慢性鼻窦炎和变应性鼻炎患者的外周血炎症细胞和血清总IgE的比较

背景 慢性鼻窦炎和变应性鼻炎本质上都是鼻部慢性炎性疾病,其炎症过程涉及一系列免疫细胞的活化和趋化,多种细胞组成的细胞网络发挥着重要作用。但这些细胞及炎性介质在三类疾病中的差异并不十分清楚。目的比较慢性鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSs NP,以下简称s NP)、慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSw NP,以下简称w NP)、变应性鼻炎患者的外周血炎症细胞和血清总Ig E的差异。方法 纳入慢性鼻窦炎不伴鼻息肉患者61例(s NP组),慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者63例(w NP组),变应性鼻炎患者60例(AR组),并纳入健康对照50例。采用全自动血细胞计数仪进行血常规检测,采用血清过敏原检测系统检测吸入物变应原特异性Ig E和血清总Ig E。按变应原特异性Ig E阳性与否进一步将s NP组和w NP组分为阳性组(s NP^(+)、w NP^(+)),和阴性组(s NP^(-)、w NP^(-)),分别分组比较AR组和s NP^(+)、w NP^(+)组,以及s NP^(-)、w NP^(-)组及对照组的总Ig E水平及各组外周血细胞计数和百分比。结果 ①s NP组变应原呈阳性9例(s NP^(+)组),阴性52例(s NP^(-)组);w NP组变应原呈阳性16例(w NP^(+)组),阴性47例(w NP^(-)组)。②s NP^(-)组、w NP^(-)组、AR组和对照相比仅嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞和血清总Ig E在组间存在统计学差异(均P<0.05)。AR组的嗜碱性粒细胞百分比最低,w NP^(-)组的嗜碱性粒细胞百分比最高。嗜酸性粒细胞百分比在变应性鼻炎和鼻息肉组均升高(P<0.01),而s NP^(-)组和对照组无差异(P>0.05)。血清总Ig E水平在AR组最高,w NP^(-)介于AR组和s NP^(-)组之间(P<0.01)。③AR组、s NP^(+)组、w NP^(+)组和对照相比,仅嗜碱性粒细胞百分比、嗜酸性粒细胞百分比、血清总Ig E在各组间有统计学差异(P<0.05)。AR组的嗜碱性粒细胞百分比最低,s NP^(+)、w NP^(+)组和对照组无明显差异(P>0.05)。嗜酸性粒细胞百分比在AR组、s NP^(+)组、w NP^(+)组均显著升高(均P<0.05),AR组最高。血清总Ig E在AR、s NP^(+)组、w NP^(+)组较之对照组均显著升高(P<0.01),AR组血清Ig E水平最高,w NP^(+)组次之,s NP^(+)组水平最低。④相关性分析结果显示,各组血清总Ig E水平和嗜酸性粒细胞百分比、嗜碱性粒细胞百分比均无相关性(P>0.05)。结论 嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、血清总Ig E在变应性鼻炎和鼻息肉的发病机制中均发挥了作用,鼻息肉患者外周血嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和血清总Ig E均呈升高趋势,可能作为鼻息肉发生的预测指标。

南京地区变应性鼻炎患者自报诊治状况调查

目的调查南京及周边地区变应性鼻炎(Allergic Rhinitis,AR)患者的变应原谱及患者既往诊治状况,剖析AR的临床诊疗中的存在的问题。方法对门诊就诊的疑似变应性鼻炎患者,予以变应原皮肤点刺试验(skin prist test,SPT)确诊阳性者进行问卷调查。结果共计781名确诊为AR的患者参加了问卷调查。按照ARIA指南分类,患者以中重度持续性患者(66.84%)和中重度间歇性(24.58%)为主。患者最常见的变应原是屋尘螨和粉尘螨,阳性率依次75.05%和73.74%;烟曲霉菌29.05%,动物毛8.57%,交链孢霉菌8.01%;少见的变应原及阳性率分别为:豚草4.47%,艾蒿5.4%,特异性青霉2.79%,禾本科2.23%。最常见的为合并两种变应原阳性。70.99%患者曾行药物治疗,最为常用的药物为鼻用糖皮质激素和口服抗组胺药物,比例分别为39.18%和32.09%。其中,14.0%患者几乎整年每天都用药物治疗,有65.1%例患者仅在有症状时才每天用药治疗;20.9%的患者仅在需要时的某些特殊时间使用药物治疗。结论南京地区变应性鼻炎患者最常见的过敏原为尘螨。患者的治疗以药物治疗为主,变应原免疫治疗的普及率很低,存在不规范用药情况。

