二甲双胍联合维格列汀治疗初诊2型糖尿病的疗效及对血糖波动的影响

目的探讨二甲双胍联合维格列汀治疗初诊2型糖尿病(T2DM)的疗效及对血糖波动的影响。方法将64例初诊T2DM患者随机分为两组,分别采用二甲双胍+格列美脲(格列美脲组,32例)和二甲双胍+维格列汀(维格列汀组,32例),疗程均为12个月。比较两组患者血糖、血糖波动及不良反应情况。结果治疗后,两组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白(Hb A1c)水平均明显下降,而维格列汀组2 h PG、Hb A1c水平显著低于格列美脲组(P<0.05);治疗后,两组胰高血糖素样肽-1(GLP-1)明显升高,胰岛素(INS)水平明显下降,而维格列汀组上述指标的改善更为显著(P<0.05);与格列美脲组比较,维格列汀组血糖达标时间明显缩短,24 h平均血糖(MBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)均显著降低(P<0.05);两组低血糖事件、腹部不适的发生率无显著性差异(P>0.05)。结论与二甲双胍联合格列美脲相比,二甲双胍联合维格列汀治疗初诊T2DM患者具有更好降糖效果,可保护胰岛β细胞,且血糖波动小。

氯沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的探讨阿托伐他汀联用氯沙坦对早期糖尿病肾病的保护作用。方法 50例合并糖尿病早期肾病的2型糖尿病患者,随机分为治疗组(n=26)和对照组(n=24)。对照组采用正规胰岛素治疗,洛汀新10 mg/次,1次/d;治疗组在对照组的基础之上加用氯沙坦50 mg/次,2次/d,阿托伐他汀10 mg/次,1次/d。2组疗程均为12周。连续治疗12周后测血压、MAU、TC、HDL-C及LDL-C。观察2组治疗前后的各项指标的变化。结果 2组治疗12周后尿MAU水平均较治疗前显著下降(P均<0.01),治疗组尿MAU较对照组明显下降(P<0.01)。治疗组的血脂改变程度优于对照组(P<0.01)。2组治疗前后及同期各组间肾功能、空腹血糖水平、HbAlc变化均无显著性差异。结论对于糖尿病早期肾病患者,阿托伐他汀与氯沙坦联用治疗比传统单用ACEI抑制剂进行治疗能更有利于延缓糖尿病早期肾病的发展。

CXC趋化因子受体3在甲状腺乳头状癌的表达及临床意义

目的检测CXC趋化因子受体3(CXCR3)在甲状腺乳头状癌中的表达,分析其与甲状腺乳头状癌患者的相关临床参数之间的关系。方法采用免疫组织化学法分别检测48例甲状腺乳头状癌组织、42例甲状腺腺瘤以及13例正常甲状腺组织中CXCR3的表达情况。结果甲状腺乳头状癌组织中的CXCR3表达率显著高于甲状腺腺瘤组织和正常甲状腺组织(P值均<0.05);CXCR3表达水平的强弱差异与患者的年龄、性别和肿瘤的大小无相关性(P值均>0.05)。甲状腺乳头状癌组织中CXCR3表达为强阴性的淋巴结转移率为52.4%(11/21),显著高于CXCR3表达为阳性的28.6%(6/21,P<0.05)。结论 CXCR3在甲状腺乳头状癌组织中高表达,提示其可能是参与甲状腺乳头状癌淋巴转移的重要分子;CXCR3阳性表达的甲状腺乳头状癌具有较高的侵袭转移潜能,CXCR3可作为抑制甲状腺乳头状癌侵袭转移的有效靶点。

甲状腺CXC趋化因子9、10、11的表达水平及其与甲状腺肿瘤的关系

干扰素（IFN）诱导的CXC趋化因子（CXCL）9、10、11在多种肿瘤中呈高表达，可能通过抑制肿瘤的增殖、肿瘤内血管生成和肿瘤的远端转移起到抗肿瘤的作用。

数学习题的选配原则

目前我国以中学数学教育为主要内容的报刊、杂志中,数学习题方面的文章所占比例最大,但研究多限于解题技能。从研究结果看,可以说是罗列现象多,解题方法多,而理论深度不够,系统研究较少。为此,我们应在我国丰富的解题实践基础上,对数学习题的有关问题进行反思,通过归纳、分析、批判等方法形成系统的理论。

