右美托咪定在老年髋关节置换术患者脊椎麻醉联合硬膜外麻醉中的应用效果

目的探讨右美托咪定在老年髋关节置换术患者脊椎麻醉联合硬膜外麻醉中的应用效果。方法选择行髋关节置换术的老年患者98例,以抽签法分为对照组和观察组各49例,均行脊椎麻醉+硬膜外麻醉,在此基础上,观察组术前术中采用右美托咪定,对比两组麻醉前(T1)、手术开始后30 min(T2)、手术结束时(T3)的血流动力学指标〔心率(HR)、平均动脉压(MAP)〕、认知功能〔中枢神经特异性蛋白(S100β)、简易精神状态检查(MMSE)量表〕、炎症反应〔肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6〕、应激反应〔肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)〕及不良反应。结果T1时,两组HR、MAP无统计学差异(P>0.05);T2、T3时,观察组HR、MAP均明显较对照组低(P<0.05);术前,两组S100β水平、MMSE评分无统计学差异(P>0.05);术后,观察组S100β水平明显较对照组更低,MMSE评分明显较对照组更高(P<0.05);术前,两组TNF-α、IL-6水平无统计学差异(P>0.05);术后,观察组TNF-α、IL-6水平明显较对照组更低(P<0.05);术前,两组E、NE、Cor水平无统计学差异(P>0.05);术后,观察组各指标明显较对照组低(P<0.05);两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论右美托咪定用于老年髋关节置换术脊椎麻醉联合硬膜外麻醉中的效果较好,更能稳定血流动力学,改善认知功能,且不会造成明显的炎症反应及应激反应,安全性高。

急诊ERCP治疗急性胆源性胰腺炎200例临床观察

目的探讨急诊ERCP治疗急性胆源性胰腺炎的疗效。方法选取2016年1月~2018年1月在我院收治的急性胆源性胰腺炎患者200例,将患者随机分为观察组和对照组,各100例,对照组采取常规保守治疗,观察组采取急诊ERCP治疗,比较两组患者治疗后的疗效。结果观察组患者治疗后的疗效优于对照组(P<0.05)。观察组患者的AMYL水平治疗后明显低于对照组(P<0.05)。结论急诊ERCP治疗急性胆源性胰腺炎可以显著提高临床疗效,降低淀粉酶水平,减轻患者的临床症状,缩短住院时间。

腹腔镜技术在急腹症中的临床应用

目的探讨腹腔镜技术在急腹症中的临床应用。方法回顾性分析2016年1月~2017年1月我院收治的60例急腹症患者的临床资料。40例行腹腔镜手术(腹腔镜组),20例行开腹手术(开腹组),对两组的手术各项观察指标进行比较分析。结果腹腔镜组中,急性阑尾炎20例、急性胆囊炎13例、粘连性肠梗阻5例、消化性溃疡穿孔修补术2例。开腹组中,急性阑尾炎10例、急性胆囊炎2例、粘连性肠梗阻2例、消化性溃疡穿孔6例。腹腔镜组患者的手术时间、术后下床活动时间及患者住院时间明显短于开腹组,术中出血量明显少于开腹组,术后并发症发生率显著低于开腹组,差异具有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜技术用于急腹症中具有重要作用,可显著提高疾病诊断的准确率,且具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、并发症少、住院时间短等优点,值得广泛推广和应用。

小儿先天性心脏病手术中实施快通道麻醉与常规麻醉的应用对比

目的对小儿先天性心脏病患儿手术治疗过程中实施快通道麻醉与常规麻醉的应用效果进行探究分析。方法 101例先天性心脏病手术患儿,按照住院尾号的偶数将其分为51例观察组和50例对照组,对其手术治疗过程中分别实施快通道麻醉和常规麻醉。结果观察组患儿的手术时间、阻断时间以及体外循环(CPB)时间对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿的住院时间(7.1±3.1)d明显短于对照组(13.2±4.7)d(P<0.05);对照组患儿的术后并发症率明显高于观察组(P<0.05)。结论对先天性心脏病患儿手术治疗过程中实施快通道麻醉,能够明显缩短患儿的康复治疗时间和住院时间,降低术后并发症率。

