腹腔内区域性氟尿嘧啶缓释化疗在高龄大肠癌患者术中的应用

目的观察高龄大肠癌患者术中腹腔区域性缓释化疗的效果。方法将58例高龄大肠癌患者随机分为治疗组和对照组,两组均行大肠癌根治术,治疗组术中在瘤床和沿淋巴引流途径多点植入缓释氟尿嘧啶。结果两组血常规及肠功能恢复时间无差异(P>0.05),治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。随访3 a,对照组局部复发2例,肝转移3例;观察组无复发、转移。两组均无死亡病例。结论大肠癌根治术中应用区域性缓释化疗安全有效。

甲胎蛋白、糖类抗原19-9、癌胚抗原联合检测对恶性腹腔积液的诊断价值~

目的 探讨甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)联合检测对恶性腹腔积液的诊断价值。方法 根据腹腔积液性质的不同将103例腹腔积液患者分为对照组(n=50,良性腹腔积液)和观察组(n=53,恶性腹腔积液)。比较两组患者腹腔积液中AFP、CA19-9、CEA水平。以病理检查结果为金标准,分析AFP、CA19-9、CEA单独及联合检测对恶性腹腔积液的诊断价值,采用Kappa检验进行一致性分析。应用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估AFP、CA19-9、CEA单独及联合检测对恶性腹腔积液的诊断价值。结果 观察组患者的AFP、CA19-9、CEA水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。AFP、CA19-9、CEA联合检测诊断恶性腹腔积液的灵敏度、特异度、准确度分别为94.34%、96.00%、95.15%,均高于AFP、CA19-9、CEA单独检测。AFP、CA19-9、CEA单独及联合检测诊断恶性腹腔积液与病理检查的一致性Kappa值分别为0.43、0.56、0.53、0.92。ROC曲线显示,AFP、CA19-9、CEA联合检测诊断恶性腹腔积液的AUC为0.968,高于单独检测的0.794、0.827、0.816。结论 AFP、CA19-9、CEA联合检测对恶性腹腔积液具有较高的诊断价值,值得临床推广。

腹腔镜疝修补术治疗对腹股沟疝临床效果、炎性因子及并发症的影响

目的:分析腹腔镜疝修补术治疗对腹股沟疝临床效果、炎性因子及并发症的影响。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月本院收治的102例腹股沟疝患者的临床资料,根据手术方案差异分为对照组(n=47,开放疝修补术治疗)以及研究组(n=55,经腹腹腔镜疝修补术治疗)。对比两组临床疗效、炎性因子及并发症发生情况。结果:研究组患者手术时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量低于对照组(P<0.05)。研究组术后炎症因子水平均低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05),两组复发率比较无明显差异。结论:经腹腹腔镜疝修补治疗腹股沟疝的临床疗效显著,可更好的减轻患者炎性应激反应和降低并发症发生率,安全性更高,更有利于患者术后恢复。

基于遗传支持向量机流量软测量研究

针对中国石油宁夏石化公司离心式CO2压缩机四段出口动态流量准确测量困难的问题,引入软测量方法对动态流量进行测量,实现了基于支持向量机的软测量技术对流量的间接测量.应用遗传算法对支持向量机的参数进行了优化,并将参数优化后的支持向量机得到的体积流量软测量模型的预测效果与实际测量值进行了对比,取得了良好的效果.

专业营养干预对高龄直肠癌患者术后胃肠生活质量的影响

目的探讨专业营养干预法对高龄直肠癌患者术后胃肠生活质量的影响。方法将开封市中心医院2012年9月至2015年9月收治的49例高龄直肠癌患者按随机数字表分为干预组和对照组。干预组由临床医师、护士、药师、营养师组成的专业营养干预小组制定个体化营养治疗方案实施围手术期的营养支持;对照组由临床医师独立制定营养治疗方案。比较患者手术前后体质量指数变化,血清白蛋白、血红蛋白及淋巴细胞计数以及胃肠生活质量指数。结果两组患者手术前上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);手术后,干预组体质量指数及血清白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数以及GIQLI评分均高于对照组(P<0.05)。结论由临床医师、护士、药师、营养师组成的专业营养干预小组对高龄直肠癌患者围手术期实施个体化营养治疗方案,能够明显改善患者术后胃肠生活质量。

