GDF-5诱导hADSCs分化为软骨样细胞

目的分离培养人脂肪干细胞(hADSCs),用不同浓度GDF-5进行诱导,观察细胞形态变化及检测相关蛋白的表达,评价其是否具有软骨样细胞的特性。方法取人抽脂术后的无菌脂肪组织,酶消化法分离培养hADSCs,观察细胞形态,MTT法检测细胞增殖能力。用含0、50、100ng/mlGDF-5的软骨诱导液培养,观察形态变化,检测Ⅱ型胶原及GAG的表达。结果 hADSCs呈长梭形,P10以后仍具有较强的增殖能力。经GDF-5诱导的hADSCs逐渐变为圆形、多角形,部分细胞聚集生长,形成软骨样结节;诱导28d的细胞Ⅱ型胶原表达阳性,甲苯胺蓝将GAG染成蓝色,但100ng/mlGDF-5诱导组阳性表达明显高于50ng/ml诱导组。结论 hADSCs在100ng/mlGDF-5的诱导下可分化为软骨样细胞。

复杂肾结石经皮肾镜取石术后结石残留的防治

目的总结经皮肾镜取石术(PCNL)术后结石残留的可能原因及处理方法、术后干预措施。方法回顾性分析采用经皮肾镜下钬激光碎石清石术处理复杂肾结石160例患者资料。结果42例二期PCNL取石患者,除1例二期取石结石落入输尿管中术后带双J管同时辅助ESWL治疗,3例结石进入肾脏后下盏,肾镜无法探及未作处置外,其余38例术中在B超和输尿管镜的辅助下全部成功取石。结论术后结石残留、复发原因复杂,处理困难。对于PC-NL术后结石残留、复发我们的体会是预防为主:①术前明确结石的数目、部位、大小,肾盂、肾盏形态和肾功能情况;②碎石过程中,首先解除肾盂或输尿管梗阻,放置双J管后再处理其他结石;③提高结石碎石率;④术中应用超声及X线检查可以帮助确定有无残石;⑤有针对性地选择饮食干预、药物治疗能降低PCNL术后结石复发的比率。

双极等离子电切改良Milner法治疗前列腺增生600例疗效分析

目的探讨双极等离子电切改良Milner法治疗前列腺增生的疗效。方法采用奥林巴斯双极等离子电切系统,改良Milner分段分区法进行经尿道前列腺电切术(TURP)。结果平均手术时间52 min,切除前列腺组织平均50 g。所有病例未发生永久性尿失禁及电切综合征。术后尿流率、残余尿量和国际前列腺症状评分均得到了明显改善。结论采用奥林巴斯双极等离子电切系统改良Milner分段分区法进行经尿道前列腺切除既能手术准确定位,保证手术质量,又可减少术中出血,能有效减少手术时间延长所致电切综合征等并发症的发生。

输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄8例

目的探讨输尿管镜联合钬激光治疗尿道狭窄的疗效。方法采用经输尿管镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄患者8例,术后留置导尿管2～4周。结果病人术后全部随访3～15个月,1次性手术治愈2例,有效6例。结论输尿管镜钬激光内切开术是治疗尿道狭窄的有效方法,效果好,手术创伤小,并发症少。

普通外科3种生物材料国际发展态势:基于汤森路透Web of Science数据库的文献计量结果分析

背景:医用生物材料是用于对生物体进行诊断、治疗、修复或替换其病损组织、器官或增进其功能的新型材料,己成为研究人工器官和医疗器械的基础学科。目的:对普通外科3大类生物材料,即腹壁修复材料、缝合材料以及止血材料进行文献计量学分析,评估该领域学术文献的总体趋势,为在该领域进行深入研究提供参考。设计:不同检索式的文献计量学分析。资料提取:以"surgery(普通外科),patch(补片),suture material(缝合材料),hemostasis material OR hemostatic material OR hemostasia material(止血材料)"为关键词,检索汤森路透WebofScience数据库2006-01/2010-12的相关文献,将分析结果及资料导出,以文字和图表的形式描述。学科类别中选择普通外科,将结果导出并分析。纳入标准:纳入研究原著、综述、技术进展、会议录、编者的信和社论;排除会议摘要、书本章节、新闻、需手工检索和电话检索的文献。主要数据的判定指标:以相关文献的国家地区分布,基金资助情况,文献类型分析,高被引文章分析,发表年份分布,发文量较多的机构分析为结果分析判定指标。结果:WebofScience数据库收录的关于普通外科生物材料的文献中,以补片材料为主,文献量1302篇。在补片材料、缝合材料和止血材料的研究中以美国的发文量最多,分别为395篇、199篇和144篇。而中国在这3个领域的研究在国际上有重要地位。结论:近几年来生物材料的研究趋于成熟,发文量稳定并且呈逐渐上升趋势,补片材料是目前生物材料领域研究的热点。

