可视喉镜在麻醉科临床住院医师规范化培训气管插管教学中的应用价值分析

来聊聊关于可视喉镜在气管插管教学中的作用,就是那种在规范化培训中使用的可视喉镜,看看其到底有多大的效果。方法 这次研究,我们选了100名麻醉科临床住院医师作为主要对象。他们被分成了两组,每组都有50个人。观察组的医师们在学习气管插管的时候,用的是可视喉镜。而对照组的医师们,则是用常规的教学方式来学习气管内插管。分析对比两组理论知识、操作实践、满意度、核心能力评分。结果 观察组的各项评分都比对照组高,像是理论知识、操作实践、满意度和核心能力评分都更好,而且这个差距还蛮大的,统计结果还专门用了 P <0.05 这个数据来证明。结论 可视喉镜在麻醉科临床住院医师规范化培训气管插管教学中,具有显著效果。

翻转课堂结合Seminar教学法在产科麻醉教学中的运用效果观察探究

探讨在临床产科麻醉教学中应用翻转课堂结合Seminar教学法所取得的效果。方法:对淮安市第一人民医院麻醉科2020年3月至2021年6月共计40名规范化培训的麻醉医师展开抽取工作,随机做规范分组处理,各为20名,对照组开展教学工作时,应用传统教学方式,观察组选择翻转课堂结合Seminar教学法方式。对两组教学后的一周及3个月时的理论知识考核成绩、病例分析能力、规培生的学习投入时间及对教学方式的满意度情况展开统计。结果:展开数据分析显示观察组规培生于教学结束一周后的理论知识考核成绩、病例分析能力与对照组差异不明显(P>0.05);于教学结束3个月后,观察组理论知识考核成绩、病例分析能力均高于对照组(P<0.05)。观察组规培生的学习投入时间远多于对照组(P<0.05)。观察组规培生(95%)与对照组(70%)相比在教学方式的满意度方面表现更好(P<0.05)。结论:采用翻转课堂结合Seminar教学法的教学方式展开临床产科麻醉教学,呈现的教学效果更为理想,并且规培生对教学方式的满意度更高。

外周血T细胞、SMRP、miR-4443在卵巢上皮性癌中的表达及相关性研究

目的:探究外周血T细胞、可溶性间皮素相关肽(SMRP)、微小RNA-4443(miR-4443)在卵巢上皮性癌中的表达及相关性研究。方法:选取2019年1月~2021年11月于天津市中心妇产科医院进行治疗的50例卵巢上皮性癌患者作为观察组,另选取卵巢上皮性良性肿瘤患者50例为对照组。采用流式细胞仪检测外周血T细胞,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测SMRP,实时荧光定量(Real-timePCR)检测miR-4443。分析外周血T细胞、SMRP、miR-4443与卵巢上皮性癌临床特征的关系及对卵巢上皮性癌的诊断价值。结果:观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平、SMRP表达量低于对照组,CD8^(+)、miR-4443水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、SMRP与临床分期,淋巴结转移、分化程度呈负相关,CD8^(+)、miR-4443与临床分期,淋巴结转移、分化程度呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、SMRP、miR-4443与临床分期,淋巴结转移、分化程度相关,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,联合检测对卵巢上皮性癌的诊断价值高于CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、SMRP、miR-4443单项诊断。结论:外周血T细胞、SMRP、miR-4443在卵巢上皮性癌中表达出现明显异常,且与患者病理特征相关,参与卵巢上皮性癌的发生、发展过程,联合检测具有较高的诊断价值。

早发性卵巢功能不全病因学及发病机制的研究进展

早发性卵巢功能不全(POI)是女性40岁前发生的内分泌疾病,引起的低雌激素症状、不孕及代谢改变严重影响女性健康。目前POI主要的治疗目的是改善低雌激素症状及促进生育,治疗手段主要有激素替代治疗(HRT)及辅助生殖技术。然而由于病因及发病机制尚未明确限制了POI治疗研究的进展。POI发病涉及复杂的遗传背景,主要包括X染色体异常、X染色体-常染色体易位、端粒异常、基因缺陷、蛋白及多肽表达改变和表观遗传改变等遗传因素,还涉及免疫因素、医源性因素(化疗、放疗和手术)、环境因素、代谢因素、感染因素和疫苗注射等。POI主要发病机制包括细胞凋亡、自噬过度和氧化应激等,而细胞凋亡、自噬和氧化应激三者相互影响,共同导致POI的发生。与POI发生有关的信号通路包括磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)/磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B (Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路、血管内皮生长因子(VEGF)信号通路、转化生长因子β (TGF-β)信号通路和Wnt/β连环蛋白(Wnt/β-catenin)信号通路等。现通过对POI的病因学和发病机制的相关研究进行简要综述,为POI的治疗提供思路。