小剂量氯胺酮与咪达唑仑在硬膜外麻醉下剖宫产中的应用效果观察

目的探讨硬膜外麻醉下剖宫产中应用小剂量氯胺酮与咪逸唑仑的临床治疗效果。方法将我院2012年3月至2013年7月收治的120例产妇随机分为观察组和对照组各60例,均行硬膜外麻醉下剖宫产。术前,观察组给予氮胺酮与咪达唑仑,对照组给予同等量的生理盐水。结果观察组60例,18例出现产妇反应,占30%;对照组60例,33例出现产妇反应,占55%,治疗效果明显低于观察组(P<0.05),具有统计学意义。结论硬膜外麻醉下剖宫产中给予产妇小剂量氯胺酮与咪达唑仑,可有效降低孕妇胎儿娩出时产生的牵拉反应,并保证产妇和胎儿安全,是一种安全有效的药物,值得临床推广。

丙泊酚对2型糖尿病胃癌患者麻醉中血糖和胰岛素的影响

目的观察2型糖尿病胃癌患者应用丙泊酚麻醉对胰岛素和血糖的影响。方法选择该院2型糖尿病胃癌患者实施此次研究,例数为80例,选取时间段为2017年4月—2018年4月,根据入院时间分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组使用丙泊酚,对照组使用七氟醚,比较两组患者胰岛素及血糖水平变化。结果观察七氟醚及丙泊酚麻醉对麻醉维持及诱导对患者激素水平及血糖水平的影响。显示两组麻醉诱导前5 min血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05),诱导后5 min、麻醉后2 h两组均有升高,但观察组血糖水平低于对照组(P<0.05)。两组麻醉诱导前5 min胰岛素水平对比差异无统计学意义(P>0.05),诱导后5 min、麻醉后2 h两组均有下降,但观察组胰岛素水平高于对照组(P<0.05)。结论将丙泊酚麻醉用于2型糖尿病胃癌患者中,可降低对胰岛素及血糖水平的影响。

滴注左氧氟沙星注射液引致急性不良反应1例

1病例报告 患者,男,30岁。因咽痛、发热1天于2011—08—20 15：00来急诊科就医。查体：体温39.2℃、脉搏110/min。热性病容,咽部充血,双侧扁桃体Ⅲ度肿大,无脓苔。心、肺、腹部未发现异常。否认药物过敏史。给予静脉输注左氧氟沙星注射液0.3g 100ml,

麻醉科的药品实施药箱式管理的效果分析

目的分析麻醉科的药品实施药箱式管理的效果。方法该院于2018年7月起在麻醉科实施药箱式管理,选取负责麻醉科药品管理的医务人员20名,比较实施前后麻醉科的管理质量、取药时间和还药时间。结果实施药箱式管理后的麻醉科管理质量评分(95.69±2.05)分明显高于实施前的(90.27±2.58)分,差异有统计学意义(P<0.05),取药时间和还药时间明显短于实施前(P<0.05)。结论在麻醉科药品管理中实施药箱式管理能够有效提高药品管理质量,缩短取药时间和还药时间,值得推广。

宫腔镜手术中采用瑞芬太尼与舒芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果对比

目的分析宫腔镜手术中采用瑞芬太尼与舒芬太尼复合丙泊酚麻醉效果。方法将93例行宫腔镜手术患者按照就诊时间分为两组,观察组实施瑞芬太尼符合丙泊酚患者47例,实验组实施舒芬太尼符合丙泊酚患者46例,对比两组患者麻醉效果。结果两组患者RR、SpO_2在三个时间段无明显差异(P>0.05),MAP及HR在T2时间段,实验组稳定于观察组(P<0.05),其余时间段无明显变化(P>0.05)。实验组术中肢动发生率少于对照组,镇静镇痛效果优于观察组(P<0.05),两组患者术中无明显不良反应。结论瑞芬太尼与舒芬太尼复合丙泊酚均具有较为安全有效的麻醉效果,而舒芬太尼复合丙泊酚的镇痛效果更为显著,可进一步减轻患者术后疼痛,作用价值确切。

