全身骨扫描在临床诊断肺癌骨转移中的作用

背景与目的:骨是肺癌最常见的转移部位之一,骨转移是肺癌患者预后较差的原因之一,较早发现骨转移,对指导临床治疗有重要意义,本研究旨在探讨99mTc-亚甲基二膦酸盐(MDP)全身骨扫描在检测肺癌患者骨转移中的作用。方法:我院2005年5月—2007年5月对400例确诊的肺癌患者进行99mTc-MDP骨显像检查,对骨转移的症状、部位、数量、病理类型、TNM分期进行回顾性分析。结果:骨痛是肺癌骨转移最常见的症状。骨转移(749处)部位以胸部骨骼为最多,共311处(41.52%),其他依次为脊柱242处(32.31%)、骨盆119处(15.89%)、四肢65处(8.68%)、颅骨12处(1.60%)。多发性骨转移占80.25%(126/157)。腺癌患者骨转移为48.09%(88/183),鳞癌33.33%(43/129),两者差异有显著性(P<0.05)。无其他远处转移者骨转移占30.74%(79/257);有其他远处转移者骨转移占54.55%(78/143),二者比较差异显著(P<0.05)。结论:肺癌骨转移以多发性病灶较为常见,骨转移部位以胸部、脊柱为多发,腺癌、有区域淋巴结转移及远处骨外组织转移者易发生骨转移。肺癌患者应常规进行全身骨扫描,这对疾病的分期、治疗方案的选择、预后的评价均有重要的意义。

109例肺大细胞癌的临床分析

目的探讨肺大细胞癌的临床表现、诊断及预后。方法回顾性分析109例肺大细胞癌患者的临床资料,观察其临床表现、影像学特征,分析临床病理特征与预后的关系。结果 109例患者中男性92例,女性17例;中位年龄58岁。ⅠA期2例,ⅠB期30例、ⅡA期4例、ⅡB期16例、ⅢA期24例、ⅢB期11例,Ⅳ期22例。常见临床表现为咳嗽、咯血、胸痛。影像学表现多为周围型。109例患者的中位生存期为17.9个月,1、2、3年生存率分别为66.1%、25.7%和13.8%。N0、N1患者的中位生存期分别为23.7个月和19.2个月,均高于N2、N3患者的12.8个月和10.1个月(P<0.05),N2、N3患者之间生存期的差异亦有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ～ⅢA期和ⅢB～Ⅳ期患者的中位生存期分别为20.9个月和11.5个月,差异有统计学意义(P<0.01)。吸烟指数对生存期无显著影响。结论肺大细胞癌的淋巴结转移及TNM分期情况是与生存密切相关的因素。

紫杉醇联合卡铂治疗老年和中青年晚期非小细胞肺癌的研究

目的研究紫杉醇联合卡铂治疗老年和中青年晚期非小细胞肺癌患者的疗效、预后和毒副反应。方法对2002年1月~2005年12月我院收治的50例≥70岁的肺癌患者（老年组）和同一时间随机选择的50例〈70岁肺癌患者（中青年组）分别给予紫杉醇联合卡铂方案化疗。结果老年组有效率37.5%,中青年组有效率38.8%,差异无显著性（P〉0.05）。老年组中位生存时间为11.8个月,1年、2年生存率分别为31.3%、6.3%,中青年组中位生存期11.3个月,1年、2年生存率28.6%、4.1%,无显著性差异（P〉0.05）。主要毒副反应是骨髓抑制,Ⅲ及Ⅳ中性粒细胞减少老年组34.0%,中青年组30.0%,差异无显著性（P〉0.05）。结论年龄不是影响肺癌患者疗效、预后和毒副反应的主要因素。

