瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在小儿腭裂修复术中的应用

目的观察瑞芬太尼、丙泊酚用于小儿腭裂修复手术麻醉中的可行性、安全性及其临床效果。方法选择50例小儿腭裂修复手术患者,其中男29例,女21例,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为两组:Ⅰ组为对照组,Ⅱ组实验组。Ⅰ组静脉推注氯胺酮1～2mg/kg,芬太尼4μg/kg,,阿曲库胺0.5mg/kg,快速气管插管。术中间断静脉推注氯胺酮0.5～1mg/kg或吸0.5%～1%的氨氟醚维持麻醉。Ⅱ组静脉推注氯胺酮1～2mg/kg、阿曲库胺0.5mg/kg,快速气管插管,控制呼吸,术中用微量泵持续泵注瑞芬太尼、丙泊酚维持麻醉,输注速度瑞芬太尼0.2μg(/kg·min)、丙泊酚80～100μg(/kg·min)、阿曲库胺5μg(/kg·min)。记录两组诱导前、诱导后、术中(游离皮瓣)、术后HR、MAP、SpO2及术毕患儿清醒时间(麻醉时间)。所得数据进行统计学分析。结果两组病人年龄、性别、体重及诱导前、诱导后、术后MAP、HR及SpO2无统计学意义(P>0.05)。术中Ⅰ组MAP及HR明显高于Ⅱ组(P<0.05),两组手术时间无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ组麻醉时间明显少于Ⅰ组(P<0.05)。结论瑞芬太尼、丙泊酚用于小儿腭裂修复手术是一种安全、有效、可行的静脉麻醉方法。

甲状腺次全切术两种麻醉方法的效果观察

目的:探讨对甲状腺次全切术病人所采用的颈丛神经阻滞和硬膜外麻醉的麻醉效果和安全性。方法:选择ASAI￣II级甲状腺次全切手术病人50例,随机分为两组:A组25例,采用颈丛神经阻滞麻醉。B组25例,采用连续硬膜外麻醉,术中根据病人疼痛反应情况,给予氟芬合剂和氯胺酮,观察病人在切皮、分离甲状腺上极、峡部、下极时的平均动脉压(MAP)、SpO2、心率(HR)。结果:两组病人的一般情况差异无显著性。在分离甲状腺上极时MAP均有不同程度的升高,在分离下极和峡部时,A组MAP和HR明显高于B组(P<0.05)。A组18例术中加用氟芬合剂,5例加用了氯胺酮,而B组仅有12例加用氟芬合剂,两组差异有显著性,两组SpO2均在正常范围内。结论:对甲状腺次全切手术,颈丛和硬膜外麻醉同样是安全的。硬膜外麻醉的镇痛效果优于颈丛神经阻滞,且辅助用药少,并能术后硬膜外镇痛。

布比卡因臂丛神经阻滞致神经功能恢复延迟1例

患者男，26岁，体重85kg。因“左肱骨骨折”入院急诊手术。术前身体健康，患肢功能受限，但手指活动无障碍。入室后给予静脉补液，行肌间沟臂丛神经阻滞，未进行试探．进针后即出现异感，注入0．5％布比卡因20ml，20min后疼痛消失，开始消毒手术。手术历时210min，术中经过良好。生命体征稳定。术后12h，患者患肢仍麻木，无任何知觉，肌力0级．给予激素及维生素等药物治疗，并做好患肢的护理工作，以防止其它并发症的出现。术后16h．仍无痛觉，肌力Ⅰ级，

持续泵注用于老年患者硬膜外麻醉的临床观察

目的观察泵注硬膜外麻醉在老年患者手术麻醉中的可行性、安全性及其临床效果。方法选择65-80岁老年患者100例,进行前列腺、会阴部及下肢各种手术。分为2组：Ⅰ组采用泵注法,Ⅱ组采用分次注入法。I组以0.08-0.10 ml·Kg^-1·h-1的速度泵注利多卡因,直至手术结束。Ⅱ组为10 ml利多卡因5 min分2次注入,以后每60min追加6 ml。记录2组HR、MAP、SPO2及麻醉平面相对固定时间和最高麻醉平面,镇痛效果、运动阻滞程度和麻醉用药总量。所得数据进行统计学分析。结果2组麻醉效果、麻醉平面、SPO2的差异无统计学意义（P〉0.05）,Ⅰ组比Ⅱ组用药少,血压波动轻微（P〈0.05）。结论微量泵硬膜外持续泵入法对老年病人血液动力学影响轻,是一种安全、有效、可行的硬膜外给药方法。