^(125)I粒子条联合系统治疗对肝癌合并Ⅲ型门静脉癌栓的临床研究

目的探讨^(125)I粒子条联合系统治疗对于肝癌合并Ⅲ型门静脉癌栓(portal vein tumor thrombosis,PVTT)的有效性及安全性。方法回顾性分析2020年1月~2021年5月16例^(125)I粒子条联合系统治疗的肝癌合并Ⅲ型PVTT资料。观察术后6~8周肿瘤应答有效率及不良反应,随访生存时间。结果针对癌栓,完全缓解(complete response,CR)1例,部分缓解(partial response,PR)15例,客观缓解率(objective response rate,ORR)100%(16/16);针对肝癌,PR 3例,疾病稳定(stable disease,SD)8例,疾病进展(progressive disease,PD)5例,疾病控制率(disease control rate,DCR)69%(11/16)。16例中位总生存期(overall survival,OS)8.9月。术后均无严重不良反应,最常见不良反应为疼痛,对症治疗后好转。结论^(125)I粒子条联合系统治疗对肝癌合并Ⅲ型PVTT的有效性及安全性满意。

复方皂刺汤联合PP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效及安全性分析

目的:探讨复方皂刺汤联合PP方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性。方法:选取晚期NSCLC患者78例,经随机数表法分为对照组、研究组各39例,剔除脱落病例后最终入组对照组37例、研究组38例。对照组患者接受PP(培美曲塞+顺铂)化疗,研究组患者在PP化疗基础上加入复方皂刺汤联合治疗。持续治疗4疗程后,对比两组患者的近期疗效及血清NSCLC相关肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)、细胞角蛋白19的可溶性片段(Cyfra21-1)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)]水平、抗癌药物毒副作用分级、KPS评分值差异,随访并记录两组患者的生存时间。结果:治疗4疗程后,两组患者的疗效分级差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者的ORR、DCR高于对照组患者(P<0.05);研究组患者血清中CEA、CA153、Cyfra21-1、SCC-Ag的水平低于对照组患者(P<0.05);两组患者白细胞下降、粒细胞下降、血小板下降、恶心呕吐、肝功能损伤、肾功能损伤发生率的差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的KPS评分值明显高于对照组患者(P<0.05)。随访发现,两组患者生存时间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方皂刺汤在优化晚期NSCLC患者的近期疗效方面具有肯定作用,且治疗安全性良好,其在延长患者远期生存时间方面的作用尚不明显。

健脾化瘀法联合肝动脉化疗栓塞术治疗血瘀脾虚型原发性肝癌近期疗效观察

目的探究健脾化瘀法联合肝动脉化疗栓塞术治疗血瘀脾虚型原发性肝癌的近期疗效。方法选择2016年8月—2018年7月上海中医药大学附属第七人民医院收治的124例血瘀脾虚型原发性肝癌患者,随机分为2组各62例,对照组采用单纯肝动脉化疗栓塞术治疗,观察组在此基础上联合自拟健脾化瘀汤治疗,2组均治疗12周后统计近期临床疗效,并观察2组治疗前后血清AFP、CA19-9水平及生活质量和治疗安全性。结果观察组近期总有效率为82.3%(51/62),高于对照组的58.1%(36/62),差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后血清AFP、CA19-9水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),观察组治疗后的血清AFP、CA19-9水平均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组KPS总改善率为83.9%(52/62),高于对照组的61.3%(38/62),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Ⅲ度及以上毒副反应发生率为12.9%(18/62),低于对照组的40.3%(25/62),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对血瘀脾虚型原发性肝癌患者于TACE术后辅以自拟健脾化瘀汤治疗可取得更为满意的近期疗效,且有助于降低肿瘤标志水平和Ⅲ度及以上毒副反应率,对提高术后生活质量有积极价值。

