系统评价经尿道选择性绿激光前列腺汽化术的疗效和安全性

目的:系统评价经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生的疗效与安全性。方法:计算机检索万方、维普、CNKI、CBM、PUBMED、EMBASE等数据库,查找比较PVP和TURP治疗良性前列腺增生的随机对照研究,并追查所纳入文献的参考文献。按纳入、排除标准,由两人独立完成随机对照研究的筛选、数据提取及质量评价后,采用Cochrane协作网推荐的专业系统评价软件RevMan5.0进行meta分析。结果:经筛选共纳入6个研究,合并样本量后总共有569例。PVP组有290例,TURP组有279例。Meta分析结果显示:与TURP相比,PVP术中出血量较少(WMD-1.06,95%CI(-1.26,-0.86);P<0.00001),留置尿管时间短(WMD-40.40,95%CI(-49.03,-31.77),住院时间短(WMD-2.28,95%CI(-2.61,-1.95);P<O.00001),但手术时间较长(WMD 14.57,95%CI(1.36,27.79);P=0.03)。PVP组与TURP组在术后6月时在改善IPSS、Qmax的改善方面无统计学差异(WMD 1.65,95%CI(-3.01,6.31);P=0.49;WMD-0.97,95%CI(-5.61,3.67):P=0.68)结论:PVP与TURP相比较,疗效相似,但术中出血少,留置尿管时间及住院时间短,安全性更高。

微创与标准经皮肾镜取石术比较的荟萃分析

目的:系统评价微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)具有的优势。方法:搜集国内外有关微创与标准经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)文献,并追查已纳入文献的参考文献,对符合纳入标准的研究使用统计软件RevMan 5.0完成Meta分析。结果:经筛选最后纳入5篇文献资料进行Meta分析,共726例,与试验组比较,对照组患者:①结石清除率明显提高(95%CI[1.00-1.21],P=0.04);②并发症发生率显著降低(95%CI[0.40-0.79],P=0.000 9)。结论:现有证据证明,MPCNL在结石清除率和并发症发生率方面较标准PCNL具有明显优势。本文因纳入文献和样本量有限,建议进行大样本、长期随访的高质量临床试验,为MPCNL的临床应用提供更佳的循证依据。

系统评价经尿道铥激光前列腺剜除术的安全性与有效性

目的:比较经尿道铥激光前列腺剜除术(TmLEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生症的安全性及有效性。方法:计算机检索CochraneLibrary、PubMed、EMbase、维普、万方及CNKI等在线数据库,收集比较TmLEP和TURP治疗良性前列腺增生症的随机对照试验(RCT)及病例对照试验(CCT)。经筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入5个研究,554例患者。Meta分析结果显示:①在安全性方面:与TURP相比,TmLEP术中出血量较少〔WMD-7.07,CI(-8.99,-5.16)P<0.00001〕、血清钠盐降低量少〔WMD-3.07,95%CI(-4.36,-1.78)P<0.00001〕、输血人数比例低〔RR 0.10,CI(0.02,0.42)P=0.002〕、术后留置导尿时间较短〔WMD-0.92,95%CI(-1.11,-0.73)P<0.00001〕、住院天数较短〔WMD-1.82,95%CI(-3.36,-0.28)P=0.02〕,手术时间及术后并发症差异无统计学意义(P>0.05);②在有效性性方面:术后1月TmLEP的最大尿流率(Qmax)评分高于TURP〔WMD-1.37,95%CI(-2.20,-0.53)P=0.01〕,术后6、12月残余尿量(PVR)的改善TmLEP优于TURP。其它组间指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:TmLEP与TURP对BPH有相似的疗效。TmLEP术中出血量较少、血清钠盐降低量少、输血人数少、术后留置导尿时间较短、住院天数较短。