全病程管理在全科医师规范化培训中的实践效果研究

背景全病程管理是指“以患者为中心”的照护模式,贯穿患者的全病程整体服务体系,旨在提高患者就医满意度,改善就医体验,更好地实施疾病全程管理。全病程管理模式已在多个医学领域如精神类疾病治疗方面取得显著成效,但全病程管理教学模式运用于全科医师培训中研究较少。目的探讨全病程管理教学模式在全科医师规范化培训中的实践效果。方法2022年5月选取中南大学湘雅二医院2020级、2021级和2022级接受国家规范化培训的全科医师60名为研究对象,同时选取30名全病程管理教学导师,每名导师带教2名全科医师,即研究组和对照组全科医师各1名,以减少导师个人因素的影响,确保研究结果更客观。将2020级、2021级、2022级全科医师各级随机分成对照组和研究组,研究组运用全病程管理教学模式,对照组采用传统授课教学模式,各年级推选1名小组长。经过为期9个月(2022年7月—2023年3月)培训后从疾病诊断能力、治疗效果评价、患者管理能力、团队协作能力、自我学习能力、教学能力6个项目进行考评。同时采用自行设计的满意度问卷调查表对全科医师所负责的患者进行调查,3名患者对同一责任全科医师进行评分后取平均分。结果2020级研究组疾病诊断能力、患者管理能力、自我学习能力、教学能力评分高于对照组(P<0.05);2021级研究组疾病诊断能力、团队协作能力、自我学习能力、教学能力评分高于对照组(P<0.05);2022级研究组疾病诊断能力、患者管理能力、团队协作能力、自我学习能力、教学能力评分高于对照组(P<0.05)。满意度结果:2020级和2021级研究组沟通方式、隐私保护、制定诊疗方案/检查知情权、操作给药前解释宣教、治疗效果和操作技能、耐心答疑解惑、责任心/服务态度、廉洁行医、医疗公平公正、出院指导满意度评分高于对照组(P<0.05);2022级研究组沟通方式、隐私保护、制定诊疗方案/检查知情权、操作给药前解释宣教、治疗效果和操作技能、耐心答疑解惑、责任心/服务态度、廉洁行医、礼仪着装、出院指导满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论全病程管理教学模式带教的全科医师在疾病诊断能力、患者管理能力、团队协作能力、自我学习能力、教学能力项目均有优势,患者对接受全病程管理培训的全科医师在沟通方式、隐私保护、制定诊疗方案/检查知情权、操作给药前解释宣教、治疗效果和操作技能、耐心答疑解惑、责任心/服务态度、廉洁行医、出院指导方面满意度也更高。

上海有色金属价格指数(SMMI)与伦敦金属期货交易所指数(LMEX)的相关性研究

有色金属行业的发展对机械、建筑、电子、汽车、冶金、包装和国防等国民经济支柱产业有重大影响，其地位举足轻重。2000年以来，全球经济运行良好，特别是中国、印度等发展中国家的经济维持快速增长态势，对有色金属需求旺盛，使之成为期货市场和现货市场上重要的交易品种。

南宁地王国际商会中心基础设计

结合南宁地王国际商会中心工程的地质特点,介绍了在满足复合地基承载力和变形要求前提下合理布置桩筏联合基础的做法及其设计步骤。布置桩筏联合基础时使桩筏分别落在不同土层上,以充分利用不同深度地基土的承载力,最大限度利用桩身强度和天然地基承载力。该做法可以取得很好的经济效益,可供工程设计人员参考。

东莞商业中心超长混凝土结构无缝施工技术

在超长钢筋混凝土结构施工中，为防止混凝土受温度应力和干缩应力而引起开裂，通常采用设置后浇带的方法加以处理。一般每30—40m设一道后浇带，40—50d后再浇筑膨胀混凝土。这种常规的后浇带施工，工序复杂，施工时间长，质量不易保证。东莞商业中心三期B区H-6项目工程施工中，结合超长混凝土结构的具体特点，采用超长混凝土结构无缝施工技术，把后浇带改变为膨胀加强带，有效地控制了超长混凝土结构裂缝开展，加快了施工进度，取得了很好的社会效益和经济效益。

保险资金与资本市场之间关系的文献综述

一、引言 从各国保险业的投资结构来看,目前资本市场已成为保险投资的重要场所,而保险投资也成为联系保险市场与资本市场的重要纽带,保险业的发展离不开资本市场,资本市场的稳定发展也需要保险基金的积极参与.……

利用ObjectARX技术在AutoCAD中开发任意截面形状竖向构件配筋校核程序

ObjectARX(AutoCAD Runtime eXtension)技术是采用面向对象的C++语言开发的实时运行扩展应用程序。本文围绕利用ObjectARX技术在AutoCAD中开发任意截面形状竖向构件配筋校核程序的原理进行详细描述,并给出了主要的程序段,以供结构设计人员及建筑结构CAD开发研究人员参考。

超限高层结构抗震设计——深圳珠江广场

深圳珠江广场A栋是一座地上39层地下3层内筒外框架钢筋混凝土结构的高层建筑，由于建筑功能要求致使结构高度超限，属于B级高度钢筋混凝土高层建筑。介绍了主楼结构的抗震设计过程：从结构受力的基本概念出发，在结构布置、计算分析、构造措施等方面作出了有效处理，使整体结构满足设计规范的有关要求，经广东省抗震设防专家委员会审查，肯定了设计参数及结构布置方案，设计达到了抗震设防要求，计算结果也证实了这一结论。

某超限高层建筑结构分析与优化

为有效控制平、立面超限高层结构的扭转效应，利用结构概念设计和程序计算分析，较为详细地介绍了一栋因建筑平面为蝶型而平面规则性超限的高层建筑进行结构分析和结构优化的全过程。通过调整结构平面布置、计算分析和设置适当的构造措施，使结构整体设计既满足了建筑功能的需要，又符合现行规范的要求，计算结果也证实了这一结论。该设计可供类似工程参考。

东莞市商业中心超长钢筋混凝土结构无缝设计探讨

近年我国修建了越来越多的混凝土结构超大建筑物，我国混凝土规范（GB50010--2002）第9．1．1条规定伸缩缝最大间距55m。但由于建筑的需要，在设计中经常出现不设或少设伸缩缝的情况。若不采取处理措施，将出现大面积开裂。钢筋混凝土结构开裂与混凝土自身干缩应力及水化热所产生的温度应力有关。介绍了通过采用SY—G型高性能膨胀抗裂剂配制成补偿收缩混凝土来解决混凝土冷缩和干缩问题的方法。在建筑施工中使用该方法能有效控制地下室及裙房的楼面屋面钢筋混凝土结构裂缝，并加快施工进度．缩短工期。

深圳星河世纪结构设计

深圳星河世纪主楼高149.7 m,总高173.2 m,B级高度钢筋混凝土高层建筑,设置了2个加强层,属于复杂高层结构。通过对该工程上部结构体系、抗震及地下室抗浮设计的介绍,阐明了该工程结构方案的先进合理性,供同类结构参考。

分层土中桩筏基础荷载分担

结合一个桩筏联合基础的设计过程，探讨了在复杂地基土上基础设计中的受力分析及变形协调计算过程。介绍了在满足复合地基承载力和变形要求前提下合理布置桩筏联合基础的做法及其设计思路。布置桩筏联合基础时使桩筏分别落在不同土层上。以充分利用不同深度地基土的承载力；另外针对桩下为非淤泥系硬土层，应最大限度利用桩身强度和天然地基承载力。该做法可以取得很好的经济效益，可供工程设计人员参考。