花粉阻隔剂和氯雷他定片治疗变应性鼻炎的疗效比较

目的观察花粉阻隔剂治疗变应性鼻炎的疗效,并和氯雷他定片进行疗效对比。方法将门诊就诊的变应性鼻炎患者72例随机分到观察组(花粉阻隔剂)和对照组(氯雷他定片),每组各36例。观察组给予花粉阻隔剂涂抹鼻腔,每天至少三次;对照组给予氯雷他定片口服,10mg,每天1次。连续治疗28天。疗程第7天、第14天、第28天采用鼻部症状体征总评分和疗效指数进行疗效比较。结果共有64例患者完成28天观察,其中观察组(32例)及对照组(32例)。两组鼻部症状体征总评分在治疗第7天(P<0.05)、第14天(P<0.05)、第28天(P<0.01)均较治疗前明显下降。组间比较,在治疗第7天、第14天和28天两组鼻部症状体征总评分无显著性差异(均P>0.05),两组间疗效指数评价无统计学差异(P>0.05)。结论花粉阻隔剂和氯雷他定片均可有效控制变应性鼻炎症状。

影响变应性鼻炎舌下免疫治疗依从性的因素分析

目的调查变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者进行标准化粉尘螨舌下特异性免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)12个月的依从性的影响因素。方法对2017年08月至2018年12月在我院首次进行SLIT治疗的中-重度持续性AR患者进行随访,调查患者治疗12个月的依从性,分析影响依从性的因素。结果共计162例患者中,78例患者(48.15%)在治疗12个月内中止治疗;患者自评的停止治疗的原因前三位分别是:疗效欠佳(33.33%),自觉症状好转(30.77%)以及无法坚持(21.79%)。治疗12个月内局部不良反应的发生率为3.70%,(6/162例),主要表现为口舌麻木感;发生全身轻度不良反应者8.64%(14/162例),全身不良反应类型以咳嗽或轻度喘息、荨麻疹、湿疹、瘙痒为主,不良反应多发生在治疗6个月内。结论粉尘螨SLIT治疗的依从性欠佳,患者提前结束治疗的主要原因是自觉疗效不佳和疗程长难以坚持,不良反应并非退出的主要因素。

辅助性T细胞与变态反应性疾病的关系

变态反应性疾病,如鼻炎和哮喘是一种与辅助性T细胞(Th细胞)分化异常相关的免疫性疾病。"经典模式"的Th细胞分为Th1和Th2细胞两个亚群,他们在变态反应性疾病的发生发展过程中发挥着重要作用。Th17细胞是最近发现的一个新的Th细胞亚群,介导机体对各种感染的防御机制,并且是许多自身免疫性疾病免疫病理的效应细胞。本文就Th细胞不同亚群的发育和活化进行介绍,着重探讨Th1、Th2和Th17细胞在变态反应性疾病发病中的作用。

变应性鼻炎的治疗对策和展望

变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是特应性个体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病，表现为鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞等症状。近几十年来，AR在世界范围内患病率呈增高趋势，对患者的生活质量、工作和学习造成负面影响。另外，AR还是支气管哮喘的发病危险因素。本文结合AR的发病机制，对目前的治疗策略和措施进行阐述，并对今后的研究作一展望。