中药辅助治疗术后早期肠梗阻的疗效分析

目的探讨中药辅助治疗术后早期肠梗阻的可行性及临床疗效。方法2002年1月～2006年12月收治76例术后早期肠梗阻,随机分为中药辅助治疗组(39例)和非中药辅助治疗组(37例),分析两组患者梗阻缓解时间、梗阻复发率,中转手术率的差异。结果治疗组39例患者,1例中转手术,5例梗阻复发经再次中药辅助治疗后缓解治愈;对照组37例患者,6例中转手术,13例梗阻复发,其中7例(53.8%)又经手术治疗治愈。结论中药辅助治疗术后早期肠梗阻可以缩短梗阻缓解时间,促进肠蠕动功能恢复,降低梗阻中转手术率及复发率,是一种经济、简便、可行,疗效确切的实用方法。

微创保胆取石术前后胆囊收缩功能的变化

目的探讨微创保胆取石手术前后胆囊收缩功能的变化。方法回顾性分析21例行微创腹腔镜保胆取石手术患者临床资料,通过超声评估胆囊收缩功能,观察手术前后胆囊收缩功能的变化。结果在术后8周时,80.95%(17/21)的患者胆囊收缩功能明显改善,其中71.43%(15/21)的患者胆囊收缩功能恢复到良好。结论微创保胆取石术后早期胆囊收缩功能改善不明显,在术后8周左右大多数患者胆囊收缩功能可恢复或接近正常。

高层民用建筑设计在绿色建筑设计中的应用

我国经济发展已经从之前追求高速度增长转向追求高质量增长,建筑行业作为我国经济发展的重要支柱,在新时代建设中更加重视应用绿色建筑理念。高层民用建筑是民用建筑的发展趋势,在其建筑设计中积极运用绿色环保设计理念是时代的需求,有助于减少日常生活中的能源浪费,实现可持续性发展。文章主要针对绿色建筑设计理念进行分析,论证其与高层民用建筑结合的方式与意义,希望对我国建筑设计理念革新有所帮助。

胆囊切除术后再发肝内胆管结石的临床研究

目的探讨胆囊切除术后再发肝内胆管结石的病因及预防措施。方法回顾性分析206例行手术治疗的原发性肝内胆管结石患者的临床资料,调查既往行胆囊切除术的情况,计算胆囊切除术后再发肝内胆管结石患者占原发性肝内胆管结石患者中的比例。结果胆囊切除术后再发肝内胆管结石患者27例,占13.1%,与原发性肝内胆管结石患者相比,其性别、年龄分布无差别。行胆囊切除术时间与再发肝内胆管结石的平均时间间隔为(15.4±7.6)a。结论胆囊切除术后再发肝内胆管结石的发生可能与手术时机、手术操作等相关,更可能与胆囊结石形成时已经存在的成石条件有关。

ACS 1000变频器部件的工作原理分析及故障处理

分析了ACS 1000变频器主电路中各部件的基本作用,并结合此型号变频器在中国石油宁夏石化公司的一个故障处理实例,提出改进方法,为用户提供了一条变频器应用的思路。

腹腔镜和胆道镜及十二指肠镜联合应用对胆囊结石合并胆总管结石的疗效

研究腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜联合应用对胆囊结石合并胆总管结石患者的疗效及VAS评分的影响。选取58例胆囊结石合并胆总管结石患者行回顾性分析,根据手术方法分为观察组(n=31)和对照组(n=27)。观察组给予腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜联合治疗,对照组给予腹腔镜联合十二指肠镜治疗。比较两组疗效及手术与住院时间、术中出血量、VAS评分、并发症等。观察组手术时间、术中出血量、通气时间均显著少于对照组[(72.56±6.35)min比(91.31±13.25)min,(22.78±4.26)m L比(28.35±3.64)m L,(1.34±0.25)d比(1.57±0.32)d,P<0.05]。术前两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后3 d和7 d观察组VAS评分显著低于对照组(2.62±0.58比2.93±0.42和1.69±0.21比2.03±0.36,P<0.05)。观察组结石完全清除率显著高于对照组(100.00%比85.19%,P<0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜联合应用于胆囊结石合并胆总管结石患者,不仅有效降低手术时间、住院时间,减少出血量等,还能有效降低术后疼痛评分,而且对结石清除率高,值得临床推广。

