儿童腺样体肥大和分泌性中耳炎手术治疗82例报告

腺样体肥大和分泌性中耳炎（SOM）是儿童的一种常见病、多发病，且前者与后者存在着一定的因果关系，是儿童听力损害的主要原因。本科自2004年～10月2006年10月对82例腺样体肥大患儿在鼻内镜下用电动微型切割器经口咽行腺样体切除术，对合并SOM患儿行中耳置管术，对合并扁桃体炎或肥大的患儿行单侧或双侧扁桃体切除，取得良好的疗效，现总结如下。

手术治疗腺样体肥大对儿童睡眠结构的影响

目的观察腺样体肥大儿童在行腺样体切除术后睡眠结构的改变。方法对120例行腺样体肥大切除术的儿童,分别于术前及术后1个月行夜间睡眠多导监测,比较手术前后宏观、微观睡眠结构的变化。结果腺样体肥大儿童术后S1期和S2期所占比例与术前比较无统计学意义(P>0.05);SWS期和REM期所占比例增加(P>0.05)。腺样体肥大儿童术后觉醒指数AI(2.8±0.3)较术前(6.3±0.4)明显减小(P<0.01);术后最低SaO2(93.4±1.4)较术前(70.3±1.3)明显提高(P<0.01)。结论腺样体肥大儿童术后宏观睡眠结构无明显改善,微观睡眠结构的改善可能是腺样体肥大儿童术后症状改善的病理生理学基础。

鼻内镜下中鼻甲成形术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后鼻腔功能及嗅觉的影响

目的分析鼻内镜下中鼻甲成形术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后鼻腔功能及嗅觉的影响。方法回顾性分析80例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者资料,分为对照组和研究组各40例。对照组予以鼻内镜下中鼻甲部分切除术治疗,研究组予以鼻内镜下中鼻甲成形术治疗。比较2组临床疗效、鼻腔功能、嗅觉功能、SNOT-20CV评分、Lund-Kennedy评分和并发症情况。结果研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。术前2组鼻气道阻力、鼻腔最小横截面至前鼻孔距离(DCAN)、鼻腔的最小横截面积(NMCA)、鼻腔容积(NCV)、SN0T-20CV、鼻内镜Lund-Kennedy评分比较无显著差异(P>0.05);术后2组鼻气道阻力、DCAN、SN0T-20CV、鼻内镜Lund-Kennedy评分均显著下降,且研究组显著低于对照组,2组NMCA、NCV均显著上升,研究组显著高于对照组(P<0.05)。2组术后并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论鼻内镜下中鼻甲成形术治疗慢性鼻窦炎伴息肉的疗效确切,能够有效解除鼻腔梗阻,促进鼻腔功能及嗅觉改善。

鼻内镜在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除中的应用价值

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（NIP）为常见鼻腔、鼻窦上皮源性良性肿瘤，具有局部侵袭性强、易复发和一定恶变倾向等特点，主要发生于鼻腔外侧壁、上颌窦及筛窦。传统手术方法是鼻侧切开术，现已基本被鼻内镜下肿瘤切除术取代。

颈部坏死性筋膜炎伴纵膈感染的诊治(附2例报告)

坏死性筋膜炎（NF）是一种暴发性、致死性的软组织感染，以皮下组织和深浅筋膜坏死为特征，发生于头颈部的极少见，该病具有发病急、病情险、进展快的特点，但其最大特点是极易并发纵膈感染，延误诊断和治疗不当时病死率极高［1］。本院成功救治2例颈部坏死性筋膜炎伴纵膈感染患者，现报告如下。

Phadiatop检测在168例变态反应性鼻炎诊断中应用的研究

目的:研究Phadiatop在诊断变态反应性(变应性)鼻炎中的应用价值。方法:以常年性变应性鼻炎的患者168例作为试验组,另取60例健康成人作为对照组1,60例非鼻科疾病非变应性疾病的同期我科患者为对照组2,分别对他们进行血清Phadiatop检测、变应原皮肤针刺试验、变应原鼻激发试验、鼻分泌物涂片检查嗜酸粒细胞。所得结果均进行统计学处理。结果:Phadiatop检测结果在变应性鼻炎组和对照组1、2之间均存在显著性差异(阳性率分别为83.93%和3.33%及5%,P<0.01)。变应性鼻炎组Phadiatop检测阳性率(83.93%)明显高于变应原皮肤针刺试验结果(70.83%)、变应原鼻激发试验(50.60%)、鼻分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞(56.55%),P<0.01。结论:Phadiatop检测能初步明确患者是否存在过敏反应,是一种较好的变态反应性疾病过筛试验,阳性率显著高于变应原皮肤针刺试验、变应原鼻激发试验、鼻分泌物涂片检查嗜酸粒细胞。且仅需抽血检查,患者痛苦少,无风险,依从性高,具有良好的临床使用价值。

鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎36例临床效果

非侵袭性真菌性鼻窦炎是耳鼻咽喉科较为常见的疾病,近年来发病率有上升趋势,患者常因鼻腔有臭味、涕中带血、鼻面部肿胀感就诊。本院对2010年1月—2012年12月收治的36例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者采用了鼻内窥镜手术治疗,疗效满意,现报告如下。