2型糖尿病合并NAFLD患者血清Vaspin水平变化及其与胰岛素抵抗的关系

目的观察2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清内脏脂肪源性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)水平变化,并探讨其与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选取2型糖尿病患者102例,其中合并NAFLD组56例,未合并NAFLD组46例,测量身高、体质量、腰围、臀围,计算BMI、腰臀比;检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(Hb Al C)及TG、TC、LDL-C、HDL-C、ALT、AST、Vaspin,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),HOMA-IR≥2.8为IR;用Pearson相关分析血清Vaspin水平与各指标的关系;多元逐步回归分析影响Vaspin的因素。结果合并NAFLD组血清Vaspin水平高于未合并NAFLD组(P<0.05),两组IR患者血清Vaspin水平均高于非IR患者(P均<0.05);Pearson相关分析结果表明,2型糖尿病合并NAFLD患者血清Vaspin水平与BMI、腰围、腰臀比、HOMA-IR、TG、ALT呈正相关(r分别为0.552、0.495、0.328、0.463、0.412、0.205,P均<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.244,P<0.05)。多元逐步线性回归分析结果表明,BMI、腰围、HOMA-IR、TG是2型糖尿病合并NAFLD患者血清Vaspin水平的影响因素(β分别为8.602、1.274、1.942、8.326,P均<0.05)。结论 2型糖尿病合并NAFLD患者血清Vaspin水平升高,血清Vaspin水平与IR呈正相关关系。

利用位似旋转变换证明几何题

位似旋转变换:设O为平面上一定点,k为常数(k>0),θ为有向角,对于任意一点p,射线OP绕O旋转角θ,P映射到P',在OP'射线上存在一点P',有(?)=k(?)。

2型糖尿病患者中医体质类型与轻度认知功能损害的关系及其机制研究

目的:探讨2型糖尿病患者中医体质与轻度认知功能损害(MCI)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性的关系,为糖尿病MCI高风险人群筛选和辨证施治提供依据。方法:收集2型糖尿病患者277例,其中具有MCI者165例,作为MCI组;认知功能正常者112例,作为对照组。比较两组中医体质分布情况、血浆Hcy水平、MTHFR基因多态性和简易智能状态量表(MMSE)评分,分析中医体质、血浆Hcy水平和MTHFR基因多态性对2型糖尿病患者认知功能的影响。结果:与对照组比较,MCI组MMSE评分较低,血浆Hcy水平较高,且MCI组痰湿质和湿热质患者的比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。各体质组的MMSE评分和血浆Hcy水平比较,差异有统计学意义(P<0.001)。痰湿质、湿热质和瘀血质患者的MMSE评分低于其他体质患者,血浆Hcy水平高于其他体质患者,差异有统计学意义(P<0.05)。痰湿质、湿热质和瘀血质患者CT和TT基因型的频率显著升高,Logistic回归分析显示这三种体质是2型糖尿病患者MCI的促进因素。CT和TT基因型患者的MMSE评分低于CC基因型,血浆Hcy水平高于CC基因型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者的中医体质与认知功能具有相关性,痰湿质、湿热质和瘀血质是2型糖尿病患者认知功能损害的危险因素,这三种体质可能通过携带MTHFR基因C-677T位点更多的T等位基因以升高Hcy水平,从而导致认知功能损害。

启发式结合案例教学法在内分泌科的临床教学作用

目的评价启发式临床医学教学法结合案例教学法用于内分泌科临床教学的作用。方法选择2017年1月—2018年12月在我院内分泌科参与临床实习的医学生100名作为本次考察主体,划分成两组对比研究,50名对照组接受传统教学方法,50名观察组接受启发式临床医学教学法结合案例教学法,对比两组最终的教学考核成绩以及学习综合能力。结果观察组实习生的理论和实践的考核成绩得分均比对照组的分值高,对比有差异,P<0.05;观察组实习生在积极学习、沟通能力、创新实践能力以及团队协作等方面的能力均比对照组的评价高,P<0.05。结论在临床内分泌科实习中采取启发式教学法联合案例教学法能有效提升实习生的教学教程,同时还能培养其良好的综合能力,丰富其临床实习经验,值得临床应用。