地塞米松联合硫酸镁预防长春瑞滨所致静脉炎

目的长春瑞滨是目前最常用的化疗药物之一，它是缓和的发疱剂，能引起静脉炎。本研究旨在探讨地塞米松联合硫酸镁预防长春瑞滨所致静脉炎的效果。方法前睁1．生观察我科300例初治晚期非小细胞肺癌患者，化疗方案包含长春瑞滨，每周期评估静脉炎的程度。全组分为试验组和对照组各150例，试验组使用长春瑞滨前后用地塞米松2．5mg静脉注射，50％硫酸镁湿敷静脉穿刺点以上皮肤，从静脉用药前10min至结束后4—6h；对照组仅用药前后给予地塞米松2．5mg静脉注射，未用硫酸镁湿敷。结果试验组静脉注射长春瑞滨791次，其中39次（4．93％）发生静脉炎；对照组予807次静脉注射长春瑞滨，98次（12．14％）发生静脉炎，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组有8例发生静脉炎（5．33％），对照组19例发生静脉炎（12．67％），两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论地塞米松联合硫酸镁能预防长春瑞滨治疗非小细胞肺癌患者所致静脉炎的发生，增加患者对化疗的依从性。

晚期非小细胞肺癌患者BMI与长春瑞滨引起静脉炎相关因素的分析

目的长春瑞滨是目前常用的化疗药物之一,它是缓和的发疱剂,能引起静脉炎。本研究旨在探讨外周静脉推注长春瑞滨引起静脉炎的相关因素。方法前瞻性的观察197例初治晚期非小细胞肺癌患者,化疗方案包括长春瑞滨,每一周期评估静脉炎的程度。性别、年龄、身体质量指数(BMI)、化疗药物、长春瑞滨的剂量、化疗周期为临床相关因素。结果97例患者共接受了1 098次静脉推注,67例(34.01%)发生静脉炎,身体质量指数正常者(BMI<25)静脉炎的发生率为29.25%,肥胖者(BMI≥25)为48.00%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。其他相关因素与静脉炎的发生无关。Logistic多因素回归分析显示身体质量指数是与静脉炎发生增加有关的重要因素(P<0.05)。结论肥胖的晚期非小细胞肺癌患者给予长春瑞滨治疗时更易发生静脉脉炎,而患者性别、年龄,所用化疗药物、长春瑞滨的剂量、化疗周期与静脉炎的发生不相关。

MNP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的 :研究 MNP方案 (丝裂霉素、异长春花碱、顺铂 )治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 :91例晚期非小细胞肺癌患者接受 MNP方案化疗 ,MMC 6 mg/ m2 静脉推注 ,d1 ,NVB 2 5 m g/ m2 ～ 30 mg/ m2 静脉推注 d1 ,d8,DDP 4 0m g～ 5 0 mg静脉点滴 d1～ 3。结果 :所有患者完全缓解 (CR) 3例 ,部分缓解 (PR) 4 1例 ,无变化 (NC) 4 3例 ,进展 (PD) 4例 ,总有效率 4 8.4 % ,中位缓解期 8.5月 ,中位生存期 10 .8月 ,1a生存率 4 3.3% ,其副反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应。结论 :用 MNP方案治疗晚期非小细胞肺癌效率较高 ,值得临床推广。

年龄与并发症对老年晚期非小细胞肺癌患者治疗和生存期的影响

目的:本研究旨在比较年龄与并发症对老年(年龄≥70岁)晚期(ⅢB或Ⅳ期)非小细胞肺癌患者的治疗和生存期的影响。方法:回顾性分析2005年1月—2005年12月确诊的行为状态(performance status,PS)较好(PS≤1)且接受化疗的127例老年晚期非小细胞肺癌患者,并根据年龄和合并症将患者分为:70～74岁组和≥75岁组以及无(0)、轻度(1～2)和重度(≥3)组,分析其与临床特征、治疗经过和生存资料之间的关系。结果:70～74岁组患者中较多接受联合顺铂的治疗(51.2%),而≥75岁组接受联合顺铂治疗的比例仅为20.6%(P=0.003)。重度组患者接受姑息放疗的比例37.0%,显著高于无和轻度组的21.7%和11.7%(P=0.014)。但不同组患者在性别、病理类型、疾病分期以及是否进行二线化疗等方面均无统计学差异。在生存时间上,70～74岁组和≥75岁组患者的1年生存率分别为41.4%和35.3%(log-rank,P=0.319);不同并发症由无到重度组患者的1年生存率分别为53.5%、41.3%和20.8%(log-rank,P=0.071)。单因素和多因素COX回归分析发现,年龄和轻度并发症并不能显著增加患者的死亡风险,仅重度并发症才是增加老年晚期非小细胞肺癌患者死亡风险的独立预后因素,相对危险度(95%可信区间):2.09(1.06～4.15)、2.56(1.18～5.76);P=0.034、0.023。结论:不同年龄和并发症的老年晚期非小细胞肺癌患者的治疗存在差异。重度并发症是老年晚期非小细胞肺癌患者生存时间的独立预后因素。