咽旁脓肿的临床诊疗体会

咽旁间隙位于咽腔的外侧壁（即咽上缩肌）和翼内肌的筋膜之间,是一个圆锥形的间隙,锥底向上至颅底,锥尖向下达舌骨。内侧面以咽缩肌和颊咽筋膜与咽扁桃体相邻,外侧是下颌骨的升支、腮腺深面与翼内肌,后界是颈椎前筋膜。咽旁间隙以茎突和附着其上的肌肉为界分为前隙（茎突前间隙）和后隙（茎突后间隙）。

手术治疗常年性变态反应性鼻炎216例分析

目的:对手术治疗常年性变态反应性(变应性)鼻炎的可行性进行研究。方法:对确诊为常年性变应性鼻炎且愿意行手术治疗的216例患者常规行鼻内窥镜检查及鼻窦冠状位CT,了解鼻腔变异情况后分成4组,分别行单纯鼻中隔黏膜下剥离术、鼻中隔黏膜下矫正术、鼻中隔黏下剥离术加前筛开放术、鼻中隔黏膜下矫正术加前筛开放术和息肉摘除术,术后3个月、6个月、1年及2年随访时根据常年性变应性鼻炎的诊断标准及疗效评定标准判定疗效,并进行临床分析。结果:合并鼻中隔偏曲的113例患者(组2加组4)手术短期(3个月)有效率为94.7%(107/113例),长期(2年)有效率为86.7%(98/113例);不合并鼻中隔偏曲的103例患者(组1加组3)手术的短期(3个月)有效率为62.1%(64/103例),长期(2年)有效率为53.4%(55/103例),效果较合并鼻中隔偏曲的113例患者(组2加组4)差(P<0.01)。结论:对经常规药物治疗效果并不理想的常年性变应性鼻炎的患者,如合并鼻中隔偏曲,应积极手术矫正中隔;如不合并鼻中隔偏曲,如患者愿意,可行鼻中隔黏膜下剥离术,可能取得较好效果。

腺样体切除治疗儿童上呼吸道咳嗽综合征33例

目的探讨腺样体切除治疗儿童上呼吸道咳嗽综合征的疗效及安全性。方法2005年6月至2007年3月对158例慢性咳嗽患儿行鼻内镜检查,将腺样体肥大合并咽后壁有脓性分泌物的33例列为本组病例,即上呼吸道咳嗽综合征伴腺样体肥大合并感染者,对这些患者在全身麻醉下行鼻内镜下腺样体切除术,分析腺样体切除对缓解患儿咳嗽的疗效。结果术后随访6～24个月,痊愈24例,好转8例,无效1例,总改善率(包括痊愈和好转例数)为97%。结论鼻内镜下腺样体切除术治疗上呼吸道咳嗽综合征伴腺样体肥大合并感染积极、合理、切实有效。

辛芩颗粒联合丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗变应性鼻炎的临床观察

目的观察联合应用辛芩颗粒和丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗变应性鼻炎的疗效和安全性,探讨中西医结合治疗的临床价值。方法将门诊确诊为变应性鼻炎的120例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组60例采用辛芩颗粒口服以及丙酸氟替卡松喷鼻进行治疗;对照组60例单独使用丙酸氟替卡松喷鼻治疗,疗程均为一个月。结果治疗组和对照组患者治疗一个月结束时,总有效率分别为86.7%和70.0%(P<0.05);治疗结束一个月后进行随访观察,总有效率分别为75.0%和53.3%(P<0.05),差异均有统计学意义。两组患者在治疗期间及随访过程中均未发生全身和局部不良反应,且患者的耐受性良好。结论中西医结合治疗变应性鼻炎在临床上取得良好的效果和安全性,而且停药后可使疗效得以巩固,延缓症状复发,是较理想的药物治疗方法 。

甲状腺功能减退症合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征8例临床分析

目的加深对甲状腺功能减退症与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)之间关系的认识,以提高诊断和治疗水平。方法回顾性分析8例甲状腺功能减退症合并OSAHS患者的临床资料。全部患者均经甲状腺功能检查和多导睡眠仪监测而明确诊断。治疗上主要采用甲状腺素替代疗法,部分患者辅以持续正压通气(CPAP)治疗或手术治疗。结果采用甲状腺素替代疗法可缓解症状(如肥胖、嗜睡、水肿、便秘、声音嘶哑等)和改善夜间睡眠呼吸暂停。结论采用甲状腺素替代治疗甲状腺功能减退症合并OSAHS可取得一定的效果,但常需配合CPAP或手术治疗。

外耳道真菌病158例临床分析

目的:探讨外耳道真菌病局部治疗的效果。方法:回顾性分析158例外耳道真菌病患者的临床资料。结果:治愈138例,好转16例,总有效率97.4%。结论:外耳道真菌病局部用药疗效显著。

鼻内镜下腺样体切除治疗儿童慢性咳嗽疗效分析

目的:探讨鼻内镜下腺样体切除治疗儿童慢性咳嗽的疗效及安全性。方法:对慢性咳嗽儿童行鼻内镜检查,筛选出腺样体肥大并感染患儿39例,全麻下行鼻内镜下腺样体切除。结果:39例患儿中,29例痊愈,8例好转,2例手术前后无明显变化,转诊儿科,诊断咳嗽变异性哮喘(CVA),收儿科治疗。总有效率为95%。结论:对于腺样体肥大并常有感染的患儿,行鼻内镜下腺样体切除治疗继发性慢性咳嗽是合理和有效的。