血清外泌体miRNA 对结直肠癌患者免疫调控及预后价值的研究

目的:研究血清外泌体miRNA对结直肠癌患者免疫调控及预后价值。方法:本研究采取前瞻性病例对照研究,本次研究对象主要以2016年1月到2017年1月在我院进行诊断并治疗的结直肠癌患者180例作为研究对象,同期收集在我院进行肠镜检查,经病理确诊为大肠腺瘤患者60例以及同期健康体检的志愿者60例作为对照,比较三组患者以及不同疾病进展以及预后患者的miR-21、miR-92、miR-196a和miR-196b水平,研究miR-21、miR-92、miR-196a和miR-196b水平的联合检测对患者的不良预后的诊断价值。结果:结直肠癌组、大肠腺瘤组以及健康组的miR-21(F=18.47,P=0.000)、miR-92(F=16.68,P=0.000)、miR-196a(F=15.04,P=0.000)和miR-196b(F=16.31,P=0.000)水平之间的差异存在统计学意义,miR-21、miR-92、miR-196a和miR-196b水平从高到低依次为结直肠癌组、大肠腺瘤组以及健康组;Ⅲ-Ⅳ期、Ⅰ-Ⅱ期患者的miR-21(t=20.740,P=0.000)、miR-92(t=12.265,P=0.000)、miR-196a(t=4.114,P=0.000)和miR-196b(t=3.449,P=0.000)水平之间的差异存在统计学意义。miR-21、miR-92、miR-196a和miR-196b从高到低依次为Ⅲ-Ⅳ期、Ⅰ-Ⅱ期;通过对患者的随访分析,生存患者112例,死亡患者68例,生存组以及死亡组患者的miR-21(t=20.635,P=0.000)、miR-92(t=17.177,P=0.000)、miR-196a(t=12.974,P=0.000)和miR-196b(t=5.010,P=0.000)水平之间的差异存在统计学意义。miR-21、miR-92、miR-196a和miR-196b从高到低依次为死亡组、生存组;通过联合检测效能进行分析,miR-21、miR-92、miR-196a和miR-196b的联合检测对于结直肠癌组患者的特异度显著高于单独检测,通过ROC曲线分析,对于结直肠癌患者的预测分析,miR-21、miR-92、miR-196a和miR-196b的临界值分别为15.63、9.98、1.77、4.02。结论:血清外泌体miRNA对结直肠癌患者免疫调控及预后具有重要价值,可作为日后诊断的重要依据。

沉默细胞骨架相关蛋白2抑制肝癌细胞增殖和迁移并促进细胞凋亡

目的:研究细胞骨架相关蛋白2(cytoskeleton-associated protein 2,CKAP2)对肝癌细胞的增殖、凋亡和迁移的作用及其机制。方法:培养正常肝细胞L02和肝癌细胞系HepG2,Huh7和SMMC-7721。采用实时PCR和蛋白质印迹法检测CKAP2的表达水平。进一步将HepG2细胞分为对照(Control)组、阴性对照(NC)组和沉默CKAP2(siCKAP2)组。NC组和siCKAP2组细胞分别转染siControl和siCKAP2。采用CKK-8法检测细胞活性,BrdU掺入法检测细胞增殖,凋亡试剂盒检测细胞凋亡,transwell实验检测细胞的迁移和侵袭。采用蛋白质印迹法检测cleavedcaspase 3,Bax,E-cadherin,N-cadherin,Vimentin以及磷酸化的Janus激酶2(Janus kinase 2,JAK2)和磷酸化的信号转导和转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)的蛋白质表达水平。结果:与正常肝细胞L02比较,CKAP2在肝癌细胞系HepG2,Huh7和SMMC-7721中的表达显著上调(均P<0.05)。与NC组比较,siCKAP2组细胞活性和增殖率显著下降(均P<0.05);细胞凋亡率升高,cleaved-caspase 3和Bax的蛋白质表达水平显著上调(均P<0.05);细胞迁移和侵袭显著减少(均P<0.05);E-cadherin蛋白质表达水平显著上调,Vimentin,Ncadherin,磷酸化的JAK2和磷酸化的STAT3的蛋白质表达水平显著下调(均P<0.05)。结论:沉默CKAP2基因抑制肝癌细胞的增殖、迁移和侵袭,促进其凋亡,JAK2/STAT3信号通路可能参与这些过程。

