中医药在脊髓损伤神经源性肠道功能障碍的研究进展

脊髓损伤(spinal cordin jury,SCI)后神经源性肠功能障碍对患者身心健康和生活质量的严重影响,目前越来越受到国际关注.但国内对此尚未普遍开展.中医理论在SCI及SCI后出现的排便异常尚未作相关总结.现有研究中医药对肠道自主神经系统已经成熟,其有效性获得国内外普遍承认,并较药物更易接受.为SCI肠功能障碍的研究打下基础.但目前国内对SCI后排便异常缺乏专业认识、项目资助和人员管理,临床研究欠规范,中医理论有待完善.现主要针对SCI神经源性肠功能障碍出现的排便异常,在中医病名、病机、主要方法、有效性、优势及存在问题作一综述.

脊髓损伤神经源性肠道功能障碍的诊断、评价和康复治疗现况

脊髓损伤fspinalcordinjury）神经源性肠道功能障碍fneurogeniebowel，NB）^[1-4]，是脊髓损伤后肠道失中枢神经支配造成感觉运动障碍，使结肠活动和肛门直肠功能发生紊乱，导致结肠通过时间延长，肛门括约肌失去自主控制，直肠平滑肌与盆底横纹肌协调性被打乱，表现为便秘、大便失禁等肠道并发症^[2]，损伤平面在T5-6以上可影响全部肠道^[3]。

2009年SCI源期刊针刺论文总结分析

目的:检索总结分析SCI源期刊2009年所收录的针刺相关文献,以了解针刺临床、研究的国际动态。方法:通过数据库检索,查阅2009年SCI源期刊针刺相关文献。结果:在检索到的107种SCI源期刊中多数为欧美国家,共收录有关针刺文章436篇,影响因子最高的是JAMA,为31.718。结论:SCI源期刊种类在增多,收录的针刺相关文献在数量和质量上有所提高,文章形式更丰富,论文论述更严谨,实验研究多与现代医学相关学科结合,但其临床使用价值有待考证。针刺近5年在临床发展缓慢,仍存在很大发展空间。

2005—2009年SCI源期刊收录针刺治疗肠易激综合征论文分析

目的探讨针刺治疗肠易激综合征(IBS)国内外研究现状。方法从《科学引文索引》(SCI)中检索2005—2009年SCI源收录期刊有关针刺治疗IBS的论文并进行分析。结果检出相关论文有26篇,发表于Neurosci Lett,Would J Gastroenterol,Am J Gastroenterol,Cochrane DB Syst Rev,Contemp Clin Trails,GUT,Life Science等19种杂志。其中15篇认为针刺有效,3篇认为机制不清楚,2篇认为证明针刺治疗IBS有效的依据不充分,2篇认为属安慰剂效应,1篇认为无效。针刺治疗IBS涉及足三里、上巨虚、天枢、内关等25个常用穴位,以毫针结合电针治疗为主,机制研究以神经、体液机制为主。结论国内外研究认为,针刺治疗IBS具有有效性,费用少,值得进一步研究。

电针对T10水平脊髓全横断尿潴留大鼠逼尿肌及尿道外括约肌肌电活动的影响

目的:观察电针对T10水平脊髓全横断尿潴留大鼠逼尿肌及尿道外括约肌肌电协调活动的影响,初步探讨电针治疗本病排尿障碍的效应机制。方法:将SD雌性大鼠随机分为假手术组10只、模型组9只、电针组9只,制作T10水平脊髓全横断尿潴留大鼠模型。造模后,每日按压大鼠腹部协助排尿。电针组大鼠取"关元"、"三阴交"穴,采用连续波持续电刺激15min。每天治疗1次,连续治疗7d。疗程结束后检测各组大鼠的残余尿量,逼尿肌以及尿道外括约肌的储尿期(灌注期)、排尿期肌电活动。结果:电针组的残余尿量为(2.79±0.59)ml,明显小于模型组的(5.18±0.61)ml,大于假手术组的(0.09±0.01)ml,差异有显著性意义(P<0.01)。电针组逼尿肌在储尿期和排尿期肌电活动幅度分别为(0.567±0.028)mV和(0.763±0.021)mV,明显高于模型组的(0.372±0.027)mV和(0.458±0.023)mV,而假手术组在储尿期和排尿期肌电活动幅度最高,分别为(0.672±0.032)mV和(0.900±0.029)mV,组间比较差异均有显著性意义(P<0.01)。电针组的尿道外括约肌在储尿期和排尿期肌电活动幅度分别为(0.902±0.016)mV和(0.342±0.022)mV,明显低于模型组的(1.198±0.026)mV和(0.668±0.020)mV,但高于假手术组的(0.811±0.017)mV和(0.178±0.010)mV,组间比较差异均有显著性意义(P<0.01)。结论:电针能改善T10水平脊髓全横断大鼠早期的膀胱逼尿肌低反射状态,减小排尿期尿道外括约肌异常收缩的肌电活动幅度,降低排尿时的阻力,使膀胱逼尿肌与尿道括约肌协调性得到改善,从而减少T10水平脊髓全横断大鼠的残余尿量。