H1抗组胺药的临床药理及其对变应性鼻炎的治疗价值

组胺（histamine）由表达于中枢神经系统神经元、胃黏膜壁细胞、肥大细胞、嗜碱粒细胞和全身其他细胞的组氨酸脱羧酶从L-组氨酸合成而来，属于神经传递介质（neurotransmitter）。通过已知4种类型受体，组胺在免疫调节和急、慢性变应性炎症中发挥重要作用：①通过H1受体，可增强抗原提呈细胞的功能，增加肥大细胞和嗜碱粒细胞释放组胺和其他介质，

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的个体化手术方式选择

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是常见的睡眠呼吸相关疾病。病人在睡眠中因气道的狭窄、塌陷,导致气流不畅而出现打鼾、呼吸暂停、频繁的觉醒,使病人夜间睡眠效率下降,并伴发白天嗜睡、认知功能下降[1]。随着人口老龄化及肥胖发病率的升高,其发病率呈上升趋势。研究表明,性别、年龄、肥胖、抽烟和饮酒是该病发病的危险因素。

转化生长因子β在过敏性鼻炎发病机制中的作用

转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)是一种多功能的细胞因子,在细胞生长、发育和分化,组织修复和纤维化,以及调节炎性免疫应答等方面均发挥着关键作用。在哮喘气道结构变化中TGF-β作为重要的致纤维化和免疫调节因子而起作用,但在过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)病理生理学机制中的作用还存在不少争论,有待于研究其在AR发生发展过程中的调节机制,寻找AR发病不同阶段TGF-β作用的特异性靶点,为探索新的治疗策略提供理论依据。本文就近年来有关TGF-β的生物学特性、免疫调节作用,以及在气道重塑和AR发病机制中所起作用等方面的研究进展作一综述。

舒适护理对耳鼻咽喉患者的应用及效果分析

目的分析舒适护理对耳鼻咽喉患者的应用效果.方法：选取2013 年6 月至2014 年7 月我院收治的100 例需进行手术的耳鼻咽喉患者作为观察对象,随机分成对照组与试验组,各50 例.对照组耳鼻咽喉患者采用常规护理,试验组耳鼻咽喉患者在对照组基础上加用舒适护理,观察两组耳鼻咽喉患者术后的睡眠质量、疼痛程度.结果：试验组耳鼻咽喉患者的疼痛程度明显低于对照组（p〈0.05）;且试验组耳鼻咽喉患者的睡眠质量明显优于对照组（p〈0.05）.结论：舒适护理在耳鼻咽喉患者中的应用效果明显,能有效降低患者的疼痛程度,提高患者的睡眠质量,值得临床推广.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与肥胖相关的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸紊乱疾病,与高血压、冠心病、II型糖尿病、以及脑血管意外等多器官多系统损害有着紧密关联。随着人们生活条件的提高和改善,肥胖者的人数逐年增加,而肥胖与OSAHS之间存在明显的相关性,是其发病的危险因素之一,本文结合最新文献,对肥胖者发生睡眠呼吸暂停的现况和预测、肥胖与OSAHS之间的相关机制以及治疗进行综述。

腺样体切除术对变应性鼻炎症状影响的临床观察

目的观察腺样体肥大合并变应性鼻炎的儿童行腺样体切除术后,变应性鼻炎症状的改善情况。方法观察2017年1月1日~2019年9月30日在我院治疗的单纯腺样体肥大合并变应性鼻炎的患儿。分别在首诊(抗过敏药物治疗前)、药物治疗2周后、腺样体切除术后2周、手术后3个月观察随访,进行鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞和鼻部总体症状的视觉模拟量表(Visual analogue score,VAS)评分。采用自身对照,观察腺样体切除术对变应性鼻炎症状的影响。结果抗过敏治疗2周后和药物治疗前相比,鼻痒、鼻塞及鼻部总体症状的VAS评分显著降低(均P<0.01);腺样体切除术后2周和药物治疗2周后比较,鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞和鼻部总体症状的VAS评分进一步显著下降(均P<0.01),术后3个月和术后2周相比,鼻塞症状的VAS评分进一步下降(P<0.01),鼻痒、喷嚏和鼻部总体症状的VAS评分无明显变化(均P>0.05),流涕症状的VAS评分升高(P<0.05)。术后3个月和治疗前相比,鼻部各症状和鼻部总体症状评分均显著下降(均P<0.01)。结论腺样体切除手术有助于改善患儿变应性鼻炎的症状严重度。

