氯丙嗪联合利培酮治疗首发精神分裂症的效果及对甲状腺功能的影响

目的:探讨氯丙嗪联合利培酮治疗首发精神分裂症的效果及对甲状腺功能的影响。方法:选取2022年6月-2023年6月南通市第四人民医院收治的首发精神分裂症患者80例为研究对象,以随机摸球法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用氯丙嗪治疗,观察组在对照组基础上采用利培酮治疗。比较两组疗效、甲状腺激素[血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]。结果:观察组疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.043)。治疗前,两组T3、T4、FT3、FT4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组T3、T4、FT3、FT4水平降低,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氯丙嗪联合利培酮治疗首发精神分裂症效果较好,对甲状腺功能的影响较小,值得临床应用。

新型冷冻笔制作大鼠局部冻伤模型的研究

目的:研究新型冷冻笔制作不同程度皮肤冻伤动物模型的可行性。方法:无特定病原体(specific pathogen free,SPF)级大鼠10只,分别标记A、B、C、D、E、F、G、H、I、J。将冷冻笔从-60℃低温冰箱取出后紧贴大鼠尾巴近根部皮肤。A、B、C、D大鼠分别以-50℃、-30℃、-50℃、-30℃为起始温度,A、B大鼠每个部位冷冻2次,共6次,每次40 s,C、D大鼠每个部位冷冻2次,共6次,每次25 s,造成皮肤局部冻伤,24小时后处死大鼠,取冻伤皮肤组织作病理观察。E、G、I大鼠以-50℃为起始温度,F、H、J大鼠以-30℃为起始温度,均冷冻40 s间隔20 s,重复3次。在冷冻后24 h处死E、F大鼠,48 h处死G、H大鼠,120 h处死I、J大鼠,取冻伤皮肤组织作病理观察。结果:冷冻起始温度越低,作用时间越长,频次越多,冻伤程度越严重。冻伤后24 h组织细胞变性、水肿较明显,炎症反应较轻。冻伤后48 h、120 h炎症反应较严重,大量淋巴细胞、中性粒细胞浸润。冻伤后120 h组织细胞变性、水肿减轻,冻伤开始逐步修复。结论:新型冷冻笔通过控制冷冻起始温度、作用时间、作用面积、作用频次,可制作各种冻伤程度的冻伤动物模型,为研究冻伤机制和冷冻治疗提供合适的工具。

乳腺癌手术前后血清CA15-3和CEA水平与病理参数的相关性研究

目的探讨乳腺癌患者手术前后血清中CA15-3和CEA水平与病理参数的相关性。方法随机选择2012年6月至2014年7月南通市第四人民医院外科和南通市肿瘤医院肿瘤科共计267例乳腺癌患者为研究对象,采用电化学发光免疫分析法检测所有患者术前一周、术后1月血清中CA15-3和CEA水平,并分析CA15-3和CEA水平与乳腺癌患者临床病理参数的相关性。结果 267例乳腺癌患者术前一周血清中CA15-3和CEA水平分别为35.6±11.41U/ml和8.9±3.4ng/ml,术后1月分别为20.1±9.23U/ml和4.1±1.7ng/ml,P<0.05,差异具有统计学意义;Ⅲ和Ⅳ期癌症患者的CA15-3和CEA阳性表达率均明显高于Ⅰ和Ⅱ期,肿瘤有多处转移的CA15-3和CEA阳性表达率明显高于1处转移的,术后复发患者的CA15-3和CEA阳性表达率高于没有复发患者,P<0.05,差异均具有统计学意义;采用不同手术类型患者术后CA15-3和CEA阳性表达率无显著性差异,P>0.05。结论乳腺癌患者血清中CA15-3和CEA水平与癌症TNM分期、转移、术后复发具有相关性,便于及时诊断术后癌症转移复发。

预注右美托咪定对无抽搐电休克治疗中应激反应和肌痛的影响

目的观察在常规行无抽搐电休克治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)前预注三种剂量右美托咪定对患者应激反应和肌痛的影响。方法选择精神分裂症、抑郁症或躁狂症病程中首次行MECT的患者79例,男38例,女41例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为四组。分别在常规MECT前静脉匀速泵注右美托咪定0.4μg/kg(D1组,n=20)、0.7μg/kg(D2组,n=19)、1.0μg/kg(D3组,n=20)和等容量生理盐水20 ml(N组,n=20),四组均在10 min内泵完,随即行常规MECT。记录麻醉前(T0)、泵药(右美托咪定或生理盐水)10 min后(T_1)、MECT通电后30 s(T_2)及通电后5 min(T_3)的MAP和HR;记录T0、T_2时血糖和血皮质醇(Cor)浓度;记录通电后30min(T_4)和通电后6 h(T_5)的肌痛视觉模拟评分(VAS),以及苏醒时间和自主呼吸恢复时间。结果与N组比较,T_2时D1、D2、D3组Cor浓度、MAP明显降低,HR明显减慢,D2、D3组血糖浓度明显降低,且降低、减慢幅度D3组大于D2组,D2组大于D1组(P<0.05);T_5时D1、D2、D3组肌痛VAS评分明显下降(P<0.05);D2、D3组苏醒时间明显延长,且下降、延长程度D3组大于D2组,D2组大于D1组(P<0.05)。四组自主呼吸恢复时间差异无统计学意义。结论 MECT治疗前预注右美托咪定,可剂量相关地减轻患者的应激反应和治疗后肌痛,延长苏醒时间。