输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄合并尿道结石

目的总结尿道狭窄合并尿道结石钬激光治疗的疗效和经验。方法回顾性分析15例尿道狭窄合并尿道结石患者采用输尿管镜下钬激光术治疗,观察其疗效。结果 15例患者均一次手术成功,后续随访1年,15例患者无排尿障碍、尿道狭窄并发症。结论输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄合并后尿道结石安全高效、创伤小、恢复快、手术易掌握、值得首选。

TMEM45A在肾透明细胞癌中的表达及作用机制研究

目的探讨TMEM45A(Transmembrane protein 45A,TMEM45A)在肾透明细胞癌(Clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)中的表达及作用。方法利用R语言提取Oncomine数据库中TMEM45A相关研究的数据;利用GEPIA数据库在线分析TMEM45A表达水平与肾透明细胞癌分期及生存时间的关系;实时定量PCR和Western blot检测TMEM45A在肾透明细胞癌组织及肾癌细胞系中的表达;应用针对TMEM45A的siRNA转染Caki-1细胞后,实时定量PCR和Western blot验证TMEM45A表达降低,CCK8分析抑制TMEM45A表达后对细胞增殖的影响,实时定量PCR和Western blot分析低表达TMEM45A抑制细胞增殖的作用机制。结果 Oncomine数据库中共收集了384项TMEM45A相关的研究,35项有统计学差异,其中25项表达升高、10项表达降低。有4项研究与ccRCC相关,共有115例样本。分析发现,ccRCC中TMEM45A表达显著升高(P<0.05);同时发现高表达的TMEM45A与ccRCC高分期及预后不良密切相关(P<0.05)。与正常的肾脏组织相比,TMEM45A mRNA在肾透明细胞癌组织中表达明显升高(P<0.05)。人肾癌Caki-1和786-0细胞中TMEM45A mRNA和蛋白表达高于正常肾小管上皮HK-2细胞。TMEM45A siRNA转染Caki-1细胞48 h、72 h后,细胞的增殖能力显著下降(P<0.001)。同时发现抑制TMEM45A后,PCNA和Cyclin D1蛋白和mRNA表达明显下降(P<0.05)。结论 TMEM45A在ccRCC中表达升高且与ccRCC分期、预后相关,可能通过调控PCNA和Cyclin D1参与肾癌细胞的增殖。

SonixGPS定位系统在经皮肾镜中的应用

目的探讨GPS超声引导在建立经皮肾镜取石术工作通道中的应用价值。方法应用GPS超声引导穿刺对134例肾结石患者建立经皮肾镜工作通道,行经皮肾镜取石术。结果 126例均穿刺成功建立皮肾通道。无胸膜损伤、腹腔脏器损伤等操作并发症。结论 GPS超声引导穿刺可以为经皮肾镜取石术提供实时、安全、准确的工作通道,对经皮肾镜取石术具有重要的应用价值。

140例2型糖尿病微创经皮肾镜取石术临床分析

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)对2型糖尿病上尿路结石患者的治疗。方法回顾性分析该院2008年1月—2014年12月对140例2型糖尿病患者行MPCNL治疗上尿路结石的临床资料。结果该组患者均顺利完成手术,发生并发症65例,出血占12.1%,感染占12.9%,腹腔积液占2.9%,液体或尿外渗占5.7%,胸膜损伤占0.7%,丢失皮肾通道占5.7%,水电解质紊乱占1.4%。结论对2型糖尿病上尿路结石患者采取MPCNL进行治疗,安全有效,还应结合临床继续改进方案。

经尿道前列腺电汽化联合电切术选择性治疗前列腺增生32例

目的:提高高龄高危及生存期有限的患者前列腺增生的治疗水平与生活质量,并评价其疗效。方法:32例患者取膀胱截石位,采用TUVP与TURP联合应用,切除限于11、12、1点处,仅切除少量组织,亦能形成一个足够的排尿通道。结果:手术时间10￣30分钟,平均随访2.8年,术后国际前列腺症状评分(IPSS)由(27.6±4.2)分降至(6.8±2.4)分(P<0.05)。结论:对于高龄高危及生存期有限的BPH患者,采用经尿道低创伤性前列腺电汽化联合电切除术治疗,可取得与TURP及TUVP相似的疗效,且安全、简便、创伤小、疗效好。

