糖尿病性冠心病湿热证诊断标准的量化诊断研究

目的建立糖尿病性冠心病湿热证的量化诊断标准,为临床实践和证候量化诊断研究提供依据。方法通过检索中国知网(CNKI)、万方数据、维普(VIP)数据库、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)等与糖尿病性冠心病湿热证相关文献数据库,同时补充以图书形式出版的标准和医案专著,对文献进行提取分析并建立症状条目池。构建德尔菲问卷,进行德尔菲法专家调查,从条目池中筛选出诊断糖尿病性冠心病的关键条目并确定其权重赋值。开展多中心的横断面调查,采用诊断性试验方式确定诊断阈值。结果共纳入各类文献24篇,经过对术语的提取、拆分和归并后,建立了包含52个症状和13条舌脉象的症状条目池。经两轮德尔菲法专家调查后确定核心条目17个,并按条目不同的均数区间分别赋予3分、2分、1分的权重。由广东、陕西等地的医院收集了376例糖尿病性冠心病患者的临床资料,通过计算约登指数确定16分是本标准最佳诊断阈值,此时的敏感度为0.809,特异度为0.958,受试者工作特征曲线(Receiver Operator Characteristic Curve,ROC)下面积为0.943。结论本研究确定了首个糖尿病性冠心病湿热证的量化诊断标准,可为临床诊断糖尿病性冠心病湿热证提供依据,研制过程对中医证候规范研究具有借鉴意义。

高脂血症住院患者中医证候临床研究

目的通过对高脂血症住院患者的中医证候临床调研,探讨高脂血症中医证型分布规律。方法采用自拟《高脂血症中医证候临床调查表》收集316例高脂血症住院患者的血脂分类、分级,合并症,以及中医症状、舌象、脉象等临床资料,进行统计分析。结果 316例高脂血症患者中医单证辨证以肝气郁证最为多见(66.46%)。肝郁脾虚证(35.44%)、肝肾阴虚证(16.77%)、脾肾阳虚证(13.61%)、痰瘀内阻证(13.29%)、阴虚阳亢证(9.18%)是高脂血症5个常见中医复合证型。肝郁脾虚证在所有类型、程度的高脂血症中均占有最高构成比。对高脂血症的分类研究结果表明,混合型合并低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)型最多见(108/316,34.18%),其次为混合型高脂血症(81/316,25.63%),总计混合型占59.81%(189/316),高于总胆固醇(TC)增高型(16.77%)和甘油三酯(TG)增高型(23.42%)。结论肝郁脾虚证可能是影响高脂血症脂质代谢的核心证型。高脂血症临床以混合型高脂血症多见,临床用药需兼具降TC、TG和升高HDL-C3种作用。

气虚血瘀证动物模型造模方法研究评述

文章从气虚血瘀动物模型造模方法、评价指标等方面进行了综述,并对其存在问题进行了评述。

通脉口服液抗肾小管间质纤维化作用研究

目的探讨益气活血中药复方通脉口服液对肾小管间质纤维化的干预作用。方法采用单侧输尿管结扎致肾小管间质纤维化模型,同时制备中医气虚血瘀模型,实验共分6组,分别为空白对照组、模型组、洛汀新组、通脉口服液高、中、低剂量组。观察实验大鼠用药前后证候积分、血清肌酐及尿素氮的水平、梗阻侧肾间质慢性病变（包括肾小管萎缩和间质纤维化）评分（atrophy and fibrosis score,AFS）、肾间质细胞浸润情况评分CIS（cell infiltration score,CIS）。结果通脉口服液可明显改善实验大鼠的症状,明显减轻肾组织纤维化的病理形态,降低纤维化指数,疗效优于洛汀新组。结论通脉口服液具有一定的抗肾小管间质纤维化作用。

“通脉口服液”延缓肾小管间质纤维化研究

在前期实验结果表明益气活血中药复方"通脉口服液"对UUO致肾小管间质纤维化模型大鼠良好药效的前提下,探讨其疗效机制.通过免疫组化法检测肾组织内colIV、MMP-9、TIMP-1的蛋白表达,原位分子杂交方法检测肾组织结缔组织生长因子CTGFmRNA的表达,E lisa法检测肾组织及血清t-PA、PAI的含量.结果显示,"通脉口服液"可明显下调colIV的表达;"通脉口服液"可明显上调MMP-9并下调TIMP-1的表达;"通脉口服液"可明显降低CTGFmRNA的表达;"通脉口服液"可明显升高肾组织内t-PA,降低肾组织PAI的含量,但对血清内t-PA、PAI含量无影响.