南京市大学生亚健康状况及影响因素研究

目的了解南京市大学生的亚健康状况及影响因素,为制定科学的干预方法提供依据。方法运用分层随机抽样的方法,对来自南京大学等四所学校的285名学生进行问卷调查,数据分析采用描述性统计分析,t检验和logis-tic回归分析。结果南京市大学生的亚健康患病率为56.6%,在心理问题方面表现最突出,例如渴望宁静(76.0%)和心烦意乱,应付不了(72.7%)最高。女生的亚健康患病率高于男生,为64.2%(χ2=6.721,P<0.01);大二学生的亚健康患病率高于其他组,为64.1%(χ2=9.467,P<0.01);医学专业的亚健康患病率低于其他组,为35.4%(χ2=20.517,P<0.01);适宜状态下的亚健康患病率低于其他组,为14.8%(χ2=53.944,P<0.01);家庭年收入<1万元的学生的患病率高于其他组,为52.3%(χ2=8.422,P<0.01);每月个人消费小于600元的学生的亚健康患病率高于其他组,为57.9%(χ2=32.895,P<0.01)。同时,年级、专业、压力、家庭类型、每月个人消费和父亲健康程度是影响大学生亚健康状况的主要因素,OR(95%CI)值分别为4.718(1.171～19.007)、9.915(2.623～37.480)、10.699(4.364～26.229)、1.214(0.109～13.493)、0.210(0.090～0.492)、0.165(0.053～0.512)。结论大学生的健康状况不容乐观,需要社会各方面加大关注,加强科学干预。

夹脊穴结合局部围针治疗带状疱疹后遗神经痛的Meta分析

背景:临床应用夹脊穴结合局部围针治疗带状疱疹后遗神经痛取得了良好的疗效,但其效果是否优于西药尚不明确。目的:系统评价夹脊穴结合局部围针治疗带状疱疹后遗神经痛的有效性。方法:计算机检索中国知网数据库、维普全文期刊数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed医学文献检索服务系统、美国斯坦福大学的Highwire数据库,手工检索南京中医药大学图书馆过刊资料库及相关会议论文集,检索时间为建库至2010-07,收集夹脊穴结合局部围针治疗带状疱疹后遗神经痛的临床随机对照试验,并按照循证医学原则对文献质量进行评价。统计学分析采用RevMan 4.2软件。采用总有效率、临床治愈率、疼痛目测类比评分、临床症状评分等作为结局评价指标。结果与结论:共纳入13个随机对照试验(共858例)。Meta分析结果显示,夹脊穴结合局部围针治疗带状疱疹后遗神经痛在总有效率[RR=1.26,95%CI(1.19,1.34)]、临床治愈率[RR=1.93,95%CI(1.64,2.27)]、疼痛目测类比评分[WMD=3.13,95%CI(2.38,3.87)]方面明显优于对照组。总有效率分类比较显示,夹脊穴结合围针的效果与物理治疗差异无显著性意义[RR=1.60,95%CI(0.43,6.02)],但明显优于卡马西平[RR=1.45,95%CI(1.22,1.72)]。说明夹脊穴结合局部围针治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效优于西药,但尚需要更多高质量的随机双盲对照试验来进一步证实其疗效。

超声成像技术在肌肉骨骼疾患诊治中的应用进展

超声成像技术（ultrasound imaging，USI）具有对人体无损伤、无痛苦、显示方法多样的特点，尤其是对人体软组织的探查和心血管脏器的血流动力学测量有其他方法不能相比的优势，已成为现代医学中使用最为广泛的诊断手段之一。超声医学已经在预防、诊断、治疗、康复、监护和普查人体疾病中得了广泛应用，并且随着人们对健康需求的提高，其应用深度和广度都在不断扩大。

