糖尿病患者住院医疗费用的影响因素分析

目的了解近7年来我院住院糖尿病患者住院总费用的主要影响因素。方法通过收集1997～2004年间在我院住院的糖尿病患者住院费用资料,采用多因素线性回归分析来探索糖尿病患者总住院费用的主要影响因素。结果糖尿病患者次住院总费用中位数为4502.8元,次均日住院费用中位数为393.9元,多因素回归分析结果表明,住院天数、性别、年龄、付费方式、有无急慢性并发症、高血压、高脂血症等13个变量对糖尿病住院总费用影响具有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病各种急慢性并发症、合并症及医疗费用的付款方式均可影响糖尿病病人住院费用。

康惠尔系列敷料治疗糖尿病足37例

目的探讨康惠尔敷料系列治疗糖尿病足的疗效。方法糖尿病足患者37例，在控制血糖、改善血液循环、营养神经、抗感染等综合治疗基础上，局部加用康惠尔系列敷料换药治疗。结果痊愈23例（62.2％），好转14例（37．8％），其中好转者出院后经门诊换药，随访3～6个月后均治愈，无一例截肢。结论糖尿病足患者在综合治疗基础上加用康惠尔系列敷料换药可有效降低糖尿病足患者的截肢率。

胰激肽释放酶治疗非胰岛素依赖型糖尿病患者两足麻木刺痛35例

笔者1995年9月～1996年8月应用胰激肽释放酶(TPK)治疗非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者下肢麻木刺痛35例,取得了较好的近期疗效。现报道如下。

1997～2004年绍兴市糖尿病患者住院医疗费用变化

目的了解绍兴市人民医院1997—2004年糖尿病患者住院费用的变化。方法选取1997年9月-2004年8月糖尿病患者4522例，分析不同年份之间总住院费用、日住院费用、西药费用、检查费用、住院天数的变化。结果日住院费用、总住院费用和检查费用分别增加4．83％、26．20％、68．00％，住院天数和西药费用分别下降23.26％、8．49％，将总住院费用与绍兴市当年的年消费支出相比显示总费用占人均消费支出的比例呈下降趋势。结论糖尿病患者的日住院费用、总住院费用和检查费有所增加，住院天数和西药费用有所下降。

新诊断2型糖尿病患者血清磷脂脂肪酸谱特征分析

目的分析新诊断2型糖尿病(T2DM)患者血清磷脂脂肪酸谱组分特征。方法选择60例新诊断T2DM患者(T2DM组)和55例健康对照者(对照组),用高效气相色谱法测定并比较两组受检者的血清磷脂脂肪酸谱组分。结果新诊断T2DM组患者的饱和脂肪酸(SFA)总量较对照组显著升高〔(48.79±1.55)%与(42.58±1.96)%〕,单不饱和脂肪酸(MUFA)总量较对照组显著降低〔(10.72±1.53)%与(12.09±1.32)%〕,多不饱和脂肪酸(PUFA)亦较对照组显著降低〔(39.49±1.88)%与(45.33±1.96)%〕,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论新诊断T2DM患者血清磷脂脂肪酸谱与健康者不同,前者SFA总量高于健康者,而MUFA、PUFA总量低于健康者。

绍兴地区尿碘与甲状腺疾病的关系

目的探讨绍兴地区尿碘与甲状腺疾病的关系。方法测定甲状腺疾病组和正常对照组的血清TSH、FT3、FT4,甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺B超及尿碘。结果正常对照组的尿碘中位数为106μg/L,甲状腺功能异常、甲状腺肿及甲状腺结节患者的尿碘中位数显著高于正常对照组(P<0.01),且在甲状腺功能异常、甲状腺肿和甲状腺结节患者中,尿碘浓度>300μg/L,患者分布频率显著高于对照组(P<0.01);尿碘与甲状腺功能(FT3、FT4、TSH、TPO、TGA)及甲状腺结节有无之间无明确的相关性。结论绍兴地区属于碘充足地区,碘过量会增加甲状腺疾病发生率,尿碘测定有助于指导个体化补碘。

1527例住院糖尿病病人的综合评估

目的 了解相关科室对糖尿病诊治情况 ,从而提高对糖尿病的诊疗水平。尤其是对糖尿病诊疗进展和控制标准是否普及。通过综合评估分析 ,有利于科室间协作和诊疗标准的统一。方法 通过电脑调档 ,收集1997年5月～1999年12月本院住院糖尿病病人1527例 ,将首入科室、并发症、检查记录、诊疗情况等逐一登记。用文字方法进行标化后输入VFP数据库 ,利用spss10.0forwindows统计软件进行分析。结果 诊断多数仍以空腹血糖为主要依据(97.58%) ,血糖控制也同样以空腹血糖为多。除内分泌科外 ,相关科室很少测定餐后2h血糖(66.27%)和糖化血红蛋白(33.7%) ,胰岛素(27.98%)和C肽作为诊断与治疗的依据。口服降糖药仍然是治疗2型糖尿病的主要手段(87.04%) ,且以磺脲类为主(21.28%)。首入科室多数以并发症入住(74.3%)。2型糖尿病占96.33 %。结论 发病情况符合目前流行趋势 ,诊疗上与目前糖尿病的进展有明显差异 。