杨霓芝教授运用活血法治疗慢性肾脏病经验介绍

杨霓芝教授为广州中医药大学内科教授、主任医师、博士研究生导师、博士后合作教授，第二临床医学院（广东省中医院）肾内科主任，国家中医药管理局全国中医肾病重点专科主任。从事中医内科临床、科研及教学近30多年，临床经验丰富，尤在肾内科疾病中医诊断治疗方面造诣颇深。现将杨教授临床运用活血法治疗慢性肾病经验介绍如下。

栗德林教授治疗慢性萎缩性胃炎临床经验

慢性萎缩性胃炎伴有中、重度肠上皮化生及不典型增生者与胃癌的关系密切。栗德林教授对该病的治疗积累了丰富的经验 ,有自己独到的见解 ,临床疗效显著。

高脂血症中医证候分布规律文献研究

【目的】通过分析中医药相关文献探讨高脂血症中医证候分布规律。【方法】利用CNKI世纪期刊检索库进行1911～2012年的中医药期刊文献所报道的高脂血症中医辨证分型的文献检索,对其中涉及到的高脂血症临床症状、舌、脉、病性、病位及辨证分型规律进行统计分析。【结果】共检出文献3 986篇,符合要求的为836篇;共出现78种中医证型,68种临床症状,2种舌体,11种舌质,11种舌苔,18种脉象。将上述证型按脏腑病位证素进行统计分析,结果显示肝、脾、肾所占比例分别为43.96%、25.87%、25.49%;将上述证型按病性证素分布进行统计分析,得到高脂血症相关病性证素有11种,其中瘀、痰所占比例分别为27.05%、24.69%。【结论】高脂血症中医临床证候病位证素分布中与"肝"相关的证候为主要证候;病性证素分布中与"痰瘀"相关的证最多。提示"肝"在高脂血症发病中较脾肾占有更重要地位,同时对痰、瘀之邪也不可忽视。

白芍水溶性成分快速鉴定研究

目的:利用超高效液相色谱-飞行时间质谱(UPLC-Q-TOF-MS)对白芍水提物中的化学成分进行分析和鉴定。方法:色谱条件:色谱柱:Waters ACQUITY^(TM) BEH C_(18)(100 mm×2.1 mm,1.7μm),流动相为0.1%甲酸水溶液(A)-甲醇(B),梯度洗脱,流速0.4 m L/min,柱温30℃,进样量5μL。质谱条件:AB Sciex Triple TOF 5600质谱仪,ESI离子源,正、负离子模式扫描。结果:通过分析正、负离子质谱信息及元素组成,并结合相关文献,共鉴定出69个化学成分。结论:通过UPLC-Q-TOF-MS技术,为鉴定白芍建立了一种快速、高效的分析方法。

基于舌象特征提取的中医体质辅助辨识研究

北京中医药大学王琦教授1978年第1次提出"中医体质学"的概念。中医体质学重视个体体质及个体之间的差异性。辨明体质类型,制定出相应的防治原则,符合中医辨证施治的基本思想。文章研究不同体质人群舌体的舌象特征提取及识别,通过提取测试人群的舌象特征并与体质舌象特征库进行匹配,实现体质测试指标的数据化与客观化,为计算机辅助中医体质辨识研究提供新的思路。

高脂血症大鼠造模过程中血液代谢组学研究

目的采用超高效液相色谱-飞行时间质谱(UPLC-TOF-MS)代谢组学法动态观察高脂血症大鼠造模过程中血液的代谢轮廓的改变,寻找高脂血症演化过程中的生物标志物。方法将SD大鼠分成正常对照组和模型组,运用高脂乳剂灌胃法复制高脂血症大鼠模型,并收集不同时间点的血样,采用UPLC-TOF-MS检测并进行主成分分析。结果随着造模时间的延长,高脂血症大鼠血清代谢轮廓呈现动态演变。与正常对照组比较,模型组鞘磷脂、乙酰糖蛋白、谷酰胺、3-羟基丁酸、甲硫氨酸、甜菜碱、磷脂酰胆碱、柠檬酸、乌头酸、肌酸、3-吲哚硫酸、赖氨酸、甘氨酸等21种物质发生明显改变。结论在高脂血症进展过程中,不仅大鼠血液脂质代谢发生了紊乱,而且还伴随着糖代谢、氨基酸代谢的紊乱以及炎症和氧化应激。