长春瑞宾单药与长春瑞宾联合卡铂治疗≥75岁的老年晚期非小细胞肺癌患者的临床研究

目的探讨长春瑞宾与长春瑞宾联合卡铂在治疗≥75岁的老年晚期(Ⅲb或Ⅳ期)非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的有效性和安全性。方法回顾性分析细胞学或组织学确诊的51例≥75岁的初治晚期NSCLC患者,长春瑞宾单药治疗或长春瑞宾联合卡铂治疗,比较两种方案的有效性和安全性。结果 51例患者共接受了105个周期的化疗,平均化疗周期数约为2.1个,其中单药组为1.9个,联合组为2.3个(P=0.295)。两组可评价疗效的患者分别为21例和14例,单药组部分缓解率(partial remission,PR)为9.5%,联合组为28.6%;两组的中位生存时间分别为为7.2个月(95%CI 4.9,9.5)和9.3个月(95%CI 4.3,15.7),1,2年生存率分别为39.7%、10%和45.0%、13.0%(Log Rank P=0.679)。多因素分析提示,相对于功能状态(performancestatus,PS)评分=1的患者,PS=2患者1年生存期率较低(29.1%vs 45.5%,P=0.061)。在安全性方面,两组的药物毒副反应均较轻,无Ⅳ级不良反应,主要的毒副反应是血液学毒性,其中Ⅲ度血液学毒性分别为中性粒细胞下降(6.5%,15.0%),白细胞下降(6.5%,10.0%),贫血(6.5%,5.0%)和血小板下降(3.2%,5.0%),非血液学毒性主要为Ⅰ、Ⅱ度的胃肠道反应,两组间的毒副反应无统计学差异。多因素COX回归分析显示,PS=2和重度合并症的患者可能较PS=0-1和轻度合并症患者的预后差(P=0.061,0.183)。结论尽管尚无统计学差异,相对于长春瑞宾单药,长春瑞宾联合卡铂方案在治疗≥75岁晚期NSCLC疗效上略有优势;PS评分和合并症状态可能是影响生存期的主要因素。

胸部血管滤泡性淋巴组织增生21例分析

背景与目的:血管滤泡性淋巴组织增生(Castleman's disease,CD)是一种罕见的淋巴组织异常增生性疾病。本研究分析经病理证实的21例CD患者的临床特征。方法:回顾性分析1971年1月-2007年12月胸部CD21例,其中男性10例,女性11例,平均年龄(38.6±6.5)岁。局限型19例,播散型2例,经X线胸片、CT、开胸手术和病理证实。结果:全部病例均为透明血管型。X线和CT扫描:19例局限型平均直径为(5.2±1.2)cm大小的单发软组织肿块,位于左肺门3例,右肺门2例,肺内3例,胸壁2例和纵隔9例;2例播散型为纵隔内多组淋巴结增大[直径1.5～4.0cm,平均(2.3±0.9)cm],无浅表淋巴结和其他脏器累及。平扫CT值平均42Hu,增强扫描呈显著强化,高达112Hu。术前CT误诊率90.5%。结论:胸部CD确诊主要依靠病理检查。局限型CD手术切除可以治愈,播散型CD手术切除疗效不佳,应选择多种模式治疗方法。