子宫肌瘤及子宫平滑肌中myocardin的表达及意义

目的:检测心肌素(myocardin)在子宫肌瘤及子宫平滑肌中的表达,探讨其与子宫肌瘤的关系,及在子宫平滑肌中的表达规律,从而进一步指导临床诊疗工作。方法:收集30例患者的子宫肌瘤和子宫平滑肌组织,并进行原代培养;采用western blot方法检测子宫肌瘤和子宫平滑肌组织中的myocardin的蛋白表达情况,同时采用real-time PCR方法检测相应的mRNA表达情况。结果:myocardin在子宫肌瘤中的表达较子宫平滑肌中明显降低。在雌激素E2浓度梯度下,子宫平滑肌myocardin在1 nmol/L E2作用下表达明显增加,并且E2的这种促进作用能够被其抑制剂所减弱。结论:myocardin对子宫肌瘤的发生可能存在抑制作用,E2可进一步促进子宫平滑肌中myocardin的表达。

卵巢癌组织芯片中PI3K p85α,AKT1及Ki-67表达的研究

目的:应用高通量组织芯片技术分析卵巢癌和正常卵巢组织中磷脂酰肌醇3-激酶调节亚基p85α(PI3Kp85α)、AKT1和Ki-67蛋白的表达,探讨其相关性及临床意义。方法:用组织芯片技术结合免疫组化法检测177例卵巢癌和10例正常卵巢组织中PI3Kp85α、AKT1及Ki-67的表达。结果:PI3Kp85α、AKT1及Ki-67的总阳性表达率在卵巢癌组织中分别为70.6%、79.1%和74.5%,正常卵巢组织中分别为30.0%、10.0%和10.0%,2者差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);在高分化卵巢癌组织中分别为43.5%、52.2%、47.8%,中分化卵巢癌组织中分别为69.4%、77.4%、74.2%,低分化卵巢癌组织中分别为78.3%、86.9%和84.8%,3者差异有统计学意义(均P<0.01),其阳性表达率及强度随癌症恶性程度增高而增高;PI3Kp85α、AKT1与Ki-67蛋白3者的表达均存在相关性(均P<0.01)。结论:联合分析PI3Kp85α、AKT1和Ki-67的表达对预测卵巢癌的发生和发展有重要意义。

卵巢癌组织芯片中磷脂酰肌醇3激酶调节亚基p85α,AKT2及Ki-67表达

目的:应用高通量组织芯片技术分析卵巢癌和正常卵巢组织中磷脂酰肌醇3激酶调节亚基p85α(phosphoinositide 3-kinase regulatory subunit p85 alpha,PI3Kp85α)、AKT2和Ki-67蛋白的表达,探讨其相关性及临床意义。方法:利用组织芯片技术结合免疫组化法检测177例卵巢癌和10例正常卵巢组织中PI3Kp85α,AKT2及Ki-67的表达。结果:PI3Kp85α,AKT2及Ki-67的总阳性表达率在卵巢癌组织中分别为70.6%,76.3%和74.5%,正常卵巢组织中分别为30.0%,10.0%和10.0%,蛋白阳性表达率的差异有统计学意义(P<0.05);在高分化卵巢癌组织中分别为43.5%,47.8%和47.8%,中分化卵巢癌组织中分别为69.4%,75.8%和74.2%,低分化卵巢癌组织中分别为78.3%,83.7%和84.8%,蛋白阳性表达率有统计学差异(P<0.01),其阳性表达率及强度随癌症恶性程度增高而增高;PI3Kp85α,AKT2与Ki-67蛋白的表达均存在相关性(P<0.01)。结论:联合分析PI3Kp85α,AKT2和Ki-67的表达对预测卵巢癌的发生和发展有重要意义。