舒芬太尼与瑞芬太尼对甲状腺手术全身麻醉术后的苏醒质量的对比分析

目的比较舒芬太尼与瑞芬太尼对甲状腺手术全身麻醉术后的苏醒质量。方法 90例甲状腺手术全身麻醉患者随机分为观察组与参考组,各45例,两组患者全麻药物分别为舒芬太尼与瑞芬太尼,观察两组患者Ramsay镇静评分及术后VAS评分等指标,记录两组患者苏醒后不良反应发生情况。结果观察组患者术后Ramsay镇静评分明显优于参考组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后VAS评分情况明显优于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼在甲状腺手术全身麻醉中使用安全性高于瑞芬太尼,同时镇静效果良好,术后患者疼痛较轻,术后苏醒质量良好。

论制作假冒他人署名作品行为的性质

我国《著作权法》第四十八条将制作假冒他人署名作品行为列入侵犯著作权的行为之一。该条款在学界引起了较大争议,究其本质,主要在于对该行为侵权性质的理解各有不同。通过对学界存在的署名权说、姓名权说、双重侵权说展开分析,本文认为制作假冒他人署名作品的行为没有侵犯被冒名者的署名权,将其定义为侵犯姓名权更为合理一些。

论纵向垄断协议的法律规制

随着改革开放的不断深入以及社会主义市场经济的发展,我国的经济发展取得了巨大的成就。另外,随着经济全球化以及世界经济一体化趋势的袭来,再加上我国2001年加入世界贸易组织,成为其成员国后,我国的企业发展面临着国内与国外的双重竞争压力。也就是说在时代改革的大背景下,我国企业要想生存和发展,必须得有竞争法的存在来规制一些影响企业生存发展的不正当竞争行为以及垄断行为。这样才能保护本民族企业的工商业,我国市场经济才会平稳有序的发展。

地佐辛 瑞芬太尼联合静脉麻醉对宫颈癌患者麻醉效果与不良反应的影响

目的 分析地佐辛、瑞芬太尼联合静脉麻醉对宫颈癌患者麻醉效果与不良反应的影响。方法 选取2021年1月—2023年8月吉林省人民医院收治的60例宫颈癌患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。对照组采用瑞芬太尼联合静脉麻醉;观察组在对照组基础上采用地佐辛。对比两组麻醉效果、麻醉安全性、血流动力学、术后疼痛、应激反应、炎症指标及免疫功能等。结果 观察组气管插管时(T1)、手术切皮时(T2)时的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、血氧饱和度(SPO_(2))均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),观察组T1、T2时的SPO_(2)、动脉血氧分压(PaO_(2))均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后睁眼时间、定向力恢复及拔管时间分别为(6.58±1.24、15.14±3.36、10.28±1.57)min,均短于对照组的相关时间(8.61±1.34、18.52±4.18、12.89±1.66)min,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后30 min、1 h、2 h的静息状态下的数字等级法(numerical rating scale,NRS)评分分别为(1.04±0.83、1.25±0.34、1.36±0.39)分,均低于对照组的(2.19±1.05、2.29±0.38、2.14±0.42)分,术后30 min、1 h、2 h的活动状态下的NRS评分分别为(2.18±0.58、2.21±0.59、2.30±0.62)分,均低于对照组的(3.28±0.64、3.34±0.62、3.48±0.72)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组手术结束时的皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)水平均低于对照组,C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组手术结束后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及NK表达均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后不良反应发生率为6.67%,对照组术后不良反应发生率为16.67%,差异无统计学意义(χ~2=0.647,P=0.421)。结论 地佐辛、瑞芬太尼联合静脉麻醉用于宫颈癌患者,可促进患者麻醉后尽快苏醒,维持稳定的血流动力学,不良反应少,值得应用。