慢性侵袭性真菌性鼻窦炎致鼻中隔穿孔1例

近年来,真菌性鼻窦炎（fungal rhino sinusitis,FRS）的发病率有所上升,因鼻内镜检查及鼻窦CT的广泛推广和普及,真菌性鼻窦炎的正确诊断率不断提高。患者就医一般能得到及时诊治。我科2015年收治了1例慢性侵袭性真菌性鼻窦炎导致巨大鼻中隔穿孔的病例,较为罕见,报道如下。

变应性鼻炎皮下特异性免疫治疗的安全性观察

变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是特异性个体接触致敏原后由IgE介导的介质（主要是组胺）释放并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。AR的治疗原则包括变应原回避、药物治疗、免疫治疗以及对患者的宣教。毫无疑问，避免暴露于变应原是AR理想的防治措施，但通常难以做到。

《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》第七届第三次编委扩大会议暨全国中西医结合耳鼻咽喉科2019’学术年会会议纪要(总第21次学术会议)

在深入学习贯彻《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》之际,2019年10月26日,《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》第七届第三次编委扩大会议暨全国中西医结合耳鼻咽喉科2019,学术年会在山东省青岛市隆重召开。此次会议由《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》编委会主办,山东省中西医结合学会耳鼻喉专业委员会、山东省青岛市海慈医疗集团、山东天顺药业股份有限公司共同协办。

《毛泽东哲学思想大纲》问世

该书是武汉大学哲学系雍涛、李南熏、陈祖华、王广正在多年从事教学和科研工作的基础上撰写的,即将由武汉大学出版社出版。作者运用逻辑和历史相一致、理论和实际相统一的方法,全面系统地论述了毛泽东哲学思想的基本观点及其内在联系,实事求是地研究了毛泽东同志和其他老一辈无产阶级革命家对马克思主义哲学的主要贡献及其实践意义,科学地阐述了十一届三中全会以来我们党对毛泽东哲学思想的运用和发展,

全国中西医结合耳鼻咽喉科’2015学术年会暨第六届第三次编委会会议纪要

2015年9月17日，在美丽的海滨城市大连成功召开了“全国中西医结合耳鼻咽喉科2015’学术年会暨第六届第三次编委会会议。本次会议由《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》编委会主办，大连医科大学第一附属医院协办。国内耳鼻咽喉学界的知名专家，中国中西医结合杂志的编委，以及来自全国各地的参会代表约160人汇聚一堂，对耳鼻咽喉科在中西医方面的最新成果和学术进展做了深入交流。

鼻咽结核合并中耳结核1例

原发或继发于鼻咽部、中耳腔的结核病灶较为少见,两处并发更不多见.

《物业管理条例》的历史意义和现实作用

《条例》出台的意义在于，物业管理作为一个行业，开始得到国家的正式承认。这不但意味着该行业的独立存在，也标志着中国社会物权状态的历史性进步。当物业管理人作为一个和物业业主对立统一的社会人群，获得国家法规的承认时，国家就已经肯定了社会物权在以往20多年中的全部变化和发展，对物权状态的规定也就是对现在已经广泛存在的物业事权的认可。而这在20多年前，简直是不可否认的。

思想政治理论教学的语言特征

思想政治理论教学语言是思想政治教育落到实处的重要介质,我们从思想政治理论教育的目的、内容、对象、方法等角度出发,深入探究其语言特征。通过对政治性、教育性、民族性、理论性、互动性、针对性、时代性、启发性等特点的发现,为今后思想政治理论教学在语言方面的侧重提供借鉴。