增加预冲周期对重症中毒病人血液灌流后血小板下降的影响

[目的]探讨增加预冲周期对重症中毒病人血液灌流后血小板计数和凝血功能的影响。[方法]抽取2017年1月—2019年11月在深圳市某医院重症监护病房(ICU)行血液灌流的重症中毒病人116例,随机分为观察组和对照组,每组58例。观察组采用100mg/L的肝素生理盐水预冲2个周期;对照组采用100 mg/L的肝素生理盐水预冲1个周期,并静置30 min。比较两组血液灌流前后血小板计数、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)的变化情况;观察并比较两种方法的预冲所需时间及两组的出血情况、滤器凝血情况。[结果]血液灌流后,观察组血小板计数、APTT分别为161(127,228)×10^9/L、36.6(33.9,46.8)s,对照组血小板计数、APTT分别为156(109,187)×10^9/L、39.7(35.7,47.1)s,两组差值比较均有统计学意义(P<0.05);观察组预冲所需时间为26.0(25.0,27.0)min;对照组预冲所需时间为46.5(45.0,47.0)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);两组均未发生Ⅲ级灌流器凝血及皮肤黏膜、消化道、口腔、鼻腔、泌尿系、颅脑等脏器出血。[结论]增加预冲周期可改善血液灌流后血小板计数下降,节约预冲所需时间,为重症病人赢得抢救时机。

客观结构化临床考试在ICU护士层级考核中的应用

目的探讨客观结构化临床考试在ICU护士层级考核中的应用。方法对76名ICU护士应用客观结构化临床考核模式进行层级考核,共设置5个站点,总考核时间35 min。统计各站点成绩及总成绩,分析考核病例难度与区分度,并调查考生、标准化病人对该考核模式的评价。结果各层级总考核成绩57~92分,考核难度0.73~0.82,区分度0.27~0.73。90.8%考生和71.4%标准化病人认为该考核结果能真实反应实际临床工作能力。结论本次考核的难度合适,区分度良好,能真实客观评价ICU护士临床综合能力,但仍需不断优化考核方案。

深圳市8家三甲综合医院ICU护士人文关怀品质及相关因素调查

目的调查深圳市8家三甲综合医院ICU护士人文关怀品质现状及其相关因素。方法2020年4月选取深圳市8家三甲综合医院的525名ICU护士作为研究对象,通过问卷星联合微信平台进行人文关怀品质的调查。结果525名ICU护士中有效问卷487份,有效回收率为92.8%。人文关怀品质总体得分率为80.0%。单因素分析显示,不同年龄、第一学历、工作年限、职称、职务、婚姻状况、家人或同事对护士的关心程度的护士得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,30岁及以上护士群体、护师或主管护师、护士长或教学干事、家人或/和同事对护士较关心的护士人文关怀品质更佳(P<0.05)。结论深圳ICU护士人文关怀品质仍需改善,护士群体人文关怀品质的独立相关因素包括年龄、职称、职务、家人和同事的关心。