树木传奇|岳桦,用生命勾勒高山树线

岳桦是典型的寒带植物,长白山分布着我国境内面积最大的岳桦林。岳桦的存在与长白山高海拔地区寒冷、湿润、丰富的降雪和强风等有着密切的联系,它们能够在大风暴雪的地方,采用匍匐方式矮化躯体以减少物理侵害。当种子更新受限制的时候,它们的幼苗以树桩、倒木和自身心腐体为场所,完成世代更替。它们坚守在其他树木不能适应的高山上,担当着水土保持的绿色卫士。岳桦特有的发育方式和对极端环境条件的适应性,已成为人们研究山地气候变化的关键种类。

过氧化物酶增殖体激活受体β激动剂对急性肺损伤NF-κB信号通路的影响

目的:研究过氧化物酶增殖体激活受体β(PPARβ)的激动剂对失血性休克诱导的急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织NF-κB信号通路产生的影响。方法:复制失血性休克大鼠ALI模型,按完全随机原则将18只SD大鼠分为正常对照组(对照组)、失血性休克致ALI模型组(模型组)和PPARβ激动剂给药组(实验组)3组,每组6只大鼠。对照组不做任何处理;模型组先给大鼠静脉注射10%DMSO 3ml/kg,再复制失血性休克致ALI模型;实验组先给大鼠静脉注射PPARβ激动剂3ml/kg,再复制失血性休克致ALI模型。观察记录3组大鼠一般情况,观察动脉血气、肺湿/干(W/D)比值、肺组织病理改变,ELISA方法检测肺组织匀浆上清中IL-1和IL-10浓度水平,并使用Western blot方法检测肺组织NF-κB p65蛋白水平变化。结果:复制模型后1、2h,实验组大鼠PaO2高于模型组(P<0.05)。实验组和模型组大鼠W/D比值明显高于对照组(P<0.01),且实验组大鼠W/D比值明显低于模型组(P<0.01)。苏木精-伊红染色显示,对照组大鼠肺泡结构清晰,未见明显炎性细胞浸润和渗出;模型组大鼠肺泡腔内有大量炎性细胞浸润,可见微血栓及透明膜形成;实验组大鼠肺泡腔内有少量炎性细胞浸润,可见少量微血栓及透明膜形成。实验组和模型组大鼠肺组织匀浆中IL-1浓度水平均高于对照组(P<0.05),且实验组大鼠肺组织IL-1浓度水平低于模型组(P<0.05)。实验组大鼠肺组织匀浆中IL-10浓度水平高于对照组和模型组(P<0.05)。Western blot检测结果显示,模型组NF-κB p65蛋白相对表达量高于对照组(P<0.05),实验组NF-κB p65蛋白相对表达量低于模型组和对照组(P<0.05)。结论:PPARβ激动剂能明显抑制ALI后NF-κB的表达,抑制炎性反应,可能对ALI具有治疗价值。

右美托咪定麻醉诱导前滴鼻、持续静脉泵注对开颅手术患者麻醉苏醒质量的改善效果研究

探究右美托咪定麻醉诱导前滴鼻、持续静脉泵注对开颅手术患者麻醉苏醒质量的改善效果研究。方法 试验时间段为2019年1月~2021年12月,选取这期间本院收治的确诊为开颅手术患者94例,将其依照随机数字表法分为对照组与试验组,每组47例,对照组使用麻醉诱导前右美托咪定滴鼻方法,试验组使用持续静脉泵注右美托咪方法,比较两组治疗干预后平均动脉压与心率、临床指标、血压水平、不良反应发生率和镇痛效果。结果 试验组镇痛效果高于对照组,临床指标改善程度均优于对照组,对比两组的不良反应发生率、平均动脉压与心率以及血压水平,均为试验组更佳,两者差异具有统计学方面意义(P<0.05)。结论 在临床上对于患者开颅手术中应用持续静脉泵注右美托咪镇痛效果明显,可以保证血压水平处于正常范围,具有较高的应用价值。