PI3K/Akt/mTOR信号转导通路与卵巢癌研究进展

磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶体蛋白(PI3K/Akt/mTOR)信号转导通路通过PTEN基因功能的失常或者被其他信号激活后,抑制细胞凋亡,促进细胞周期运行,致细胞增殖,促进血管形成和恶性肿瘤的侵袭和转移,在卵巢癌的发生和发展中发挥重要作用,且与卵巢癌化疗耐药密切相关。因此该通路中的受体及激酶可能成为卵巢癌抗癌药物的潜在靶点,随着对该通路研究的逐渐深入以及抑制剂的发现和发明,针对该信号转导通路开发新的肿瘤治疗药物,靶向基因治疗,以及寻找降低化疗耐药的方法,无疑对卵巢癌治疗具有重要意义。

原发性输卵管癌肉瘤一例报告及文献回顾

输卵管癌肉瘤属于恶性苗勒管混合瘤(malignant mixedcMullerian tumor,MMT),非常罕见.

上皮间质转化相关蛋白E-cadherin、N-cadherin及Snail在子宫内膜异位症相关卵巢癌的表达及意义

目的:观察上皮间质转化(EMT)相关蛋白E-cadherin、N-cadherin及Snail在子宫内膜异位症相关卵巢癌(EAOC)的表达情况,探讨其与EAOC的关系。方法:应用免疫组织化学方法(SP法)检测30例EAOC组织、30例单纯卵巢子宫内膜异位症(EMs)组织中E-cadherin、N-cadherin、及Snail蛋白的表达情况。结果:E-cadherin、N-cadherin及Snail蛋白在EAOC组织中的阳性表达率分别为30.0%、83.3%、90.0%,在EMs组织中的阳性表达率分别为76.7%、33.3%、40.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。在EAOC组织中,E-cadherin蛋白呈低表达,N-cadherin及Snail蛋白呈高表达,E-cadherin、Ncadherin及Snail蛋白表达与患者年龄、肿瘤直径、病理类型均无关(P>0.05),E-cadherin、N-cadherin与临床分期、淋巴结转移有关(P<0.05),Snail与临床分期有关(P<0.05)。Spearman相关性检验示,E-cadherin蛋白与N-cadherin、Snail蛋白在EAOC中的表达水平呈负相关(r=-0.416,P<0.05;r=-0.457,P<0.05),Snail蛋白与N-cadherin蛋白在EAOC中的表达水平呈正相关(r=0.667,P<0.05)。结论:E-cadherin、N-cadherin及Snail蛋白均参与EAOC病变的进展,Snail可能通过调控E-cadherin、Ncadherin蛋白的表达,进而调控异位子宫内膜的上皮间质转化过程,促进EAOC的发生及转移。

人乳头状瘤病毒多重感染对高度鳞状上皮内病变和宫颈癌发生的影响

目的:探讨在宫颈病变的不同阶段,人乳头状瘤病毒(HPV)单独感染或多重感染的发生率,并探讨特定组合的HPV多重感染对宫颈癌发生风险的影响。方法:本研究共检测了102例女性宫颈标本,根据病变程度分为:低度鳞状上皮内病变/未见上皮病变或恶性病变组(LSIL/NILM组)与高度鳞状上皮内病变/浸润性宫颈癌组(ICC/HSIL组)。通过对样本进行PCR检测,鉴定HPV分型;然后进一步分析HPV多重感染的情况。通过计算ICC/HSIL或LSIL/NILM之间的优势比(OR),来检验特定HPV组合感染与宫颈癌病变之间的关系。结果:两组标本中,多重感染的发生率差异无显著性。与单一感染相比,HPV68和HPV16共同感染使患ICC/HSIL的风险增加。结论:高危型HPV病毒共同感染时,其ICC/HSIL发生的风险较单一高危型HPV病毒感染更高。

