老年患者基层医院的麻醉方法与效果观察

目的:观察老年患者基层医院的麻醉方法与效果。方法:选取麻醉的104例老年患者为观察对象,以麻醉方法作为分组依据,随机将其分为试验组和对照组,每组52例。试验组应用腰硬联合麻醉,对照组应用连续硬膜外麻醉。观察两组麻醉的起效时间、阻滞完善时间、硬膜外用药量、术中的血压心率及并发症等指标。结果:试验组麻醉起效时间、阻滞完善时间均显著短于对照组;试验组硬膜外用药量显著少于对照组;试验组麻醉期间的心率与血压水平和对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。试验组不良反应发生者有1例,明显少于对照组的6例,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基层医院老年手术患者的麻醉中采用腰硬联合麻醉的方式,可取得比连续硬膜外麻醉更好的效果。

佳苏仑用于全身麻醉催醒的临床观察

随着临床麻醉技术的提高,麻醉药品的增多及不良反应的降低,复合麻醉用药过量以及镇痛及镇静过深,麻醉时间过长导致的麻醉药物蓄积而致苏醒延迟及呼吸抑制时有发生.现选用佳苏仑作用全麻患者术后常规催醒,并对其临床疗效进行观察.

小儿先心病介入治疗的麻醉应用

目的:探讨小儿先心病的麻醉处理方法。方法:30例ASAⅠ～Ⅱ级的先心病患儿术前30min肌注鲁米那4～6mg/kg,硫酸阿托品0.01～0.02mg/kg,入室后丙泊芬1～2mg/(kg.h),盐酸氯胺酮1～1.5mg/kg,并予鼻导管或面罩吸氧。术后送入监护室观察至患儿完全清醒。结果:全组平均手术时间(93.53±22.15)min。30例先心病患儿分别是18例房间隔缺损和12例室间隔缺损,介入封堵均获成功。术中氯胺酮总量为(2.63±0.52)mg/(kg.h),丙泊酚总量为(5.95±2.70)mg/(kg.h)。30例患儿均在全凭静脉麻醉下完成手术,所有患儿均无麻醉并发症的发生。结论:小儿先心病介入治疗的麻醉处理关键在于保持呼吸道通畅,减少呼吸抑制的发生。氯胺酮、丙泊酚联合用药非插管全凭静脉麻醉是小儿心脏介入治疗中并发症少,安全有效的麻醉选择。

罗哌卡因复合舒芬太尼在混合痔手术中的应用效果观察

为观察混合痔手术麻醉中应用罗哌卡因复合舒芬太尼的效果,将90例混合痔手术患者随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组采用罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉,对照组采用罗哌卡因麻醉。比较2组混合痔手术麻醉效果,麻醉前后患者生命体征,皮肤瘙痒、头晕等并发症发生率,阻滞区域疼痛评分、手术区域疼痛评分、术后最高疼痛评分。结果显示,观察组混合痔手术麻醉效果高于对照组(P<0.05);麻醉前2组患者生命体征相近(P>0.05),麻醉后观察组生命体征优于对照组(P<0.05);观察组皮肤瘙痒、头晕等并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组阻滞区域疼痛评分、手术区域疼痛评分、术后最高疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。结果表明,罗哌卡因复合舒芬太尼在混合痔手术中麻醉效果确切,术中生命体征稳定,可明显减轻疼痛,降低不良反应的发生率。

老年患者全髋置换术的麻醉体会

目的总结老年患者全髋置换术的麻醉体会。方法全组50例，全部采用连续硬外麻醉，术中常规监测MAP、HR、SPO2，合并糖尿病者约45min监测血糖一次。结果硬膜外阻滞下，所有患者麻醉效果满意，血压均有不同程度下降，适量应用胶体溶液进行容量治疗，备好麻黄碱和阿托品，既有利于维持血压平稳、改善血液流变学指标，节约用血和减少输血并发症，也可以减少老年患者肺部感染的发生率，还可以用硬膜提供良好的术后镇痛，减少术后并发症的发生。结论老年患者全髋置换术行连续硬膜外麻醉有利于减少老年人术后并发症的发生，提高康复质量。

喉罩通气全麻联合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊切除术中应用

目的观察喉罩通气全麻联合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊切除术中的可行性。方法选择140例择期行腹腔镜胆囊切除的患者，行T8-T9间隙穿刺置管，用1．5％利多卡因行硬膜外阻滞，阻滞平面在T4以下。常规麻醉诱导后，置入4#或5#喉罩，气囊注气20～30mL，手控通气，观察呼吸道阻力和胸廓起伏状况。结果本组患者硬膜外穿刺置管均顺利，阻滞效果满意，麻醉平面均在T4以下，插入喉罩时血压、心率无明显变化。气腹后血压均回升（20．6±5．0）mmHg，心率变化不明显，气道压力均升高（5．7±1．6）cmH2O，手术过程顺利，术后苏醒迅速，在取胆囊时所有患者均恢复自主呼吸。结论喉罩通气全麻联合硬膜外阻滞，不会造成声带和气道机械损伤，应激反应轻，意识恢复快，是一种安全可行的麻醉方法。

0．12％甲磺酸罗哌卡因硬膜外阻滞镇痛用于重度妊高症临产妇分娩时子癫预防的临产应用研究

目的：探讨0．12％甲磺酸罗哌卡因硬膜外阻滞镇痛用于重度妊高症临产妇分娩时子癫预防的临产应用研究。方法：选取2011年10月～2013年10月我院60例重度妊高征合并子癫或先兆子癫产妇，均为单胎头位，无明显骨盆不称，亦无麻醉禁忌症。随机分组A．B两组各30例：A组采用0．1％甲磺酸罗哌卡因硬膜外分娩镇痛；B纽对照纽，不予干预（传统的不用镇嫡的分娩方式）。A．B两组产妇术前均常规给予镇静、降压、解痉、吸氧等治疗，同时监测生命体征、SpO2、胎心、宫缩，观察产时子癫的发生、产程进展、产后出血量及新生儿出生后Apgar评分。结果：镇痛组分娩镇痛效果非常显著（P〈0，001），产时子癫的发生少、血压低、活跃期时间明显缩短、钳产剖宫产率低、新生儿出生后1minApgar评分高，A．B两组比较差异有显著性（P〈0．05）；而产妇的脉膊和呼吸、SpO2、宫缩、第二产程时间，两组比较差异均无显著性（P〉0．05）。结论：重度妊高征临产妇采用l％甲磺酸罗哌卡因硬膜外持续微泵给药分娩镇痛是安全、有效、可减少或避免子癫发生的治疗方法。