IL-4和IL-13在甲状腺乳头状癌中的表达及其与临床病理特征和预后的关系

目的:探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)肿瘤组织中IL-4和IL-13的表达情况及其与临床病理特征、患者术后复发(包括转移)的关系。方法:收集经病理证实的PTC及癌旁组织标本185例,另取正常甲状腺组织20例作为对照组。采用免疫组织化学法检测组织中IL-4和IL-13蛋白表达情况。结果:癌组织中IL-4蛋白的阳性表达率为95.68%,显著高于癌旁组织37.84%和正常组织5.00%(P<0.05)。癌组织中IL-13蛋白的阳性表达率为90.81%,显著高于癌旁组织41.08%和正常组织0.00%(P<0.05)。IL-4和IL-13表达情况与肿瘤最大直径、浸润深度、分化程度、TNM分期等临床特征均有明显相关性(P<0.05)。IL-4高表达组术后复发率显著高于IL-4低表达组,差异有统计学意义(χ~2=5.491,P=0.019)。IL-13高表达组术后复发率显著高于IL-13低表达组,差异有统计学意义(χ~2=4.345,P=0.037)。COX回归分析结果显示:IL-4高表达和IL-13高表达是影响PCT患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论:IL-4和IL-13在PTC肿瘤组织中表达上调,与肿瘤最大直径、浸润深度、分化程度和TNM分期有关,IL-4和IL-13在肿瘤组织中的高表达是术后复发(包括转移)的独立危险因素。

环丙沙星-固体脂质纳米粒的制备及抗菌效果

目的制备环丙沙星固体脂质纳米粒并检测其抑菌效果。方法以胆固醇为脂质,以吐温80为表面活性剂,采用乳化-低温固化法制备固体脂质纳米粒并对其进行表征,包括粒径、Zeta电位、载药量、包封率、分散性以及体外缓释。使用二倍稀释法测定药物对大肠杆菌的最低抑菌浓度。结果透射电镜扫描可见环丙沙星-固体脂质纳米粒粒径呈球形,直径40~70nm;Zeta电位(-21.8±1.3) mV;包封率为77.54%;载药量31.10%;紫外-可见光谱见纳米粒中环丙沙星280nm处特征性吸收波峰;体外缓释72h的累计释放度为78.6%。环丙沙星固体脂质纳米粒的最低抑菌浓度为0.8μg/mL,环丙沙星最低抑菌浓度为1.6μg/mL。结论采用乳化-低温固化法成功制备环丙沙星固体脂质纳米粒,方法简便。固体脂质纳米可提高环丙沙星抑菌效果。

多层次模糊综合评价模型在网络课件中的应用

网络课程建设是教育信息化进程中的一项重要内容,而网络课件的质量好坏对其有着直接和深远的影响。本文通过对网络课件的界定和特点分析,建立了以目的性原则、科学性原则、思想性原则、技术性和艺术性原则为一级指标体系的二级模糊综合评价模型,并对一实例进行了评价验证得到了量化的评价结果。

数学概念二次教学的实践与思考——以一道例题的教学为例

数学概念二次教学是例题教学的一个环节,具有发现解题方法源泉和展现数学文化价值的作用.熟悉知识之间的内在联系是概念二次教学的起点,挖掘概念蕴含的数学思想方法是实施概念二次教学的途径,宽阔的教学视野是概念二次教学创新发展的基础,创造性的教学设计是概念二次教学的成败关键.