两种因素对晚期NSCLC患者预后的影响

目的本研究旨在比较年龄与合并症对晚期无手术或根治性放疗指征的Ⅲb或Ⅳ期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者的预后的影响。方法回顾性分析同济大学附属肺科医院肿瘤科2005年1月至2005年12月确诊的行为状态较好（performance status,PS≤1）且接受化疗的晚期NSCLC患者,并根据年龄将患者分为非老年组（年龄〈70岁）和老年组（年龄≥70岁）以及合并症状态分为无（0）、轻度（12）和重度（≥3）组,分析其与临床特征、治疗经过和预后之间的关系。结果共有422例患者进入本研究,其中非老年和老年患者分别为295例（69.9%）和127例（30.1%）,无合并症和轻、重度合并症患者分别为209例（49.5%）、174例（41.2%）和39例（9.2%）。不同年龄组和合并症组患者的治疗措施之间均未见显著性差异。在生存时间上,非老年组和老年组患者的中位生存时间分别为12.0个月（11.4-12.6个月）和10.0个月（8.2-11.8个月）,1年生存率为49.7%和39.6%（Log-Rank,P=0.416）；无、轻和重度合并症组患者的中位生存时间分别为12．1个月（11.6-12.6个月）、11.8个月（10.1-13.5个月）和8.0个月（6.2-9.8个月）,1年生存率为50.1%、47.8%和23.8%（Log-Rank,P=0.012）。单因素和多因素COX回归分析发现,年龄和轻度合并症均不是晚期NSCLC患者的独立预后因素,仅重度合并症才是增加晚期NSCLC患者死亡风险独立的预后因素,RR（95%CI）：1.96（1.03-3.25）,2.19（1.13-4.74）,P=0.044,0.032。结论年龄和轻度合并症均不是晚期NSCLC患者的独立预后因素,仅重度合并症是影响晚期NSCLC患者生存预后的不良预后因素。

每周化疗合并局部放疗治疗晚期肺癌的临床研究

目的 对比每周化疗加局部放疗与单纯化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 对初次化疗失败的非小细胞肺癌患者行每周化疗合并局部放疗 ,对初次化疗有效的病例继续行同一方案化疗。结果 放化疗组有效率为 6 6 .6 % ,单纯化疗组有效率为 70 .2 % ,二者之间无显著性差异 (P>0 .0 5 )。二者副作用 - 级白细胞减少的发生率 ,放化疗组较单纯化疗组明显下降 (P<0 .0 5 )。

非小细胞肺癌胸内淋巴结转移及放疗设野的研究

目的：探讨非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）胸内淋巴结转移的特点和范围，及其对合理的放疗布野的意义。方法：１９９６年１～１２月，１７５例ＮＳＣＬＣ行肺叶或全肺切除加同侧纵隔淋巴结清扫，对切除的７０７个淋巴结进行病理分析。结果：ＮＳＣＬＣ胸内淋巴结转移首先至肺内组、肺门组，然后至纵隔各区，纵隔各区淋巴结转移与原发肿瘤部位有关。术后１年以上叶肺癌所致上纵隔淋巴结转移的患者中７７．

三十而立,衢州智造新城以“数融数改”启新程

历经三十年的接续奋斗,智造新城如今已是国家级经济技术开发区、国家高新技术产业开发区,不仅肩负数实融合的新重任,还肩负着打造数字化改革的新高地、优化产业发展的新生态、开启新征程的重要使命,“南孔圣地,衢州有礼”,在衢州这片古老神奇而又充满生机活力的土地上。

