辽宁省六城市7515名吸烟人群的肺功能检测分析

目的通过检测吸烟人群与非吸烟人群的肺功能,探讨吸烟对肺功能的影响。方法对辽宁省6个城市26324人采用统一问卷调查及体格检查,经筛选和剔除后,对无症状的7515名吸烟者及6469名非吸烟者进行问卷调查后的6个月内,由固定技师每隔2个月应用同型号肺功能仪检测肺功能,连续3次,取均值,并对测定结果进行比较分析。结果吸烟组与非吸烟组间以及轻、中、重组间的功能残气量(ERV)、残气量(RV)、深吸气量(IC)、肺活量(VC)、RV/肺总量(TCL)的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。肺通气功能比较:吸烟组的1秒钟用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比、FEV1/用力呼气肺活量(FVC)占预计值百分比均较非吸烟组显著降低(P值均<0.05),而MVV占预计值百分比和FVC占预计值百分比的差异均无统计学意义(P值均>0.05);轻、中、重组间MVV占预计值百分比和FVC占预计值百分比的差异均无统计学意义(P值均>0.05),而轻组与重组间FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC占预计值百分比的差异均有统计学意义(P值分别为<0.01、0.05),中组与重组间FEV1占预计值百分比的差异有统计学意义(P<0.05)。吸烟组反应小气道功能[25%呼气流速(FEF25%)、50%呼气流速(FEF50%)、75%呼气流速(FEF75%)、中段呼气流速(MMEF)]的各项指标均较非吸烟组显著增高(P值分别<0.05、0.01);轻组与重组间FEF25%、FEF50%、FEF75%的差异均有统计学意义(P值均<0.05),轻组与重组间MMEF的差异有统计学意义(P<0.01)。结论吸烟者在尚无临床症状时,其肺通气功能已降低,随着吸烟年限和数量的增加,肺功能的损害也越严重。

辽宁省六城市4168例老年吸烟者流行病学调查及肺功能检测情况

目的了解老年人吸烟的流行病学状况及吸烟后对肺功能的影响。方法对辽宁省六城市部分社区的60岁以上老年人采用统一问卷调查及体检,总结相关的流行病学特征,并经筛选和剔除后,对4 168例吸烟者及3 598例非吸烟者进行肺功能测定。结果 60岁以上老年人吸烟者占到同年龄人群的30.89%。吸烟者的肺功能指标低于非吸烟者:肺容积指标残气量(RV)/肺总量(TCL)比较,有显著性差异(P<0.05);肺通气功能指标一秒钟用力呼气容积(FEV1)、FEV1用力肺活量(FVC)%比较,有显著性差异(P<0.05);反映小气道功能的指标MMEF比较有显著性差异(P<0.001),而且其降低程度与年龄呈正相关。结论吸烟对老年人肺功能的损伤不容忽视,应尽早戒烟,保护老年人的肺功能。

肺淋巴管平滑肌瘤病的临床分析

目的探讨肺淋巴管平滑肌瘤病(LAM)的临床特征,治疗和预后。方法回顾性分析1例LAM病人并复习文献78例。结果全部79例患者中,女性占多数74例(93.7%)。发病年龄:69例(87.3%)为育龄期妇女,均经肺组织活检病理确诊。临床表现为呼吸困难(75例),咯血(40例),气胸(38例),乳糜胸(24例),行胸部高分辩CT(HRCT)扫描63例,均显示两肺弥漫性薄壁囊状阴影;行肺功能检查45例,阻塞性通气功能障碍32例,混合性通气功能障碍9例,行血气分析43例,其中低氧血症41例,型呼吸衰竭2例;给予安宫黄体酮及其他药物治疗32例,其中死亡或病情加重19例,其中11例从确诊到死亡时间为0.5-3.5年。结论LAM以呼吸困难,咯血、气胸和乳糜胸为主要临床特征,安宫黄体酮疗效不理想。

重症甲型H1N1流感15例临床分析

目的:探讨重症甲型H1N1流感的临床特点。方法:对本院确诊的15例重症甲型H1N1流感临床特点和治疗进行回顾性分析。结果:所有确诊重症甲型H1N1流感患者均有发热等流感样症状,均继发肺部感染,可有白细胞(WBC)和淋巴细胞(L)减低及心肌酶异常,早期给予抗病毒等综合治疗,效果良好。结论:重症甲型H1N1流感发病以年轻群体为主,传染性高于季节性流感。早期给予奥司他韦等抗病毒治疗,疗效肯定。

雾化溶液温度对COPD病人的影响

目的:测定不同温度下雾化对健康正常人与COPD病人的肺功能和症状的影响,以指导在北方冬季和寒冷地区的COPD病人雾化吸入时是否需要加温。方法:测定30例轻中度COPD住院病人在室温和0°C雾化吸入2.5ml可必特(含0.5%沙丁胺醇0.5ml和0.025%异丙托品2ml)雾化溶液与0.9%生理盐水2.5ml混合液体前后肺功能和症状、体征的改善程度。测定20例健康成年人在室温和0°C雾化吸入0.9%生理盐水5ml后肺功能的改变。结果:COPD病人雾化吸入室温和0°C的可必特雾化溶液后FEV1的改善值和临床改善评分没有显著性差异;健康成年人雾化吸入室温和0°C的0.9%生理盐水后FEV1的改变值没有显著性改变。结论:在北方冬季和寒冷地区,对轻中度COPD病人进行雾化吸入治疗时,不需要对雾化液进行加温。目前临床上的雾化方法已经适宜。