达格列净对2型糖尿病患者糖代谢、脂代谢状态及肾损伤标志物水平的影响

目的分析应用达格列净对2型糖尿病(T2DM)患者糖代谢、脂代谢状态及尿β2微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等肾损伤标志物水平的影响。方法回顾性分析应用达格列净治疗及未应用达格列净治疗的T2DM患者的临床资料,分别纳入观察组及对照组,每组54例。记录2组治疗前后糖代谢、脂代谢、血压、体质量、肾功能及肾损伤指标及治疗期间的不良反应。结果治疗24周后,2组外周血空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)水平及体质量、体质量指数(BMI)均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组脂代谢指标均较治疗前好转,但2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗24周后,观察组收缩压(SBP)及尿α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-MG、尿NAG水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净对T2DM患者的降糖、降压效果较好,不良反应少,且能降低部分肾损伤标志物,可能具有肾脏保护作用。

新发现甲状腺结节患者的社区随访管理

目的通过对社区甲状腺结节患者的长期监测与随访,加强社区对甲状腺结节患者的有效管理。方法选取2017年6月—2018年2月在上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心全科门诊就诊,并经超声检查新发现并确诊为甲状腺结节的患者145例,进行为期12个月的随访管理。结果随访12个月,145例甲状腺结节患者单发与多发、大小的变化,差异有统计学意义(P<0.001);TSH的变化,差异无统计学意义(P>0.05);1例患者随访中结节直径增加超过50.00%,转院手术治疗,术后病理报告诊断为甲状腺乳头状癌,占管理人数的0.69%。管理12个月前后比较,患者对甲状腺结节及相关知识掌握程度明显提高,差异有统计学意义(P<0.001)。结论加强社区对甲状腺结节长期的监测、随访和管理,适当地转诊,能让甲状腺肿瘤等甲状腺疾病早发现、早诊断和早治疗。

临床用药（瑞易宁专栏）

格列吡嗪控释片在2型糖尿病血糖控制和促进胰岛素分泌方面的有效性、安全性和剂量反应特性。2个多中心、随机、安慰剂对照的临床试验的结果。格列吡嗪胃肠治疗系统研究组。 为研究格列吡嗪控释制剂通过胃肠治疗系统（GITS）对进餐后的2型糖尿病（T2DM）患者血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）和促进胰岛素分泌上的有效性、安全性和剂量反应特性，SimonsonDC，KouridesIA等人进行了在22个中心开展2项前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照、

2型糖尿病合并代谢综合征患者血清趋化素水平变化及其与白细胞介素6的相关性

目的:探讨2型糖尿病合并代谢综合征(MS)患者血清趋化素水平的变化及其与白细胞介素6(IL-6)的相关性。方法:选择108例初诊2型糖尿病患者,其中合并MS组(MS组)58例、不合并MS组(非MS组)50例。另选取同期40例健康体检者作为对照组。测定3组患者血清趋化素、IL-6水平及空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、血脂,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)。结果:MS组血清趋化素水平为(77.2±9.2)ng/mL,显著高于非MS组[(65.3±6.5)ng/mL,P<0.05]及对照组[(56.5±6.2)ng/mL,P<0.01];MS组血清IL-6水平为(48.8±6.4)pg/mL,显著高于非MS组[(41.4±7.2)pg/mL,P<0.01]及对照组[(32.7±4.9)pg/mL,P<0.01]。Pearson相关分析显示,2型糖尿病合并MS患者血清趋化素水平与收缩压、BMI、腰围、WHR、HOMA-IR、三酰甘油(TG)、IL-6均正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)负相关(P<0.01)。结论:2型糖尿病合并MS患者血清趋化素水平升高,与IL-6水平正相关。

控糖，不能只盯住空腹

张太太自从得了糖尿病后，隔三差五就自测一下晨起空腹血糖，每次结果都基本正常，自认为病情控制得不锚。但最近她吃得多、喝得多，尿频的症状反复出现，且有视物模糊的现象。而且最近感觉非常不好，下班后累得瘫在沙发上一动也不想动。为此，她怎么也想不通：自己血糖控制得不错，怎么会与刚得糖尿病时一样？我问她平时测餐后血糖高不高？

控“糖”之旅，始于监测

当问及几位病友最近的血糖控制如何，多久测定一次血糖，知不知道血糖应该控制到多少才合适，他们的回答是：“挺好，上个月化验空腹血糖7．0～8．0mmol／L。”“马马虎虎，呃，血糖试纸太贵了。”