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术围手术期并发症对比及原因分析

目的对腹腔镜下结直肠癌根治术与开腹手术的围手术期并发症发生率进行对比,并探讨并发症常见原因,为临床减少、预防并发症提供依据。方法回顾性分析开封市中心医院普外科2012年10月至2014年12月由同一组医师实施的68例腹腔镜结直肠癌根治术与70例开腹结直肠癌根治术的临床资料,比较其围手术期并发症的差异。结果腹腔镜组与开腹组围手术期总并发症发生率分别为26.47%(18/68)和41.43%(29/70),术中出血发生率分别为5.88%(4/68)和4.28%(3/70),术后吻合口瘘发生率分别为5.88%(4/68)和7.14%,术后吻合口出血发生率分别为1.47%(1/68)和2.86%(2/70),差异均无统计学意义(P>0.05)。腹膜后气肿发生率分别为7.35(5/38)和0,肠梗阻发生率分别为2.94%(2/68)和12.86%(9/70),切口感染发生率分别为2.94%(2/68)和14.29%(10/70),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下结直肠癌根治术与开腹手术相比具有腹部切口小、术中出血少,手术后疼痛轻、术后恢复快等优点。两组围手术期总体并发症发生率无差异,术中出血、术后吻合口瘘、吻合口出血等发生率均无差异,但术后肠梗阻及切口感染发生率腹腔镜组明显低于开腹组。

结直肠癌伴肠梗阻的诊断和手术治疗

目的探讨结直肠癌伴肠梗阻的诊断和手术治疗。方法回顾性分析开封市中心医院2008年12月至2013年12月收治的76例结直肠癌伴肠梗阻的临床资料,分析诊断方法、手术方式及预后。结果腹部CT检查对结直肠癌伴肠梗阻的诊断率高于X线。右半结肠切除一期吻合23例;左半结肠切除一期吻合18例,其中6例行预防性回肠末端造瘘;35例直肠癌中,一期切除吻合23例,一期切除吻合加预防性横结肠造瘘9例,3例无法切除行永久性乙状结肠造瘘。术后发生吻合口瘘6例,死亡2例。结论腹部CT检查对于确定肠梗阻的部位、性质有较高的临床应用价值;右半结肠切除一期吻合是安全可行的;在一定条件下,左半结肠切除及直肠癌切除后一期吻合也是安全的;预防性造瘘可减少吻合口瘘的发生。

烧结设备管理标准化的探讨

随着我国社会经济的飞速发展,我国钢铁行业也在不断发展中,钢铁行业对操作人员和生产质量和效率都提出了更高的要求,因此,人们对钢铁行业对生产设备标准化管理提出了更高的要求,加强对生产的产品质量和对生产设备的安全标准化管理。本文对烧结的现状、设备维护管理的重要性、烧结设备维护管理工作的特点和设备管理标准化进行了详细分析。

腹腔镜Ⅱ类切口手术围手术期手术部位感染危险因素分析

[目的]探讨腹腔镜Ⅱ类切口手术围手术期手术部位感染(Surgical Site Infection,SSI)相关危险因素。[方法]选取我院2013年1月至2016年12月行腹腔镜手术且切口为Ⅱ类(清洁-污染切口)患者1 726例,记录患者一般资料(性别、年龄、学历、基础疾病)和手术相关资料(手术类型、手术部位、手术时间、麻醉方法、临床路径、手术分级、术前抗菌药物预防),统计1 726例患者围手术期手术部位感染率,并观察各因素分布。[结果]基础疾病、麻醉方法是腹腔镜Ⅱ类切口围手术期SSI发生的影响因素,而年龄、手术类型、手术时间、临床路径、手术分级、术前抗菌药物预防是腹腔镜Ⅱ类切口围手术期SSI发生的危险因素。[结论]年龄、手术类型、手术时间、临床路径、手术分级、术前抗菌药物预防是腹腔镜Ⅱ类切口围手术期SSI发生的危险因素,术前应综合考虑患者自身情况,采取有效手段降低SSI的发生。

胃间质瘤的诊断与治疗(附27例报道)

目的探讨胃间质瘤的临床特点与治疗方法。方法回顾性分析2002～2006年收治的27例胃间质瘤患者的临床表现、治疗方法及病理结果,随访患者的生存情况。结果胃间质瘤27例,均经手术完整或部分切除,术后病理及免疫组化确诊,免疫组化均呈CD117和/或CD34阳性表达。随访时间6～46个月,出现局部复发或远处转移15例,死亡9例。结论胃间质瘤缺乏特征性临床表现,术前确诊困难,其确诊需依靠术后病理及免疫组化检查。手术切除是目前治疗胃间质瘤的主要手段,一种分子靶向治疗药物甲磺酸伊马替尼具有一定的抑制肿瘤生长的作用。