川芎嗪对缺血心肌的保护及抗氧化作用的实验研究

研究川芎嗪的心肌保护及抗氧化作用机制。在心脏停跳液中加入川芎嗪后对离体兔心脏进行缺血再灌注 ,然后观察心肌线粒体内丙二醛 (MDA)含量、超氧化物岐化酶 (SOD)活性及心肌组织超微结构损伤程度。发现含有川芎嗪的停跳液组丙二醛 (MDA)含量显著降低 ,超氧化物岐化酶 (SOD)活性显著升高 ,观察心肌组织超微结构损伤程度发现较轻。因此 ,川芎嗪对缺血心肌具有良好的保护及抗氧化作用。

用人造血管行左上腔静脉-右心房旁路移植术后随访报告

我院收治一例体静脉系统异常还流的较复杂的先天性心脏畸形(双上腔静脉、下腔静脉经半奇静脉连接左上腔静脉入左心房,肝静脉入左心房合并房间隔缺损),行左上腔静脉-右心房旁路移植术和房间隔缺损(直径3.5cm)修补术,随访8年,效果良好,报告如下。患者,6岁,女孩。生后哭闹时呼吸困难伴有口及耳部轻度发绀,随年龄增长逐渐加重,厌动,易患感冒。诊断为紫绀型先天性心脏病,于1985年1月10日入院。体检:体温36.4℃,脉搏114,血压10.7/6.7kPa,呼吸30,体重13kg,发育较差,面部、口唇,

体外循环下心内直视手术时左上腔静脉永存症的处理(附3例报告)

我们在体外循环下心内直视手术中,遇到3例左上腔静脉永存症(残留症),兹将术前诊断、手术操作和处理措施报告如下。 1 病历摘要病例1 女,6岁。诊断为先天性心脏病房间隔缺损,左上腔静脉永存症,引流于左心房内。1985年2月7日在全麻下施行手术。经左上腔静脉阻断试验证实左颈静脉怒张明显,口唇、面部紫绀加重,认为左右上腔静脉之间无良好的交通支,故用人造血管行左上腔静脉右心房架桥及左上腔静脉根部结扎术,接着在温体低外循环下。

体重不足1500g早产儿动脉导管未闭的治疗

目的:通过对体重不足1500g的早产儿接受动脉导管早期结扎术者与仅接受消炎痛(indomethacin)治疗者的临床记录回顾性分析来寻找和确定更适当的治疗方法和方向。方法:我们把1996年7月至2003年12月治疗过的40例体重不足1500g的动脉导管未闭早产儿分为接受消炎痛的治疗者与未给予消炎痛而直接接受外科结扎者,对其结果做了比较分析。结果:消炎痛治疗者与外科手术者中的生存者与死亡者进行比较,二者在患者的体重,孕龄,伴随的心脏畸形,动脉导管的大小,消炎痛治疗并发症,机械辅助呼吸时间,ICU住院时间等均无显著性差异(P>0.05);对消炎痛治疗者与外科手术者进行比较,仅在并发症之间有显著性差异(P<0.05),即消炎痛治疗者有7例出现并发症(36.8%),而外科手术者的5例死亡也与患儿的术前状态密切相关。结论:对体重不足1500g的动脉导管未闭早产儿而言,因受消炎痛用药条件的限制、较高的并发症发生率和失败率,早期行动脉导管结扎术不失为有效的治疗手段。

缺氧缺糖后再给氧给糖对培养心肌细胞膜糖蛋白变化的影响

本实验应用凝集素伴刀豆球蛋白Ａ（ＣｏｎｃａｎａｖａｌｉｎＡ，ＣｏｎＡ）为探针，以能量制剂ＭｇＡＴＰ、氧自由基清除剂ＳＯＤ及钙阻滞剂异搏定作用于体外缺氧缺糖培养后再给氧给糖，观察对大鼠乳鼠培养心肌细胞的影响。发现心肌细胞膜、肌质网膜、线粒体膜等生物膜上存在ＣｏｎＡ受体；缺氧缺糖后再给氧给糖组心肌细胞生物膜上致密阳性产物减少，而用药组不减少，与正常组相近，对照组则无这种阳性产物。提示，尽管这种变化机制尚不大清楚，但与糖蛋白合成、加工、运输和分泌的细胞的结构和功能变化有关。

食管憩室的外科治疗(附20例报告)

目的探讨食管憩室的诊断、定位、手术治疗经验。方法21例中手术治疗20例，均行单纯憩室切除术。结果均无食管漏或其他合并症。随访1～5年，无憩室复发，远期疗效好。结论单纯憩室切除术为较满意的外科术式，术中憩室以胃管定位的方法简便、实用。

应用2mm胸腔镜行胸交感神经节切断术治疗手汗症58例

目的:探讨用2mm胸腔镜手术治疗手汗症的疗效。方法:58例手汗症患者,在气管插管全身麻醉下,应用2mm胸腔镜行双侧胸交感神经T2～T3或T4交感神经节切断术。观察比较术前、术后双侧手掌的颜色、湿度、温度。结果:所有患者术后双手立刻变得红润、温暖、干燥,双手掌温度均较术前上升3～4℃,所有病例均获得满意疗效,伤口不必缝合。全组病例无发生严重并发症,56例术后当日出院。因胸膜粘连出现的2例气胸经胸腔闭式引流术而治愈。背部隐痛1例,躯干部代偿性出汗增多5例,但皆逐渐减轻。结论:应用2mm胸腔镜手术治疗手汗症疼痛轻,瘢痕小,恢复快,是治疗手汗症的一种有效方法。

食管憩室19例的外科治疗体会

[背景 ]探讨食管憩室的诊断、定位及手术治疗体会 .[病例报告 ]2 0例食管憩室病例中行手术治疗 19例 ,均行单纯憩室切除术 ,无食管漏或其他合并症 ;随访 1～ 5年 ,无憩室复发 .[讨论 ]单纯憩室切除术为较满意的外科术式 ,术中憩室以胃管定位的方法简便、实用 .