表皮生长因子对子宫肌瘤细胞MAPK信号通路的活化作用

目的:研究表皮生长因子(EGF)对子宫肌细胞(HM-SMCs)和子宫肌瘤细胞(HL-SMCs)中有丝分裂原激活的蛋白激酶(MAPK)信号转导通路的活化作用。方法:收集30例子宫肌瘤患者的子宫肌瘤组织和正常子宫肌组织进行原代细胞培养。采用激光扫描细胞法(LSC法)检测BrdU渗入率;Western blot法检测p44/42 MAPK及其磷酸化水平和p44/42 MAPK特异性底物ELK-1的表达,MAPK特异性抑制剂PD98059和EGFR受体抑制剂AG1478对p44/42 MAPK表达的抑制作用,以及p44/42 MAPK的时间依赖性表达以及细胞周期相关蛋白p27的表达。结果:EGF诱导p-p44/42 MAPK和ELK-1水平显著上调,HM-SMCs中的表达量显著高于HL-SMCs。AG1478和PD98059可抑制EGF对MAPK的诱导作用。HM-SMCs中p44/42 MAPK对EGF的刺激呈持续平稳的激活,伴随着p27的显著上调;HL-SMCs中则呈快速短暂的激活,伴随着p27低水平上调。结论:EGF通过活化MAPK信号通路促进细胞增殖可能是子宫肌瘤发病的一个重要的机制,为肌瘤的非手术治疗提供了可能。

子宫内膜癌中血管通透性因子的表达及其临床意义

血管通透性因子(VPF)可特异性调控血管生长,在许多肿瘤中均有表达;内膜癌组织中VPF高表达,并表达其特异性受体。因而,可以通过干预VPF及其受体,抑制肿瘤的血管生成,从而达到预防和治疗肿瘤转移和复发的目的。

MMP-2、MMP-9在子宫肌瘤组织中的表达及意义

目的探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和MMP-9在子宫肌瘤组织中的表达及意义。方法收集30例子宫肌瘤患者的术后子宫肌瘤组织及其周围的正常子宫组织标本,分别应用明胶酶谱法、Western blot技术和PTPCR法检测标本中的MMP-2、MMP-9蛋白及其mRNA表达,并比较各检测指标在两种组织中的变化。结果在子宫肌瘤组织中MMP-2蛋白及其mRNA表达量均明显高于正常子宫组织(P均<0.05),而在两种组织中MMP-9蛋白及其mRNA表达量比较均无统计学差异(P均>0.05)。结论 MMP-2蛋白在子宫肌瘤组织中呈高表达,参与了子宫肌瘤的发生和发展。

女性盆底功能障碍性疾病的手术治疗进展

女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是各种原因导致的盆底支撑结构功能障碍从而引起盆腔脏器脱垂的一系列疾病。随着中国步入老龄化社会,PFD发病率呈逐年升高趋势,严重影响老年女性的生活质量,并容易引起精神、心理方面的问题。目前,手术是中重度PFD患者的首选治疗方案。PFD手术历史悠久、术式繁多,随着医学新材料新技术的发展,手术理念的更新,新的PFD术式不断改进,从阴式手术到腹腔镜手术,从自体组织修补到合成网片的全盆底重建,手术成功率明显提高,但新的技术和材料同时也带来了新的并发症。手术的多样化虽然给了患者更多的选择,但不同术式各有利弊,患者亦有个体化差异,因此需要根据患者的年龄、症状、体征、病史、生活习惯、性生活需求、全身状况等情况综合考虑,充分沟通,力求选择适当的手术方案,以达到最好的治疗效果。

地诺孕素治疗子宫内膜异位症疗效及对卵巢功能的影响

目的:研究地诺孕素治疗子宫内膜异位症效果及对卵巢功能的影响。方法:将本院2020年10月-2021年10月治疗的65例子宫内膜异位症患者随机数字表法分为对照组32例(皮下注射醋酸亮丙瑞林微球)和观察组33例(口服地诺孕素片),比较两组疗效,视觉模拟评分(VAS)、血清指标[糖类抗原125(CA125)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)和血管内皮生长因子(VEGF),卵巢储备功能指标抗苗勒管激素AMH(AMH)、窦卵泡计数AFC(AFC)]和不良反应。结果:治疗后总有效率观察组(84.9%)与对照组(81.3%)无差异,两组痛经、非经期下腹痛和性交痛分值均下降(P<0.05)但两组无差异(P>0.05);两组血清CA125、MMP-2、Gal-3、VEGF较治疗前均下降(P<0.05),AMH、AFC水平较治疗前无变化(P>0.05),且两组间血清指标均无差异(P>0.05)。观察组围绝经期症状发生率(0)低于对照组(21.9%)(P<0.05)。结论:地诺孕素治疗子宫内膜异位症疗效较好,不损伤卵巢功能且副作用更小。