血清降钙素原在败血症诊断中的应用

目的探讨败血症患者早期快速、可靠的诊断方法和降钙素原(PCT)在败血症中的临床意义。方法对112例临床怀疑有败血症的患者,采用免疫透射比浊法检测血清PCT和C反应蛋白(CRP),同时进行血培养。结果在112例病例中,PCT平均含量为(1.47±0.43)ng/mL,其中阳性46例,CRP平均含量为(13.2±1.73)mg/mL,其中阳性22例,血培养阳性12例。38例无明显感染组中PCT含量为(0.85±0.32)ng/mL,阳性率28.9%(11/38),CRP含量为(9.46±0.38)mg/mL,阳性率13.2%(5/38);在有明显感染灶组中PCT含量为(1.76±0.54)ng/mL,阳性率36.3%(16/44),CRP含量为(16.2±2.36)mg/mL,阳性率23.6%(6/44),两组中PCT与CRP比较,均有统计学差异(P<0.05);在伴有多脏器官功能损害组中PCT含量为(2.75±0.62)ng/mL,阳性率95%(19/20),CRP含量为(20.4±3.82)mg/mL,阳性率85%(17/20),两指标无统计学差异(P>0.05),但与有明显感染灶组比较,PCT阳性率有统计学差异(P<0.05)。结论 PCT可作为败血症早期诊断的标志物,PCT的动态变化可作为败血症预后的指标。PCT持续升高或进行性升高提示预后差。

2型糖尿病患者血脂和蛋白水平对血糖控制程度的影响

目的:观察血脂和蛋白水平对2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制程度的影响。方法:选取我院近年来收治的T2DM患者60例,按糖化血红蛋白(HbA1c)水平,将其分为血糖合格组A组(n=28,HbA1c≤7.5%)和血糖不合格组B组(n=32,HbA1c>7.5%)。另选取同时间我院门诊常规体检的健康者30例作为对照组C组(n=30),比较三组患者的白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A/B(ApoA/B)水平,全血中HbA1c使用微粒色谱法测定并进行统计学分析。结果:A、B组患者与C组比较,ALB、A/G、HDL-C、ApoA水平均显著低于C组,差异具有统计学意义(P均<0.05);而B组的TG、LDL-C水平明显高于A组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论:T2DM患者存在脂肪和蛋白质的代谢紊乱,T2DM患者血脂水平的监测对其病情和治疗效果的判定有一定参考价值。

冰冻保存麦康凯琼脂的质量研究

目的评价冰冻(-20℃)保存对麦康凯琼脂培养基的质量效果及有效期。方法(1)将预先制好并经灭菌后的麦康凯琼脂培养基置于-20℃保存,在1、3、6个月和1、2年后取出,隔水加热浇制成平板,用标准质控菌株做质量控制;(2)将预先制好并经灭菌后的麦康凯琼脂培养基置于-20℃保存,1个月后取出,加热融解浇制一部分平板后再冰冻2 d,如此反复6次,用标准质控菌株来鉴定其质量。结果(1)用标准质控菌株鉴定各期限冰冻保存的麦康凯琼脂培养基的质量,均与新鲜时一样,其中金黄色葡萄球菌不生长,大肠埃希菌生长,菌落呈红色与新鲜时一致,变形杆菌生长,菌落呈无色也与新鲜时一致,均符合质量控制鉴定标准。(2)用标准质控菌株鉴定反复冻融6次以内的麦康凯琼脂培养基的质量均与新鲜时一样,均符合质量控制鉴定标准。结论冰冻保存不影响麦康凯琼脂培养基的质量,其有效期长达2年,且可反复冻融6次,该保存法适用于基层医院,也为商品化批量生产提供了长期保存方式,值得推广应用。

两种方法保存M-H琼脂的对比分析

目的探讨两种方法保存M-H琼脂的各自优缺点及其适用性。方法将标准质控菌株稀释至0.5麦氏比浊标准的菌液接种于购买的M-H琼脂平板及经冰冻保存的M-H琼脂重融后浇制的平板各2只,每只再贴抗菌药敏纸片丁胺卡那霉素或庆大霉素各6片,35℃培养18 h后,用游标尺量取抑菌环直径并记录。结果用标准质控菌株鉴定商品化的M-H琼脂平板与冰冻保存重融后浇制的M-H琼脂平板,质量上无差异,且均符合质量控制鉴定标准。结论商品化的M-H琼脂平板适用于有一定标本量的医院,冰冻保存M-H琼脂的方法,其有效期长,可反复冰冻保存,具灵活性,适用于基层医院,值得推广应用。

日立7080型全自动生化分析仪常见故障分析及处理

我科于2002年底引进一台日立7080全自动生化分析仪，该机具有操作简便、准确、灵敏度高、稳定性好、试剂及样品用量少等优点．特别适用于县乡级一些中小型基层医院。我们使用该仪器近十年．经过观察和探索，总结了一些故障现象及处理办法，以供同行参考。

冰冻保存营养琼脂的质量研究

目的:评价冰冻(-20℃)保存营养琼脂培养基的质量效果及有效期。方法:将预先制好并经灭菌后的营养琼脂培养基置于-20℃保存,在1月、3月、6月、1年、2年后取出,隔水加热浇制成平板,用金黄色葡萄球菌ATCC25923做质量控制。将预先制好并经灭菌后的营养琼脂培养基置于-20℃保存,1个月后取出,加热溶解浇制一部分平板后再冰冻2天,如此反复6次,每次均用金黄色葡萄球菌ATCC25923来鉴定其质量。结果:用金黄色葡萄球菌鉴定各期限冰冻保存的营养琼脂培养基的质量均与新鲜时一样,符合质量控制鉴定标准。用金黄色葡萄球菌鉴定反复冻溶6次以内的营养琼脂培养基的质量均与新鲜时一样,符合质量控制鉴定标准。结论:冰冻保存不影响营养琼脂培养基的质量,其有效期长达2年,且可反复冻溶6次,该保存法适用于基层医院,也适用于卫生防疫、血站等要求新鲜平板的单位,值得推广应用。