35例糖尿病足的综合治疗与体会

目的 探讨糖尿病足的治疗方法。方法 回顾性分析 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 5月的住院糖尿病足患者35例的综合治疗。包括胰岛素控制血糖、抗感染、血管扩张、营养神经等。局部换药用高渗糖水加胰岛素加抗生素(丁胺卡那霉素或庆大霉素加甲硝唑 )加扩血管药物 (盐酸川芎嗪或 6 5 4— 2 ) ,清创胶、溃疡糊、溃疡贴 ,凡士林 ,速愈平软膏等。结果 痊愈 15例 (4 2 9% ) ,好转 2 0例 (5 7 1% ) ,其中好转者出院后经门诊换药 ,随访 3～ 6个月后均治愈 ,无 1例截肢。结论 糖尿病足患者必须早诊断、早综合治疗。应全面控制糖尿病及其并发症 ,同时根据不同个体采取相应方法进行局部治疗 。

前列腺素E_1治疗糖尿病神经病变54例疗效评价

目的 :用前列腺素 E1 (PGE1 )改善或消除糖尿病神经病变所引起的下肢麻木、刺痛、感觉异常等症状。方法 :在常规降血糖药物的基础上 ,用 PGE1 10 0 μg加生理盐水 5 0 0 ml静滴 ,每天 1次 ,半个月为 1疗程 ,间隔 3天后重复一个疗程。结果 :第 1疗程的总有效率为 79.6 % ,第二疗程前有效率为 94.5 % ,表明随着疗程延长其有效率也随之增加。结论 :PGE1

甲状腺肿瘤患者甲状腺激素自身抗体初探

甲状腺肿瘤包括良性的甲状腺肿瘤及囊肿(甲腺瘤)和恶性的甲状腺癌(甲腺癌)两大类,是临床常见的一类甲状腺疾病,其发病机理和特发性甲状腺功能亢进症(甲亢)。

糖尿病患者高糖低脂低蛋白餐后ΔIRI/BGΔ(30′)观察

以高糖低脂肪低蛋白饮食为试餐,测定餐后△IRI/△BG(30＇).对41例糖尿病患者、32例对照者饱餐和24例糖尿病患者限餐测定结果表明,糖尿病患者△IRI/△BG(30＇)值小于0.5,试餐量不同的两组糖尿病患者间指数值无显著差异,而对照组除1例小于0.5。余均大于0.5。鉴于我国多数人(包括糖尿病病人)的早餐均以碳水化合物为主,所以早餐后半小时胰岛素差值指数可用于诊断早期糖尿病和观察糖尿病患者的病情。

诺和锐30治疗初诊2型糖尿病的疗效观察

目的观察诺和锐30对初诊2型糖尿病(T2DM)的疗效及胰岛功能恢复状况。方法59例初诊糖尿病,空腹血糖(FPG)高于10mmol/L患者单用诺和锐30治疗12周,观察治疗前后FPG、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽、餐后2小时C肽及低血糖等不良反应。结果治疗12周后FPG、2hPG、HbA1c值均较治疗前显著下降(P<0.01),空腹C肽、餐后2小时C肽值均较治疗前显著升高(P<0.01)。结论诺和锐30治疗初诊T2DM患者能降低FPG2、hPG、HbA1c,明显改善受损的胰岛功能,疗效显著。

非甲状腺疾病的甲状腺激素自身抗体检测

现今认为特发性甲状腺功能亢进症(甲亢)甲状腺功能减退症(甲减)、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病)和部分单纯性甲状腺肿大(甲肿)是器官特异性自身免疫性疾病。均可产生抗甲状腺激素自身抗体(THAA),我们已报道甲亢时THAA的临床表现。为探讨THAA临床检测的实用性,我们检测了69例非甲状腺疾病(非甲病)和其他自身免疫性疾病或相关疾病THAA状况,现报道如下。

2型糖尿病患者血清CA199水平的相关因素研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者中影响血清CA199的因素。方法以396例住院T2DM患者为研究对象,按血清CA199水平分为阴性(<37 U/m l)、阳性(≥37 U/m l)组,比较两组之间的空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白(HbA1 c)、血脂、肾功能间有无差异。计算FBS、HbA1 c等指标与CA199的相关性;以年龄、性别、病程、FBS、HbA1 c、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等为自变量,进行逐步多元回归分析,比较各变量对CA199的影响程度。结果 CA199阳性组FBS、HbA1 c、TC明显高于对照组,尿酸(UR IC)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);CA199与FBS、HbA1 c、TC、FIB及hsCRP存在线性关系;回归分析显示HbA1 c的标准回归系数为0.395(P=0.00)。结论 HbA1 c是影响CA199的独立危险因素,糖尿病患者CA199升高与血糖长期控制不佳有密切关系。

