全血细胞衍生炎症标志物对移植肾功能延迟恢复的预警价值

目的 探讨术前全血细胞衍生炎症标志物[中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、全身免疫炎症指数(SII)和全身炎症反应指数(SIRI)]对移植肾功能延迟恢复(DGF)的预警价值。方法 选取2018年4月—2021年9月陆军军医大学第一附属医院接受同种异体肾移植术的患者191例,根据术后是否发生DGF,将患者分为DGF组(33例)和肾功能即刻恢复(IGF)组(158例)。收集所有患者的临床资料,并检测血常规,计算NLR、PLR、MLR、SII、SIRI。采用Logistic回归分析评估DGF发生的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标判断肾移植受者发生DGF的效能。结果 DGF组与IGF组之间冷缺血时间、热缺血时间、白细胞(WBC)计数、中性粒细胞绝对值(NEUT#)、淋巴细胞绝对值(LYMPH#)和出院时血清肌酐(SCr)差异均有统计学意义(P<0.05),其他指标2个组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。DGF组术前NLR、PLR、MLR、SII、SIRI均显著高于IGF组(P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,术前NLR、PLR、MLR、SII、SIRI单项检测和联合检测判断肾移植患者发生DGF的曲线下面积(AUC)分别为0.736、0.696、0.672、0.744、0.696、0.801。多因素Logistic回归分析结果显示,热缺血时间和术前PLR、SII是肾移植患者发生DGF的独立危险因素[比值比(OR)值分别为1.672、1.035、0.994,95%CI分别为1.104~2.533、1.008~1.063、0.989~1.000,P<0.05]。结论 术前全血细胞衍生炎症标志物在判断肾移植患者是否发生DGF中有潜在的临床应用价值。

血浆suPAR及尿NGAL、KIM-1对成人心脏手术相关性急性肾损伤的早期诊断价值

目的探讨血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)及尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、尿肾脏损伤分子-1(KIM-1)对成人心脏手术相关性急性肾损伤(CSA-AKI)的早期诊断价值。方法采用前瞻性病例对照研究,连续纳入2020年3月-2021年2月在陆军军医大学第一附属医院心脏外科行体外循环心脏手术的患者170例,在术前和术后2 h、2 d、7 d分别留取静脉血及尿液,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血浆suPAR、尿NGAL、尿KIM-1水平。按术后7 d是否发生AKI分为AKI组(n=34)和非AKI组(n=136),比较两组血浆suPAR、尿NGAL、尿KIM-1水平的差异;采用logistic回归分析CSA-AKI的危险因素;通过受试者工作特征(ROC)曲线评价血浆suPAR,尿NGAL、尿KIM-1对CSA-AKI的早期诊断价值。结果AKI组血浆suPAR水平明显高于非AKI组(P<0.01),AKI组术后2 h的尿KIM-1及术后2 h、7 d的尿NGAL水平均明显高于非AKI组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,术前、术后2 h血浆suPAR,术后2 h尿KIM-1、NGAL诊断CSA-AKI的曲线下面积(AUC)分别为0.683、0.717、0.643、0.631;联合检测术后2 h血浆suPAR+尿KIM-1+尿NGAL的AUC最大(AUC=0.793,95%CI 0.708~0.879,P<0.001),敏感度为64.71%,特异度为82.35%。Logistic回归分析结果显示,在校正了性别,术前左室射血分数(LVEF)、白蛋白(ALB)及术后2 h肌酐、估算肾小球滤过率(eGFR)、血尿素氮(BUN)、KIM-1、NGAL后,术后2 h suPAR仍为CSA-AKI的独立危险因素。结论血浆suPAR、尿NGAL、尿KIM-1均可早期诊断CSA-AKI;单独检测时,术后2 h血浆suPAR的诊断效能最佳;联合检测术后2 h血浆suPAR、尿NGAL、尿KIM-1可进一步提高对CSA-AKI的诊断效能。

铅性腹绞痛14例误诊分析

急腹症在临床较为常见.铅中毒引起的腹绞痛是急诊时的主要症状,然而往往被医生忽视而误诊.本文收集我院从1990年至1998年间收治14例铅中毒性腹绞痛误诊病例,分析其临床表现和误诊原因,以期对本病引起重视和警惕.

老年糖尿病59例临床分析

探讨老年糖尿病的临床特点。方法：对59例60岁以上老年糖尿病的临床资料进行回顾分析，并以40例中青年糖尿病为对照。结果：老年糖尿病合并慢性并发症的比例较中青年糖尿病明显增高。结论：加强老年糖尿病及其慢性并发症的防治十分重要。

慢性肾功能衰竭引起贫血48例临床探讨

贫血是慢性肾功能衰竭(CRF)最常见的症状之一,其发生机理比较复杂,临床治疗较困难。我院1980～1997年问共收治CRF 48例作如下探讨分析。 1.临床资料 一般资料:男26例,女22例,年龄15～80岁。原发疾病:慢性肾小球肾炎21例,糖尿病肾病5例,狼疮性肾炎2例,高血压肾病2例,慢性肾盂肾炎2例,肾结石2例,诊断不明14例。肾功能衰竭情况:血尿素氮(BUN)7.51～62.7mmol/L(平均26.43±14.46mmol/L),肌酐(Cr)195～2051umol/L(平均610±495umol/L),氮质血症早期(BUN〈28.6mmol/L)28例,尿毒症末期(BUN≥28.6mmol/L)20例。 贫血情况:血红蛋白(Hb)25～106g/L(平均68±30g/L),血红细胞(RBC)0.97～3.85×1012/L(平均2.

老年人自发性气胸60例临床分析

自发性气胸为常见急症之一。我院1978年1月至1998年12月收治老年人(≥60岁)气胸60例，并将同期收治的20～50岁中青年自发性气胸64例作为对照组。作一回顾性分析。