“检测生物组织中淀粉”的实验改进

人教版普通高中生物学教材以马铃薯匀浆为实验材料,但是马铃薯匀浆易被氧化变色,匀浆只能观察到溶液的颜色反应,无法观察细胞形态下淀粉粒的大小、形态及其在细胞中的分布。因此,下面将马铃薯匀浆改为日常生活容易获得的淘米水,并增加马铃薯块茎内淀粉粒的显微染色观察,促进学生对细胞内淀粉分布及其形态的直观认识。

异丙酚复合瑞芬太尼用于腹腔镜手术靶控输注麻醉的临床观察

目的观察靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于腹腔镜手术麻醉的临床效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级120例行腹腔镜手术麻醉患者,随机分为A组和B组,各60例。A组行靶控输注麻醉,B组行复合静脉麻醉,2组全麻诱导前均先开放静脉输液。比较2组各时间点心率、收缩压、舒张压水平变化,以及术后自主呼吸、呼唤睁眼和自主呼吸达到平稳时间,并统计2组术中知晓率。结果 2组患者的心率、血压基础值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。诱导、气管内插管后,A组的心率、血压与基础值相比较,变化不明显,差异均无统计学意义(P>0.05);B组的心率、血压与基础值比较变化明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。麻醉后,A组至自主呼吸恢复、呼唤睁眼、自主呼吸达到平稳所需的时间均明显短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术中知晓率为1.7%(1/60)明显低于B组的8.3%(5/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注用于腹腔镜手术的麻醉过程中,血流动力学较稳定、术后清醒快、拔管早、恢复快、术后并发症少。

小剂量盐酸右美托咪定在老年高血压手术患者全身麻醉苏醒拔管期的临床应用研究

目的:探究老年高血压手术患者全身麻醉苏醒拔管期采用小剂量盐酸右美托咪定的临床效果。方法:2018年7月-2020年7月收治老年高血压手术患者106例,随机分为两组,各53例。试验组全身麻醉苏醒拔管期采用小剂量盐酸右美托咪定泵注,对照组采用0.9%氯化钠注射液等体积泵注,比较两组临床应用效果。结果:试验组T1期(泵注10 min后)、T2期(拔管即刻)的心率(HR)及平均动脉压(MAP)水平升高幅度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组HR、MAP水平T3期(拔管后5 min)趋于正常,对照组HR、MAP水平在T3期均高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组麻醉期间不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年高血压手术患者全身麻醉苏醒拔管期应用小剂量盐酸右美托咪定,患者心率、平均动脉压恢复较为平稳,术后不良反应发生率较低。

舒芬太尼与瑞芬太尼应用于骨科手术患者中的麻醉效果对比

目的对舒芬太尼与瑞芬太尼应用于骨科手术患者中的麻醉效果进行对比分析。方法选取我院收治的骨科病手术患者共76例,随机分成对照组和观察组,各38例,对照组患者采用瑞芬太尼对患者进行麻醉,观察组患者采用舒芬太尼对患者进行麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果手术结束后30、60 min,观察组患者的VAS评分分别为(1.63±0.87)分、(2.43±1.78)分明显低于对照组的(3.52±1.33)分、(5.34±2.16)分(P<0.05);手术结束后,观察组患者恢复自主呼吸、定向力、苏醒的时间及不良反应发生情况明显优于对照组(P<0.05)。结论舒芬太尼对患者麻醉后产生的不良反应发生较少,疼痛感降低显著,效果较瑞芬太尼理想,值得在广泛运用。

对连锁企业经营管理的思考

近年来,连锁企业在我国市场经济体制中遍地开花,所涉及的行业、业态不断扩大,形成了较为强劲的竞争优势.连锁企业在经营管理中既有本身的优势,也存在较多的缺陷.本文从连锁企业经营管理的现状入手,从品牌形象、物流配送、人才培养等方面分析了其经营管理存在的问题,并提出了积极的改善对策.

肢体骨折患儿术中泵注不同速度瑞芬太尼的临床观察

目的探索在肢体骨折患儿手术过程中瑞芬太尼的最佳给药速度。方法选择3周岁~12周岁肢体骨折患儿120例,面罩吸氧,未行气管内插管,手术开始前泵注瑞芬太尼,泵注速度从0.100μg/（kg·min）开始,之后每间隔5 min增加0.025μg/（kg·min）,直至患儿出现呼吸抑制终止泵注。记录瑞芬太尼泵注速度增加时患儿的SpO_2、HR、NBP、RR、P_（ET）CO_2数据和体动情况。结果 16名患儿在泵注速度0.175μg/（kg·min）时出现呼吸抑制,32名患儿在泵注速度0.200μg/（kg·min）时出现呼吸抑制,72名患儿在泵注速度0.225μg/（kg·min）时出现呼吸抑制。停止泵注瑞芬太尼及给氧后,所有患儿呼吸抑制情况恢复,术后无恶心呕吐等并发症出现。结论肢体骨折患儿术中瑞芬太尼泵注引起呼吸抑制的ED_（05）为0.170μg/（kg·min）,ED_（50）为0.188μg/（kg·min）,ED_（95）为0.207μg/（kg·min）。建议临床手术中,小儿泵注瑞芬太尼的速度应以小于0.180μg/（kg·min）为宜。