手外伤术后关节活动能力与功能的相关性

目的:研究手外伤术后患者手部关节活动能力与手功能恢复的相关性。方法:对2012年11月—2013年3月我院32例手外伤术后康复患者,评估拇指对指功能评分、前臂旋转角度、腕关节活动度和手指关节总主动活动度(TAM)。采用Jebsen手功能测试量表评定手功能,进行直线相关分析和多元线性逐步回归分析。结果:拇指对指功能评分与写字、叠棋子和捡小物时间呈负相关性。拇指TAM与翻纸牌和拿大的重罐子时间呈负相关性。前臂旋前角度与拿大的轻罐子时间呈负相关性。结论:拇指对指功能评分、拇指TAM是影响测试的关键因素。术后康复应以恢复对指功能和拇指活动度为重点。术后固定时,应尽量开放无损伤部位,维持拇指活动度和对指功能。

不同体重指数对卒中后功能恢复影响的分析

目的:分析探讨不同体重指数(BMI)对脑卒中患者功能恢复的影响。方法:治疗前后对67例不同BMI的脑卒中偏瘫患者进行评定:包括手功能评定、上田敏偏瘫上下肢功能12级评定、Berg平衡量表测定、功能独立性评测(FIM)。结果:治疗前后,不同BMI患者肢体功能、平衡能力和功能独立性均得到显著提高,但正常组较超重组和肥胖组疗效更显著(P<0.05)。结论:BMI为阻碍上下肢功能、肢体平衡功能及功能独立性恢复的影响因素,提示康复中应对患者及其家属进行减重意识的教育、有必要增加减重的康复训练项目。

富血小板血浆疗法的生物机理及其在骨关节疾病中的临床应用

本文介绍了富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)疗法中主要成分血小板及其释放的各种生长因子在参与组织修复中的作用,血小板激活参与凝血途径与组织修复的关系,并阐述影响PRP疗效的相关因素。针对近5年PRP在骨关节病中的应用及研究,介绍PRP主要涉及的疾病、治疗方法和有效性。

康复医学在多学科疼痛治疗发展中的作用

康复医学与疼痛医学密切相关，由于这与两个学科的多学科组成和基础与临床紧密配合两个学科基本特点，使得这两个学科相互促进并各自得到长足发展.

下肢矫形器装配前的康复评估及治疗

1临床检查和功能障碍的评定 1.1矫形器穿戴前后步行功能检查 ①步行能力评定：采用功能性步行分级（imctionalAm-bulationCategory,FAC）评定,0级,不能站立和行走;1级,室内辅助下步行〈10m;2级,室内在他人监护下步行20m;3级,室内独立步行〉50m,并可独立上下高的台阶次;级,持续步行,

提出美术问题 探究深度学习

在小学美术课堂教学中,学生的提问对于促进其深度学习有着重要意义,学生在设问的过程中能对所学的知识进行质疑,并展开深入探究,以确保美术课程的有效学习。因此,文章就如何让学生在美术学习中提出好问题进行了深入探究,旨在促使其深度学习,最大程度地保证美术教学的有效进行。

电针对急性手术创伤大鼠下丘脑及海马促肾上腺皮质激素释放因子表达的影响

目的:观察电针对急性手术创伤大鼠术后苏醒质量和下丘脑、海马促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)表达的影响,探讨大鼠下丘脑与海马CRF表达的相关性在针刺调节急性手术创伤所导致的下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能异常中的作用。方法:雄性SD大鼠20只,随机分为正常组、模型组、假电针组和电针组。肝叶切除术建立急性创伤模型。电针组电针右侧"足三里"和"三阴交",假电针组仅针刺"足三里"和"三阴交",不接电针,于造模前24h及造模后各治疗1次。观察各组大鼠麻醉苏醒时间及翻正反射情况。应用Western blot方法检测各组动物下丘脑和海马CRF的表达。结果:电针组大鼠麻醉苏醒时间显著缩短,翻正反射迅速恢复,和模型组、假电针组相比差异有统计学意义(P<0.001,P<0.01)。苏醒时间与翻正反射有相关性(r=0.646,P<0.05)。模型组大鼠下丘脑CRF表达升高,和正常组相比差异有统计学意义(P<0.05),电针组大鼠下丘脑CRF表达降低,和模型组、假电针组相比差异有统计学意义(P<0.05)。模型组大鼠海马CRF表达降低,和正常组相比差异有统计学意义(P<0.05),电针组大鼠海马CRF表达升高,和假电针组、模型组相比差异有统计学意义(P<0.05)。术后大鼠下丘脑CRF表达与海马CRF表达呈负相关(P<0.001),与翻正反射呈正相关(P<0.01),即Y下丘脑=0.452-0.546X海马+0.200X翻正反射。海马CRF表达与刺激方式呈负相关(P<0.001),与电针干预呈正相关(P<0.01),该表达式为Y海马=0.773-0.129X刺激方式+0.120X电针。结论:电针可缩短手术大鼠术后苏醒时间。下丘脑和海马CRF的表达与大鼠术后苏醒时间及干预方法均呈一定相关性,提示下丘脑和海马CRF在调节机体应激反应中可能起关键作用。电针可能通过激活海马CRF神经元,抑制下丘脑CRF神经元,进而调整急性手术创伤所致的大鼠HPA轴功能异常,减轻术后应激。