C肽水平与2型糖尿病周围神经病变的关系研究

目的探讨C肽水平变化与糖尿病周围神经病变(DPN)的关系。方法根据是否合并DPN将152例住院2型糖尿病(T2DM)患者分为T2DM合并DPN组(DPN组,91例)及单纯T2DM组(T2DM组,61例),测定两组患者的身高、体质量、血压、血脂、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽、糖负荷2 h C肽、空腹胰岛素(FINS)、糖负荷2 h胰岛素(2 hINS),计算体质指数(BMI)。比较两组患者上述指标间的差异,采用Logistic回归分析探讨T2DM合并DPN的危险因素。结果 DPN组患者糖负荷2 h C肽及胰岛素水平、BMI均显著低于T2DM组,而病程、HbA1c水平显著高于T2DM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元Logis-tic回归分析显示,T2DM发生DPN与糖负荷2 h C肽水平呈负相关(P=0.000)。结论糖负荷2 h C肽水平与T2DM发生DPN密切相关,而病程与T2DM发生DPN的关系尚需进一步扩大样本量进行研究。

糖尿病足的病原体分布及其耐药性分析

目的探讨本地区糖尿病足感染病原体分布及其耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对糖尿病足感染患者的创面分泌物进行细菌和真菌培养,用K-B法或稀释法行药敏试验。结果95例糖尿病足感染分泌物标本中69例(72.6%)培养出病原体,分离出病原体106株,其中革兰阳性菌51株(占48.1%),革兰阴性菌50株(占47.2%),真菌5株(占4.7%);产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌15株,占肠杆菌科细菌的34.1%。糖尿病足感染以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌和大肠埃希菌为主,也可见真菌感染。药敏试验结果提示多重交叉耐药,革兰阴性菌对亚胺培南及加β-内酰胺酶抑制剂的抗菌药物较为敏感,革兰阳性菌对万古霉素、氯霉素及头孢菌素较敏感;大肠埃希菌对常用抗菌药物均有耐药;凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌除万古霉素外,对其他临床常用抗菌药物也均有耐药性。结论糖尿病足感染的病原体分布广泛,对抗菌药物耐药率高,应选择广谱抗菌药物联合用药。

甲基维生素B_(12)联合叶酸与维生素B_6治疗糖尿病周围神经病变15例

目的探讨甲基维生素B12、叶酸、维生素B6不同组合治疗2型糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法将45例DPN患者随机分为单用组、二联组和三联组各15例,分别给予甲基维生素B120.5 mg,po,tid;甲基维生素B120.5 mg,po,tid,加叶酸5 mg,po,qd;甲基维生素B120.5 mg,po,tid,加叶酸5 mg,po,qd,及维生素B610 mg,po,tid,比较治疗前和治疗后1,3个月症状改善情况及血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度变化。结果单用组、二联组、三联组在给药1,3个月时均可以改善DPN临床症状、体征,并可轻度提高神经传导速度,但3组间差异无显著性;在高同型半胱氨酸血症(Hhcy)患者中,可以观察到三联组治疗DPN疗效优于其他两组,3组Hcy均较治疗前降低,三联组降低Hcy有优于其他两组的趋势。结论甲基维生素B12治疗DPN有一定疗效,但对提高其神经传导速度效果并不理想。甲基维生素B12、叶酸、维生素B6三联治疗Hhcy的DPN可能有一定临床应用价值,并伴随着Hcy降低。

炎症反应相关因子在2型糖尿病动脉粥样硬化中的作用

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者动脉粥样硬化(AS)与超敏C-反应蛋白(hsCRP)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM1)、白介素-1β(IL1β)、肿瘤坏死因子-α(TNFα)、白细胞介素6(IL6)、瘦素等的关系。方法多普勒超声诊断仪检测55例T2DM患者与25例正常对照者的颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块形成的情况,并测定sICAM1,IL1β,TNFα,IL6,hsCRP及瘦素。结果在T2DM患者中,单因素相关分析表明IMT与血清sICAM1,hsCRP,SBP,IL1β,IL6及瘦素呈正相关。血清sICAM1与SBP,DBP,hsCRP,IL1β,IL6及TNFα呈正相关。血清瘦素与性别、BMI呈正相关。多因素Logistic回归分析显示仅sICAM1、瘦素进入方程,DM发生AS与变量ICAM1、瘦素呈正相关。结论T2DM发生AS与sICAM1,CRP,SBP,IL1β,IL6及瘦素等炎症反应相关因子呈正相关,血清sICAM1、瘦素是T2DM患者发生AS的独立危险因素。