新型双腔胆道引流管用于胰头癌致胆道及十二指肠梗阻1例

恶性肿瘤侵犯壶腹部周围,可同时造成胆总管梗阻及十二指肠梗阻[1],临床常用胆道介入引流缓解梗阻症状,但长期引流可能导致机体消化功能紊乱,电解质紊乱,甚至血容量不足。本团队设计一种新型双腔胆道引流管(图1),命名为“一次性使用可肠内给养胆道引流管”,既可以做到外引流退黄,又能将引流出的胆汁回输,并且为肠内营养支持提供通道。该产品已经获国家发明专利(ZL201510947472.2),完成医疗器械注册(皖械注准20182140154,安徽中荣医疗器械有限公司)。我们于2021年报道应用此引流管对23例恶性梗阻性黄疸进行胆道引流和胆汁回输,与常规内外引流管相比,减黄效果不差[2]。2017年,我们对1例晚期胰腺癌致梗阻性黄疸及十二指肠梗阻患者置入此引流管进行胆道引流、胆汁回输和肠内营养,使患者体力状态恢复,为后续治疗提供基础,带管30个月,现报道如下。

八重癌一例

患者女，71岁。2016年9月1日，因乙状结肠癌术后24年、胆总管癌术后24年、膀胱癌术后23年、输尿管癌术后20年、子宫内膜癌术后12年、左肾盂癌术后7年、乳腺癌术后2个月、升结肠癌术后1个月来我院就诊。患者长期生活于河南，生活环境良好，职业会计，无吸烟、饮酒等特殊嗜好，18岁时月经初潮，48岁绝经，既往月经规律，适龄结婚，育有1子2女，子女及爱人均体健。

腹针联合止吐剂防治化疗相关性恶心呕吐自身对照研究

目的比较腹针联合止吐剂和单纯止吐剂防治化疗相关性恶心呕吐的疗效差别。方法采用自身交叉对照方法,将40例患者随机分为AB和BA两组,每组20例。AB组在研究阶段的第一化疗周期先接受腹针联合盐酸托烷司琼、甲氧氯普胺治疗,间隔14~28天后,下一周期单用盐酸托烷司琼、甲氧氯普胺;BA组顺序与之相反。将AB组、BA组中采用腹针联合西药治疗者在统计疗效时统称为腹针组(A组),单纯西药治疗者统称为对照组(B组)。比较A组、B组患者化疗期间恶心呕吐的程度,并判定临床疗效及达标情况。同时记录生活质量评分、化疗相关的其他不良反应、化疗前后血常规、肝肾功等结果。结果A、B两组急性恶心、呕吐(化疗24h内)有效率差异无统计学意义(A组:92.5%,B组90.0%,P>0.05);对于延迟性恶心的防治,化疗第3~6天,A组有效率(分别为82.5%、75.0%、90.0%、95.0%)高于B组(分别为60.0%、35.0%、62.0%、72.5%,P<0.05);对于延迟性呕吐的防治,化疗第3~5天,A组有效率(分别为87.5%、80.0%、95.0%)亦优于B组(分别为67.5%、52.5%、75.0%,P<0.05)。A组便秘、腹胀发生率(分别为7.5%、5.0%)低于B组(分别为22.5%、20.0%,P<0.05),A组生活质量评分[(52.6±1.0)分]亦优于B组[(52.1±1.3)分,P<0.05]。结论腹针疗法联合盐酸托烷司琼、甲氧氯普胺可有效缓解化疗相关性恶心呕吐,尤其是在延迟性恶心呕吐方面优势更为显著;腹针可明显改善患者化疗期间出现的腹胀、便秘等不良反应。

癌邪理论指导下应用茵陈黄柴汤加味治疗恶性梗阻性黄疸的研究

恶性梗阻性黄疸起病急,发展迅速。胆道引流是常用减黄方式,但对小胆管、毛细胆管的淤积胆汁无直接引流作用,而常规利胆退黄药物不能迅速降解血中胆红素,临床疗效不尽满意。恶性肿瘤在中医学理论中统称"癌病",消灭癌邪是治疗癌症的根本,需要筛选有效抗癌中药,并在中医理论指导下使用。茵陈黄柴汤加味在保肝利胆退黄方面具有特色优势,本文以癌邪理论学术思想为指导,从病因病机、治则治法、组方选药三个方面介绍恶性梗阻性黄疸胆道引流后运用茵陈黄柴汤加味治疗的思路与经验。