药物临床试验痴呆弱势群体与权益保障伦理学问题研究

临床研究阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)疾患的渐进性发展让患者与研究者备受困扰,不同程度认知障碍导致一系列不同的伦理学问题。在无AD症状但存高危风险的临床前期,主要聚焦在预防性措施、高危风险信息披露及针对受辱或歧视等受试者保护问题;在认知障碍症状显性的临床研究阶段,则主要侧重于改善患者认知功能,人体试验在纳入AD弱势受试者过程中,采取特殊保护措施以符合相关伦理学准则。此类困惑亟待采取综合权重方法,对AD研究进展涉及的伦理、法律及社会效应进行权衡评估。本文围绕上述核心问题在AD临床试验前期、临床试验阶段等层面展开论述,并就风险/受益、隐私保护、知情同意、自主决策、研究预先指示与患者偏好预测等方面进行相关性分析,以期为当前AD研究受试者保护及伦理审查实践提供参考。

电针治疗对T10脊髓全横断尿潴留大鼠早期尿动力学的影响

目的观察电针治疗对T10脊髓全横断尿潴留大鼠模型早期尿动力学指标的影响。方法将SD雌性大鼠31只按随机数字表法为假手术组（n=10）、模型组（n=11）和电针组（n=10），模型组和电针组建立脊髓全横断尿潴留大鼠模型，假手术组暴露T0、T10、T11的横突与棘突，不做任何损伤处理，于5min后直接缝合。电针组大鼠取“关元”、“三阴交”穴，采用连续波持续电刺激15min，每日治疗1次，连续治疗7d。假手术组和模型组进常规饲养。3组大鼠均于造模成功后第9天进行尿动力学检查。结果造模成功后第9天，电针组的残余尿量和膀胱容量分别为（2．79±0．59）ml和（4．60±0．73）ml，明显优于模型组的（5．18±0．61）ml和（6．43±0．85）ml，差异有统计学意义（P〈0．01）；而假手术组的残余尿量和膀胱容量最小，分别为（0．09±0．01）ml和（1．21±0．27）ml，与电针组和模型组比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。电针组的排尿量和排尿率分别为（1．81±0．15）ml和（39．89±3．18）％，明显优于模型组的（1．26±0．29）ml和（19．56±2．56）％，差异有统计学意义（P〈0．01）；而假手术组的排尿率为（92．10±1．52）％，与电针组和模型组比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。电针组的漏尿点膀胱压和膀胱顺应性分别为（11．22±1．66）cmH2O（1cmH2O=0．098kPa）和（0．35±0．19）ml／cmH2O，明显优于模型组的（14．00±1．39）cmH2O和（0．45±0．20）ml／cmH2O，差异有统计学意义（P〈0．01）；而假手术组的漏尿点膀胱压和膀胱顺应性最低，分别为（5．00±1．00）cmH2O和（0．24±0．14）ml／cmH2O，与电针组和模型组比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论电针治疗可改善脊髓全横断大鼠早期的膀胱逼尿肌低反射状态和排尿功能。

软组织损伤超声成像的康复临床应用意义

超声诊断学始于20世纪，最早是由美国海军医学研究所的Ludwig在临床开展应用的。虽然超声检查应用于软组织成像只有20多年，但目前其已在软组织疾病的诊断中发挥着难以取代的作用。随着便携式超声仪的问世，为软组织损伤的超声检查在临床的应用提供了更多的便利。