我院2007～2009年病原菌分布及其耐药性结果分析

目的:了解病原菌的变迁和耐药性,指导抗菌药物合理使用。方法:回顾性分析2007～2009年的病原菌及其耐药性。结果:1864株病原菌中革兰阴性菌1080株(58%)、革兰阳性菌281株(15%)、真菌503株(27%)。3年来,临床分离菌G-杆菌及G+球菌增加,真菌感染有逐年降低趋势。位于前3位的革兰阴性菌和革兰阳性菌分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、屎肠球菌。碳青酶烯类仍是对革兰阴性菌抗菌作用最强的一类抗菌药物。未发现耐万古霉素的葡萄球菌和屎肠球菌。结论:细菌耐药性仍呈增长趋势,应引起注意,加强病原菌的感染监控,为合理使用抗菌药物提供依据。

盐酸洁霉素致严重过敏反应3例

近三年来在临床工作中先后遇到3例盐酸洁霉素(以下简称洁霉素)引起的严重过敏反应,现报告如下。 1.病例介绍 例1,女21岁。因发烧、咽痛在个体诊所给予洁霉素0.6克/次,每日二次肌注。当注射完第三支后约3小时。患者突然觉胸闷、呼吸困难、咽部阻塞感,立即来诊。查体:T37.5℃、P90次/分、BP11.0/8.0Kpa、R22次/分。颜面紫绀,神志清晰。皮肤未见皮疹。咽红、

立体定向多路径置管引流术治疗高血压脑出血临床分析

目的 探索治疗高血压脑出血较合理的手术方法。方法 采用立体定向多路径置管引流术 ,根据血肿形状和血肿量设计引流管的路径 ,考虑血肿腔动态回缩和血肿重力下降等因素设计引流管的靶点 ,设计引流管侧孔数目及其大小的排列顺序 ,进而达到最佳引流效果。选择距血肿最大层面上下各 1 0～ 1 5cm的CT层面上 ,以距血肿后壁 1 0cm处为靶点。如CT鞍上池层面 ,颞叶内侧血肿直径大于 2cm者易压迫中脑 ,必须设计侧方引流管迅速缓解血肿对中脑的压迫。根据血肿最长轴设计引流管上侧孔的数量 ,使侧孔完全包含在血肿引流腔内 ,且侧孔按引流管远端至近端方向呈渐小性排列 ,减少血肿腔回缩对管的阻塞。结果 6 5例手术治疗均做到跟踪随访 ,近期优良率为 6 0 % ,远期优良率为 83 1%。结论 该疗法疗程短 ,恢复快 ,耗资少 ,效果好 ,病死率显著低。

辽宁省男性吸烟者肺功能和6分钟步行距离检测10164例分析

目的探讨健康成年男性吸烟、戒烟及不吸烟人群的肺功能改变及6min步行距离（6MWD）情况。方法对2006年8月至2009年6月沈阳市、本溪市、朝阳市、抚顺市、鞍山市、锦洲市6个地区10164例健康成年（35～80岁）男性，进行统一问卷调查及体检，填写问卷后6个月内每隔2个月按常规方法进行肺功能和6MWD测定。结果FEV1、FEV1／FVC％、RV／TCL指标吸烟组与不吸烟组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。MMEF指标吸烟组与戒烟组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），吸烟组与不吸烟组比较，差异有统计学意义（P〈0．01），戒烟组与不吸烟组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。6MWD指标吸烟组与戒烟组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），与不吸烟组比较，差异有统计学意义（P〈0．01），戒烟组与不吸烟组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。戒烟10年以下与戒烟10年以上比较，FEV，／FVC％差异有统计学意义（P〈0．05），MMEF差异有统计学意义（P〈0．01），6MWD差异有统计学意义（P〈0．05）。结论吸烟者在尚无临床症状时，其肺通气功能已有所降低，尤其是小气道功能，亦即导致肺的储备功能明显降低；戒烟后肺功能会有一定程度的改善，其改善程度与戒烟时间长短有关；因此建议不吸烟，吸烟后应尽早戒烟。

误诊为哮喘的单纯性支气管内膜结核5例临床分析

目的探讨似哮喘发作的支气管内膜结核的临床特点。方法回顾性分析5例单纯性支气管内膜结核的临床资料。结果所有病例均进行了肺功能及纤维支气管镜检查,5例均作病理组织学活检,刷检阳性4例,肺功能激发试验阴性4例,阳性1例。结论疑似哮喘应作肺功能检查,纤维支气管镜检查是确诊支气管内膜结核的重要手段。