小剂量艾司氯胺酮对患儿扁桃体腺样体切除术全麻苏醒期躁动的影响

目的探讨全麻诱导前预防性应用小剂量艾司氯胺酮对患儿扁桃体腺样体切除术全麻苏醒期躁动(EA)的影响。方法选择2021年1—3月择期行扁桃体腺样体切除术的患儿97例,男48例,女49例,年龄3~12岁,体重15~50 kg,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患儿分为两组:艾司氯胺酮组(S组,n=49)和对照组(C组,n=48)。入室后即刻S组静脉注射艾司氯胺酮0.3 mg/kg,C组静脉滴注等体积生理盐水。所有患儿全麻诱导和术中麻醉维持相同,术毕即刻停药并将患儿转运至PACU行全麻复苏。采用Aono四分评级法进行患儿苏醒期评分,评估患儿麻醉恢复阶段的躁动水平。记录麻醉诱导时哭闹情况、SpO_(2)、P_(ET)CO_(2)。记录拔管后15 min的Aono评分和FLACC疼痛评分、苏醒期丙泊酚追加例数、苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间。记录EA、术后呛咳、苏醒延迟、恶心呕吐、切口出血、低血压、心动过缓、分泌物增多和SpO_(2)<95%等不良反应发生情况。结果与C组比较,S组麻醉诱导时哭闹发生率、拔管后15 min Aono评分和FLACC疼痛评分明显降低(P<0.05),苏醒期丙泊酚追加例数明显减少(P<0.05),EA、术后呛咳发生率明显降低(P<0.05)。两组术后恶心呕吐和SpO_(2)<95%发生率差异无统计学意义。两组均未出现呼吸抑制、切口出血、低血压、心动过缓、苏醒延迟或分泌物增多。结论麻醉前预防性应用小剂量艾司氯胺酮可有效降低患儿扁桃体腺样体切除术后EA的发生率,不延长术后恢复时间,安全性高,不良反应少。

基于己二胺修饰荧光碳点的中药大黄素检测研究

以己二胺为表面修饰剂,水热法合成荧光碳点。利用红外光谱、紫外-可见吸收光谱和荧光光谱研究了碳点与大黄素之间的相互作用。基于大黄素在p H 8.8的PBS缓冲溶液中对合成碳点的荧光猝灭效应,建立一种简便灵敏的测定大黄素的方法。此方法中减弱的荧光强度与大黄素浓度在1.352-21.63 mg/L范围内呈线性关系,检出限为0.906 9 mg/L。

川芎嗪逆转庆大霉素所致豚鼠耳肾氧化应激反应

目的研究川芎嗪(TMP)对庆大霉素(GM)耳肾中毒豚鼠听觉脑干诱发电位(ABR)阈值和耳肾组织氧化应激指标的影响。方法选用40只健康白色红目豚鼠,随机分为4组:0.9%氯化钠溶液(NS)组、GM组、TMP组、GM联合TMP混合(GM+TMP)组。4组均连续用药10 d。在给药前和给药10 d后分别检测ABR阈值,停药处死后对4组豚鼠耳蜗、肾组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性进行检测。结果4组用药前ABR阈值差异无统计学意义。给药10 d后,GM组ABR阈值较给药前发生显著变化(t=2.56,P<0.05),并明显高于对照组(t=3.86,P<0.05);GM+TMP组ABR阈值虽然在停药后也有所增高,但较GM组明显降低(t=2.78,P<0.05)。给药10 d后,豚鼠肾组织中SOD和GSH-PX活性、MDA含量逆转程度与耳蜗比较差异有统计学意义(t=2.45,P<0.05)。结论 TMP通过减少体内活性氧、自由基产生而逆转耳肾氧化应激反应,降低耳肾毒性,并且对肾毒性的逆转作用强于对耳毒性的逆转作用。

鼻咽通气道应用于放置胃管患者全麻诱导期的临床研究

目的观察放置胃管手术患者麻醉诱导期应用鼻咽通气道维持上呼吸道通畅和有效通气的可行性和优越性。方法选择2020年5月—2020年10月在郑州大学第一附属医院放置胃管后拟行择期全麻患者60例,随机数字表法分为面罩(A组)和鼻咽通气道(B组),每组30例,常规全麻诱导,A组面罩加压通气,B组置入一次性鼻咽通气道进行通气,达到插管条件后行气管插管。记录两组患者置入麻醉诱导前(T_(0))、麻醉诱导后1 min(T_(1))、置入鼻咽通气道/面罩加压后(T_(2))和麻醉诱导后3 min(T_(3))时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、经皮血氧饱和度(SpO2);T_(2)、T_(3)时刻呼气末二氧化碳(EtCO2)、潮气量(VT)、分钟通气量(MV)、气道峰压(PEAK)和诱导期不良反应。结果A、B两组患者T_(1)、T_(2)和T_(3)时MAP和HR明显低于T_(0)时(P<0.05);T_(1)、T_(2)和T_(3)时SpO2与T_(0)时比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者T_(0)~T_(3)时MAP、HR和SpO2比较无计学意义(P>0.05)。T_(2)、T_(3)时B组VT、MV明显高于A组(P<0.05),EtCO2、PEAK明显低于A组(P<0.05)。A组患者胃肠胀气发生率高于B组,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者鼻粘膜出血发生率高于A组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论放置胃管手术患者全麻诱导期应用鼻咽通气道可以维持上呼吸道通畅,达到有效通气,保证患者围术期氧供,值得临床推广。