B超导向经皮穿刺置管引流加硬化剂治疗巨大肾囊肿60例

目的:探讨B超导向经皮肾囊肿穿刺置管引流加反复无水乙醇注射治疗巨大肾囊肿的方法和疗效。方法:B超导引下,经皮肾囊肿穿刺置管引流加反复注射无水乙醇治疗巨大肾囊肿60例。结果:患者自觉症状1～3周内缓解,1个月后囊肿消失28例,3个月后囊肿消失52例,余12例囊肿缩小80%左右,1年后只有3例残留囊肿,直径<2cm,患者术后6、12个月复查IVP或CT,患肾功能均正常,未见其实质萎缩及集合系统形态的改变。结论:B超导向经皮穿刺置管引流加反复无水乙醇注射治疗巨大肾囊肿,疗效确切,能有效地消除肾囊肿的复发,尽可能避免了严重并发症的发生,是一种简便、易行、安全、有效的治疗方法。

改良Blandy法联合钬激光治疗前列腺增生并发膀胱结石

目的探讨良性前列腺增生并膀胱结石的治疗方法。方法回顾性分析改良Blandy法经尿道等离子电切术治疗前列腺增生并发膀胱结石的50例患者的临床效果。结果 50例患者均一期手术成功,清石率100%,无膀胱穿孔、尿道前列腺电切术(TURP)综合征及严重感染等并发症,手术时间为45～180(53.50±2.78)min,出血量70～200mL(135.52±5.14)mL,留置尿管时间5～8(6.5±0.5)d。结论改良Blandy法经尿道等离子电切术结合钬激光同期治疗前列腺增生并发膀胱结石,术后恢复快、住院时间缩短,疗效满意,值得推广。

肾透明细胞癌中AFM的表达及临床意义

目的探讨维生素E结合蛋白(AFM)在肾透明细胞癌(ccRCC)中的表达及临床意义。方法利用Oncomine数据库挖掘AFM mRNA在ccRCC中的表达;利用R语言提取与ccRCC相关的AFM研究数据;利用GEPIA数据库分析AFM mRNA表达水平及其与ccRCC分期和生存时间的关系;利用qRT-PCR检测15对配对的ccRCC和癌旁组织中AFM mRNA的表达情况;利用免疫组化检测15例癌旁组织和80例ccRCC组织中AFM蛋白的表达情况;利用Kaplan-Meier分析AFM蛋白表达水平与ccRCC患者预后的关系。结果Oncomine数据库中有5项研究显示AFM mRNA与ccRCC相关,共185例样本。GEPIA数据库分析发现,ccRCC中AFM mRNA表达显著低于正常组织(P<0.05);同时发现AFM mRNA表达水平与ccRCC的分期和总生存时间密切相关(P<0.05),而与无病生存时间不相关。qRT-PCR结果显示,AFM mRNA在ccRCC中的表达水平均低于癌旁组织。免疫组化结果显示,AFM蛋白在ccRCC中低表达,且AFM蛋白的表达水平与肿瘤病理分级和临床分期密切相关(P<0.05),而与患者的年龄、性别及肿瘤大小无关(P>0.05)。Kaplan-Meier分析显示,AFM蛋白表达下降与ccRCC患者的不良预后密切相关(P<0.05)。结论AFM在ccRCC中表达降低且与ccRCC的病理分级、分期、预后相关,可能为肾癌早期诊断及预后的标志物,也为肿瘤的治疗提供分子靶点。

囊性肾癌6例的临床诊治分析诊断和治疗

目的探讨囊性肾细胞癌的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2005年5月~2012年5月我院收治的7例肾癌中存在囊性成分病例的临床特点、影像学表现、手术治疗方式的选择、病理特点以及随访的情况。结果本组6例患者均获随访,随访时间为4~9年,其中5例定期复查未见肿瘤复发及转移。死亡1例,于术后第7年死于癌肿复发转移。结论囊性肾癌是一种少见的临床病理亚型,手术切除特别是保留肾单位手术能有效地治疗囊性肾癌,临床预后很好。

经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生

目的:探讨经尿道等离子体双极电切的安全性与有效性。方法:经尿道等离子体双极电切行前列腺切除(PKRP)280例,前列腺26￣128g,平均(49.7±35.8)g。结果:PKRP手术时间22￣96分钟,平均(43±31)分钟;切除前列腺组织重量12￣86g,平均(31±29)g。无1例需输血,无电切综合征发生。术后1、3、6个月最大尿流率(Qmax)由术前的(5.2±3.9)ml/s分别上升至(19.2±4.1)、(21.8±4.6)、(22.3±5.7)ml/s;国际前列腺症状评分(IPSS)由术前的24.7下降至5.7、5.4、5.1;生活质量评分(QOL)由术前的5.3分别下降至1.7、1.8、1.2。3项指标手术前后比较差异均有显著性(P<0.05)。结论:用等离子体双极电切进行PKRP安全有效。