脱水工艺对京冬菜品质的影响

以大白菜为原料,制成京冬菜。以脱水时间和营养成分含量(维生素C、可溶性糖和可溶性蛋白质)流失量作为衡量京冬菜不同脱水方式(热风干燥、自然晾晒、食盐+离心)的指标,结果表明:6%食盐+离心脱水的方式最优;采用6%食盐+离心脱水方式,进一步进行不同含水率的研究,以理化指标(维生素C、可溶性糖、可溶性蛋白质、亚硝酸盐、色泽)、感官评定和挥发性成分作为衡量京冬菜不同含水率(6.8%、10%、15%、20%、25%)的指标,结果表明京冬菜含水率为15%的品质最优。

医务人员手术鞋血液及微生物污染情况调查

目的对医务人员手术鞋的血液及微生物污染情况进行调查,为手术鞋的清洗消毒提供理论依据。方法2020年4—5月,连续3周从某院手术室内随机挑选清洗消毒后的手术鞋共80双,按照鞋子所属工作人员的类别(手术医生、护士、麻醉师和保洁人员)分为4类,采用肉眼观察与隐血测试两种方法调查鞋面血渍污染情况,以及采用接触印迹法对鞋底采样进行细菌和真菌培养。结果隐血测试结果显示50.00%(40/80)的手术鞋被血液污染,其中手术医生的鞋面被血液污染的比率最高,达63.33%。细菌菌落计数显示保洁人员的手术鞋微生物污染严重,细菌和真菌计数均位于首位,分别为93、58 CFU/cm^(2)。评估隐血测试与肉眼观察两种方法,结果显示胶体金免疫层析隐血测试方法的灵敏度为85.00%,特异度为70.00%。有6只鞋为假阴性,12只鞋为假阳性。肉眼观察的阳性率为57.50%,隐血试验的阳性率为50.00%,两种方法的阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论医务人员手术鞋血液和微生物污染严重,需加强清洁与消毒,重视手术鞋作为病原微生物隐匿宿主传播的风险。

微波处理对鲜湿米粉保鲜品质的影响

研究不同微波处理时间对鲜湿米粉菌落总数、蒸煮特性、感官评分及质构品质的影响。结果表明,微波处理显著影响鲜湿米粉的保鲜品质(P <0.05)。当处理时间低于30s,保鲜效果不明显,储藏时间低于12 h;当处理时间高于50s,鲜湿米粉受热过度,结构受到破坏,硬度、咀嚼性和黏附性增大,断条率升高,弹性减小,蒸煮特性变差。因此,从保鲜效果和品质两方面综合考虑,微波处理时间定为40 s。此时鲜湿米粉的保质期延长了2.5倍,达到20 h。

高灵敏度光束位置信号提取的激光通信跟瞄一体化(特邀)

提出一种基于四象限探测器跟瞄和通信复用的强度调制直接探测的空间光通信系统,以超声波电机驱动的双光楔为光束偏转执行单元形成光束位置跟踪的闭环系统。驱动电机转动周期为15 ms,位置分辨率为0.83μrad。经理论分析和实验验证,该系统的位置闭环跟踪−3 dB带宽约为4 Hz。当位置探测误差小于10%时,即光束探测精度小于12μrad,对应的探测灵敏度为−45.2 dBm。在10 Mbit/s的通信速率和无信号编码下,误码率为1×10−3时对应的通信灵敏度为−44 dBm。验证了利用四象限探测器作为跟踪与通信复用探测器的可行性,可应用于小型化、轻量化的星间激光通信终端。

半乳糖介导的主动肝靶向给药系统研究进展

肝脏疾病严重危害人类健康,目前仍以药物治疗为主。传统药物剂型组织选择性低,给药后只有少量药物分子能分布于肝脏病变区产生治疗作用,限制了药物本身的治疗效果。主动靶向给药系统能将药物递送至特定的肝脏病变区,提高药物在肝组织的分布,增强药物的治疗效果,同时减小对正常组织的毒副作用。其中半乳糖介导的主动靶向给药系统能够通过识别肝实质细胞及肝癌细胞膜表面过表达的ASGP-R实现药物的肝靶向递送,是目前最有应用前景的主动肝靶向方式之一,本文结合近几年相关文献报道,对半乳糖介导的主动肝靶向给药系的研究进展进行综述。