明显减弱,容易发生出血和感染等并发症,特别是老年糖尿病患者,抗感染能力差、愈合周期长,使得伤口的感染率明显增高。传统手术缝线存在诸多问题,临床需求的存在推动了组织黏合剂的研究和应用。组织黏合剂可分为化学黏合剂和生物黏合剂。化学黏合剂中最常用的氰基丙烯酸酯类黏合剂既不会对组织产生二次损伤,也没有缝线后的异物反应,本身还具有抑菌功能[1]。另外,作为生物蛋白制剂的纤维蛋白黏合剂同时兼具良好的生物相容性及可降解特性,还可以一定程度上促进组织愈合过程。但各种单一的组织黏合剂都或多或少存在力学或生物学方面的不足[2]。而纤维蛋白胶来源于人体血浆,存在传播疾病的风险[3],且价格昂贵、提纯复杂。这些不足都限制了黏合剂的应用范围。

新生血管性年龄相关性黄斑变性抗血管内皮细胞生长因子治疗的研究进展

年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)是一种以中心视力丧失为主要症状的眼科疾病,主要累及视网膜的黄斑区[1-2]。AMD的患病率呈逐年递增趋势,已成为发达国家老年人视力下降的主要原因,影响着10%~13%的65岁以上老人[3]。

房水外流阻力与非穿透性手术降眼压机制研究

本文综述了房水外流传统通路上各部位的解剖和生理特征及其对房水外流阻力的影响，认为Schlemm管内壁及其下的邻管小梁网组织是产生房水外流阻力最主要的部位，并在此基础上探讨了传统小梁切除手术和新兴的非穿透性手术的基本方法和相关降眼压机制。

角膜胶原交联技术的应用与进展

角膜胶原交联技术是用于治疗角膜扩张性疾病的一项新方法。核黄素／紫外线角膜胶原交联技术可延缓或阻止角膜扩张疾病的进展，并其改善视力、散光和角膜地形图参数。但该技术仍存在应用局限，现已有各种改进的技术方案。激光光化学交联技术作为一项新的安全有效的交联技术正逐渐成为研究热点。本文综述以上两种胶原交联技术的原理、交联效能，临床应用及并发症和应用局限。

配戴渐变多焦镜对老视人群脑血流动力学的影响

第一部分目的：观察配戴渐变多焦镜后老视者脑血供的变化情况。方法：对初次配戴渐变多焦镜的老视者（渐变镜组）于未戴镜、戴镜2周、3个月、半年时分别测定其脑血流速度（包括颈内动脉系和椎基底动脉系的收缩峰及舒张峰血流速度），并与非渐变镜配戴者（非渐变镜组）做随机对照，比较两组戴镜前及戴镜后不同阶段的脑血流速度。

存留眼内50年的异物

病例患者男,86岁。以左眼无痛性视力下降6年余入院。有高血压(极高危)、房颤、高脂血症病史。既往眼病史:2010年右眼曾行超声乳化IOL植入术。无其他眼病史,未诉眼外伤史。专科检查:右眼视力:0.2(0.7,-3.0 DS),左眼视力:0.05(0.3,-4.5 DS),双眼结膜无充血,角膜透明,前房水清。右眼IOL在位,眼底视网膜平伏。左眼晶状体皮质车轮状浑浊,瞳孔区约50%浑浊,核棕色,后囊下约30%浑浊,眼底窥不清。