合并骨盆骨折的腹部损伤临床分析

是否合并腹腔脏器损伤是诊治腹部创伤的要点也是难点。尤其在合并骨盆骨折时，常伴有大量失血甚至失血性休克，腹膜后血肿可引起与腹膜炎难以鉴别的腹痛。我院2008年9月至2011年6月诊治45例合并骨盆骨折的腹部损伤病例，分析致伤原因与脏器损伤的关系，探讨脏器损伤的早期诊断及治疗原则，以期提高抢救成功率、降低死亡率。

伴发骨盆骨折的腹部损伤病例分析

目的:探讨伴发骨盆骨折时腹部损伤的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析2008-09-2011-09期间我院收治47例伴发骨盆骨折的腹部损伤病例的致伤原因与脏器损伤关系,探讨脏器损伤的早期诊断及治疗原则。结果:车撞伤29例、坠落伤11例、压砸伤7例,X线或CT证实为骨盆骨折,腹部超声或CT均提示腹腔积液;伴发失血性休克32例、肝破裂3例、脾破裂5例、肠系膜破裂4例、小肠破裂4例、直肠破裂3例、膀胱破裂3例、尿道断裂2例;手术治疗18例,包括2例阴性探查,无死亡病例。结论:伴发骨盆骨折的腹部损伤在早期进行抗休克等治疗的同时应对患者的致伤原因、临床表现、化验检查及影像学进行综合分析,并逐步分类排除脏器损伤,不能排除时果断剖腹探查对提高抢救成功率、降低死亡率有重要意义。

腔镜直线型切割缝合器在开腹脾切除术中的应用研究

目的：对比应用腔镜直线型切割缝合器行开腹脾切除术与传统脾切除术的临床效果。方法回顾性分析沈阳军区总医院急诊外科2010年1月至2014年1月收治的因外伤性脾破裂行开腹脾切除手术50例患者的病历资料，将2012年1月至2014年1月应用腔镜直线型切割缝合器行脾切除术患者28例作为观察组，2010年1月至2012年1月采用传统脾切除术患者22例作为对照组，对比两组在手术时间、术后引流量、术后并发症发生率及出血量等方面的差异。结果与对照组比较，观察组手术时间明显缩短，术区引流量较少，术后再出血、脾热、胰漏等并发症发生率明显降低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。而在出血量方面二者差异无统计学意义（P>0.05）。结论创伤性脾破裂行开腹脾切除术中应用腔镜直线型切割缝合器可快速、安全、有效地离断脾蒂血管，减少手术时间及术后并发症的发生，较传统手术方式优势显著，值得临床推广应用。

经皮经肝胆囊穿刺引流术联合早期经腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床对照研究

目的：研究经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGBD）联合早期腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月沈阳军区总医院急诊医学部收治的急性胆囊炎患者92例的临床资料，其中PTGBD+LC联合治疗20例，单纯LC治疗72例，对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后平均住院日、中转开腹数及术后并发症等。结果联合治疗组20例PTGBD均一次成功，3 d内症状缓解，20例患者均在PTGBD后3～5 d行早期LC，手术时间平均（40.7±3.5）min，全部成功，无中转开腹，术中出血量（20.5±5.8） mL，术后平均住院时间3～5 d。单纯LC组72例患者，手术时间平均（70.8±9.7）min。术中出血量（50.2±8.4）ml。中转剖腹胆囊切除术2例，顺行切除者68例，逆性切除者2例，无胆管损伤，无术后出血，无胆漏，无腹腔感染等。术后平均住院日5～7 d。92例患者术后跟踪随访12个月，无腹痛、黄疸等不适。结论在不伴有MODS的单纯急性胆囊炎患者，急诊采取PTGBD治疗，缓解症状，降低手术难度及风险，后续的LC治疗最佳时间间隔为3～5 d。