益气活血法对肾小球硬化的干预作用

介绍治疗肾小球肾炎的经验。通过多年的临床经验,总结出通脉口服液可以缓解肾小球硬化、理论基础是运用中药益气活血法。从理论基础或实验研究两大方面进行阐述。

以血脂异常为主的代谢紊乱人群中医证候规律研究

【目的】从中医辨证论治角度研究单纯性血脂异常患者及血脂异常合并高血压、2型糖尿病患者的中医证候规律。【方法】制定《血脂异常中医证候临床流行病学调查表》,收集符合纳入标准的351例血脂异常患者的90项中医证候,按单纯性血脂异常、血脂异常合并高血压、血脂异常合并2型糖尿病进行分组。运用频数统计、聚类分析等方法对分组后的数据进行统计分析并对比,寻找其共同的证候规律。【结果】以血脂异常为主的代谢紊乱人群具有共性的中医证候规律,肝脾功能失调,痰、湿、瘀内阻是其核心的病机。【结论】中医药治疗这类代谢紊乱性疾病应遵循"异病同治"原则,在整体观的指导下把握其肝、脾功能失调,以及痰、湿、瘀内阻的核心病机进行多靶点的综合调控。

高脂血症大鼠病程进展的尿液代谢组学研究

目的采用超高效液相色谱-飞行时间质谱代谢组学法动态观察高脂血症大鼠造模过程中尿液的代谢轮廓的改变,寻找高脂血症演进过程中的生物标志物。方法将SD大鼠分成正常对照组和模型组,运用高脂乳剂灌胃法复制高脂血症大鼠模型,并收集不同时间点的尿样,采用超高效液相色谱-飞行时间质谱仪检测并进行多元数据分析。结果随着造模时间的延长,高脂血症大鼠血浆代谢轮廓呈现动态演变,与正常组相比,模型组3-羟基丁酸、乙酸乙酰、丙酮酸、肌酐、N-氧化烟酰胺明显升高,而柠檬酸、马尿酸、牛磺酸以及3-吲哚硫酸、肌酸、乌头酸明显下降。结论在高脂血症大鼠病程进展过程中,出现了能量代谢紊乱、炎症和氧化应激。该研究加深了对高脂血症发病机制的认识,为研发有效防控高脂血症策略提供科学依据。

高脂血症中医证候实质研究进展

通过查阅CNKI、维普近20年与高脂血症中医证候研究的相关文献,从证候的选择、客观指标选择,证候与客观指标相关性三个方面,探讨其最新研究进展。发现当前高脂血症中医证候实质研究虽已取得一定成果,但仍存在辨证标准、纳入标准欠统一、研究指标相对局限等问题。今后应通过统一标准,开展多中心、大样本临床调研,加强病证结合动物模型研究,鼓励多学科联合研究等,推动高脂血症中医证候实质的进一步发展。

再论肝在高脂血症发病中的地位和作用

笔者基于多年的研究基础和临床实践发现,随着人们生活方式的改变,高脂血症发病呈现一种低龄化趋势,在其发病与脏腑的关系上,较之脾肾,与肝的关系更为密切。为了全面认识肝在高脂血症发病中的地位和作用,从中医藏象学说、高脂血症的证候研究、调肝降脂的临床与实验研究、现代医学对肝在脂质代谢中作用的研究进展等几方面进行系统分析和论述,认为肝是高脂血症发病的关键脏腑和枢纽。

血清药物化学及其在功能性食品研发中应用展望

简要介绍了新兴学科血清药物化学的发展历程、学科理论基础、研究范畴及其实践研究概况,阐述了其在中药药效物质基础研究和新药开发中的积极意义,并展望了其在功能性食品研发、特别是在食品功能因子研发中的应用前景。

寒热错杂证探微

通过对寒热及寒热错杂内涵的阐述 ,以及对寒热错杂证多态表现及证候特点、形成及影响因素、治疗和现代研究设想等多方面的论述 ,从文献学的角度加以概括 ,提出对寒热错杂证的认识 ,并且为本证的深入研究提出了方向。