人附睾蛋白4在子宫内膜非典型增生患者中筛查子宫内膜癌的临床价值

目的:探讨人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)检测在诊断性刮宫(诊刮)病理为子宫内膜非典型增生(atypical endometrial hyperplasia,AEH)患者中筛查子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)的临床价值。方法:选取2011年1月—2014年12月在天津市中心妇产科医院诊刮病理为AEH进而行手术治疗的患者,术前采用电化学发光免疫分析法检测患者血清HE4、CA125和CA199水平,根据术后病理分为EC组和AEH组,分析2组患者肿瘤标记物的水平差异。制作受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)反映肿瘤标记物的诊断价值。结果:入选的118例诊刮病理为AEH的患者中,31例术后被诊断为EC(EC组),其血清HE4、CA125和CA199水平分别为73.4pmol/L、31.4 kU/L和23.3 kU/L;87例术后诊断仍为AEH(AEH组),上述3种肿瘤标记物的水平分别为44.3 pmol/L、17.0 kU/L和19.0 kU/L;EC组HE4和CA125水平高于AEH组,差异有统计学意义(P<0.05),而CA199水平差异无统计学意义(P>0.05)。EC组以AEH组为参照时,HE4和CA125单独检测的AUC分别为0.785和0.706,两者联合检测的AUC为0.867,敏感度为76.6%。结论:EC患者血清HE4和CA125水平明显高于AEH患者,两者联合检测有助于筛查出诊刮病理为AEH人群中漏诊的EC患者。

激素替代治疗中的经皮雌激素

激素替代治疗可以解决绝经后症状,改善心血管疾病和对骨骼的保护作用。经皮雌激素治疗对肾素-血管紧张素系统、凝血系统、脂蛋白、血糖和胰岛素等代谢方面的影响具有新特点,可避免肝脏首过效应,提高患者的依从性。经皮雌激素在激素替代治疗中日益受到重视,为激素替代治疗有前景的新途径。

特殊部位异位妊娠的分析及进展

异位妊娠是妇科常见急腹症之一,随着妇科炎症、性传播疾病、宫腔操作和剖宫产率的不断攀升,特殊部位异位妊娠的发病率也在逐年增加。特殊部位异位妊娠包括子宫瘢痕、卵巢、残角子宫、子宫颈及腹腔等少见部位的异位妊娠。临床表现缺乏特异性、体征不典型,故早期诊断困难,极易误诊,严重威胁患者的生命。随着专科医生对异位妊娠的警惕性不断提高,超声对异位妊娠诊断依据的不断规范及患者对优生优育知识认知的不断深入,特殊部位异位妊娠给患者造成的威胁也在逐年减少。特殊部位异位妊娠除有停经、腹痛、阴道出血三大临床表现外,还各有特点。重视其临床表现及各自特点,早期诊断、及时治疗是妇产科临床医生及全科医院急症科医生面对的重要课题。

TNF-α、MMP-2及NF-κB在人子宫肌瘤组织中的表达研究

目的:检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及核转录因子(NF-κB)在人子宫肌瘤中的表达,探讨其在子宫肌瘤发病中的作用,为临床治疗提供理论依据。方法:收集30例子宫肌瘤组织(HL)和与之配对的子宫肌组织(HM),进行原代细胞培养;蛋白免疫印迹和实时聚合酶链反应检测TNF-α、MMP-2在HL和HM及原代培养细胞中蛋白及mRNA的表达。结果:(1)卵泡期子宫肌瘤组织中、人子宫肌瘤平滑肌细胞(HL-SMCs)中TNF-α、MMP-2的表达均高于正常子宫肌组织及人子宫平滑肌细胞(HM-SMCs),黄体期两者表达均无差异。(2)NF-κB信号通路抑制剂Bay11-7082能够抑制卵泡期HL-SMCs中TNF-α对MMP-2蛋白的诱导作用。结论:TNF-α、MMP-2在卵泡期子宫肌瘤中均高表达,TNF-α还可通过激活HL-SMCs中NF-κB信号通路,进一步促进该期子宫肌瘤中MMP-2的表达。