恶性心包积液的手术引流治疗

目的:选择适当的手术方法治疗恶性心包积液。方法:对经剑突下小切口或左前外侧切口开胸行心包开窗引流术的24例恶性肿瘤合并心包积液的患者进行临床回顾性分析。结果:24例患者中,术后确诊19例,均为血性。术后全组患者呼吸困难、胸疼等症状有显著好转,无手术死亡。引流时间为3～16d,平均5.2d。心胸比值从术前平均0.65减少为平均0.43。术后3个月时,2例经剑突下切口途径患者因心包积液复发而再次手术开窗引流。而经左前外侧切口途径患者有1例胸腔内有中等量积液,行2～3次胸穿后积液消失。术后有6例出现循环血量不足的表现。结论:对于恶性心包积液有明显的血液动力学障碍,尤其是怀疑心包腔内有粘连者,可以根据具体情况选则这两种手术方式治疗。

体外循环心脏手术中血清CK,CK-MB,LDH,cTnT值的监测及意义

[目的]通过检测体外循环心脏手术病人血清CK,CK-MB,LDH,cTnT值,判断心肌细胞的损伤程度.[方法]选择30例先天性心脏病手术及30例心脏瓣膜置换术患者,分别于停机时及术后2,24,48,70 h取静脉血测定CK,CK-MB,LDH值;选择6例冠状动脉搭桥术、15例心脏瓣膜置换术及15例先天性心脏病手术患者,分别于术前、停机及术后5,24,48 h时取静脉血检测cTnT值.[结果]随着主动脉阻断时间的延长,患者血清CK,CK-MB,LDH值呈进行性升高;心脏停跳液用量不相同,血清CK,CK-MB,LDH,cTnT值亦不相同;术中发生代谢性酸中毒者血清CK,CK-MB,LDH,cTnT值明显高于未发生者.[结论]体外循环下心脏手术患者血清CK,CK-MB,LDH,cTnT值的变化可反映心肌细胞的损伤程度.

下胸部刃器伤的漏诊分析——附7例报告

[目的 ]探讨下胸部刃器伤的漏诊原因 .[方法 ]对 7例下胸部刃器伤的术前、术后漏诊原因及急诊行开胸探查术或开腹探查术所致的严重并发症进行回顾性分析 .[结果 ]7例下胸部刃器伤中 1例死亡 ,6例痊愈出院 .[结论 ]术前应对病人进行有重点且全面的体格检查及必要的辅助检查 。

漏斗胸的外科治疗

目的总结改良胸骨抬举术(Ravitch)及胸骨翻转术(Wada)治疗漏斗胸的治疗经验和体会.方法对1992年8月～2002年8月期间收治的16例漏斗胸患儿进行了包括胸廓外形、X线胸片、心肺功能检测等临床分析.结果所有患儿的胸廓外形和心肺功能都恢复正常.结论改良胸骨抬举术和胸骨翻转术治疗漏斗胸均可取得较满意的疗效.

食管癌手术后螺旋形鼻肠营养管的应用

目的:探讨在经济尚欠发达的边疆地区如何减少食管癌患者术后吻合口瘘的方法。方法:58例食管癌手术患者术中放置螺旋形鼻肠营养管行术后肠内营养。结果:全部患者均治愈出院,未发生围手术期死亡,仅有1例发生吻合口瘘,后愈合出院。有5例患者出现腹胀,3例患者腹泻,经及时处理后症状均缓解。结论:食管癌手术患者术中置入鼻肠营养管方法,可减轻患者的经济负担,尤其在出现吻合口瘘时可起到至关重要的作用,在经济尚欠发达的边疆地区应加以利用。

冠状动脉旁路移植术治疗冠心病

目的 :为总结应用冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的早期效果和经验。方法 :3例病人均采用正中开胸 ,低温体外循环下行冠状动脉旁路移植术 ,移植血管全部用自身大隐静脉。 2例搭 3支桥 ,1例搭 4支桥。结果 :术后 3例心绞痛症状完全消失 ,术后无严重并发症 ,无手术死亡。结论 :冠状动脉旁路移植术是治疗冠心病的一种安全有效的方法 。

下肢动脉硬化性闭塞症的手术治疗(附27例分析)

目的:探讨对27例下肢动脉硬化性闭塞症患者手术治疗经验。方法:本组27例均施行了动脉造影后行动脉切开动脉内膜切除术或Forgatyl球囊取栓术,其中腹主动脉-股动脉旁路转流术2例,股动脉-股动脉解剖外途径转流术3例,腋动脉-股动脉解剖外途径转流术2例,股-腘动脉旁路转流术1例,余行Forgatyl球囊取栓术。结果:所有患者症状均改善或消失,患肢温度和远端动脉搏动恢复正常。术后经血管超声多普勒复查,搭桥血管血流通畅。结论:最有效的治疗方法仍然是外科手术。