全麻诱导时力月西合适剂量的初步探讨

目的 探讨力月西在全麻诱导时的合适剂量。方法 男性食管癌择期手术 75例 ,ASA 1～ 2级 ,均采用硬膜外麻醉复合气管插管全麻。随机分为A(n =2 5 )、B(n =2 4 )、C(n =2 6 )组 ,分别静注力月西 0 .0 4mg kg、0 .0 8mg kg和 0 .12mg kg ,其它药物剂量相同。观测术毕唤醒人数和术毕至清醒时间。 结果 A、B、C三组术毕唤醒人数和术毕至清醒时间分别为 2 0 (80 % )、(3.2 4± 2 .87)min ;12 (5 0 % )、(8.37± 3.2 6 )min ;3(11.5 4% )、(15 .4 2± 3.2 9)min ,A组与B、C组相比P <0 .0 1,B组与C组相比P <0 .0 1,有非常显著性差异。结论 力月西合适诱导剂量为 0 .0 4mg kg～ 0 .0 8mg kg ,不宜刻求临床上推荐的诱导剂量 0 .15mg kg～ 0 .3mg kg。

舒芬太尼联合丙泊酚在腹腔镜胃肠手术麻醉中效果分析

目的:探讨舒芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胃肠手术中的效果。方法:选取2020年9月-2021年9月东明县人民医院收治的腹腔镜胃肠手术患者72例为观察对象。按随机数表法分为观察组与对照组,各36例。对照组予以芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉,观察组给予舒芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉,于术毕前5 min停止用药。对比两组血流动力学、疼痛程度、苏醒时间、不良反应情况。结果:切皮时、手术开始后30min、术毕时,观察组收缩压、舒张压、心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 h、6 h、12 h,观察组视觉模拟疼痛量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组恢复清醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉可维持腹腔镜胃肠手术患者血流动力学稳定,缓解术后疼痛,加快麻醉苏醒,不增加不良反应发生率。

老年人下肢骨折手术全身麻醉与腰硬联合麻醉临床效果比较研究

目的分析在老年人下肢骨折手术中腰硬联合麻醉和全身麻醉的应用价值。方法选取2019年5月至2020年5月东明县人民医院骨科收治的120例老年下肢骨折手术患者为研究对象,按照麻醉方式分为研究组(60例,实施腰硬联合麻醉)和对照组(60例,实施全身麻醉)。分析两组的麻醉效果和并发症情况。结果研究组麻醉总有效率为96.67%,显著高于对照组80.00%,差异有统计学意义(χ^2=8.086,P<0.01)。麻醉前,两组血氧饱和度、心率、平均动脉压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后,两组各指标水平均有所下降,且研究组氧饱和度、心率、平均动脉压水平分别为(98.13±0.22)%,(80.56±0.53)次/min,(76.02±0.28)mm Hg,均高于对照组(94.37±0.18)%、(73.56±0.64)次/min,(65.13±0.56)mm Hg,组间比较差异有统计学意义(t=88.659、53.278、110.006,P<0.01)。研究组不良反应发生率为8.33%,低于对照组21.67%,差异有统计学意义(χ^2=4.183,P<0.05)。结论在老年人下肢骨折手术中采用腰硬联合麻醉方式的麻醉效果优于全身麻醉方式,并发症发生率更低,安全性更高。

新生儿先天性食管闭锁围术期处理探讨

目的:总结52例新生儿先天性食管闭锁的围术期处理经验。方法:术前加强呼吸道和肺部护理,积极抗炎,进行充分的术前准备。手术采用改良Livaditis法行一期食管端端吻合技术,术后加强营养支持,密切监护,继续抗炎,防止肺部并发症和吻合口漏的发生。结果:围术期46例痊愈,6例死亡。46例中有8例吻合口狭窄,行扩张治疗后好转。吻合口漏8例。死亡3例,均为早期患儿,家属放弃治疗1例,其余2例死于术后肺炎心衰。结论:加强围术期处理,可明显提高新生儿先天性食管闭锁的外科治疗结果。

地塞米松复合氯胺酮抑制阑尾牵拉反应的效果观察

目的 观察地塞米松复合小剂量氯胺酮抑制阑尾牵拉反应的效果。方法 114例ASAⅠ～Ⅱ级阑尾切除术病人 ,T1 1～L1 间隙硬膜外麻醉下行阑尾切除术。随机分 3组 ,每组 3 8例 ,Ⅰ组在切腹膜时静注地塞米松 10mg和氯胺酮 0 5mg/kg ,Ⅱ组在切皮时静注哌替啶 5 0mg和氟哌啶 2 5mg ,Ⅲ组为对照组 ,单纯硬膜外麻醉不用辅助药物。观察并详细记录阑尾牵拉反应情况、牵拉阑尾时的镇静状态和脉搏氧饱和度与平均动脉压的变化。结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组抑制牵拉反应的优良率分别为 10 0 %、81 5 8%和18 42 %,Ⅰ组与其余两组相比 ,P <0 0 1,差异显著 ;Ⅰ组和Ⅱ组镇静状态无差异 ,但与Ⅲ组相比 ,P <0 0 1;I组SpO2 和MAP注药前后无明显差异 ,与II组比较有显著差异 ( P <0 0 5 )。